黑镜第五季,女人一夜三次高潮,古风一女n男到处做高h

【摘要】總結曾慶琪教授采用煅龍骨、煅牡蠣治療早泄，陽起石、紫石英治療陽痿，琥珀、滑石治療精濁，赤石脂、花蕊石治療血精的經驗，并列舉相關驗案。曾老師認為，礦物藥效專力猛，使用時應辨證精確、配伍合理，并強調不可長期、過量服用，在安全有效的前提下發揮礦物藥的功效，中病即止，防止其損傷人體正氣，達到“祛邪而不傷正，效捷而不猛悍”的治療效果。

曾慶琪教授師從國醫大師王琦教授和全國名中醫徐福松教授，長期從事中醫男科學的臨床、教學和科研工作，對常見男科疾病具有獨到的診治經驗。筆者有幸跟診其側，親眼見證曾老師運用礦物藥治療男科疾病的顯著療效。現擷取曾老師常用的礦物藥藥對和相關驗案進行探析，為男科疾病的治療提供參考。

1 煅龍骨、煅牡蠣治療早泄

龍骨味甘澀，性平，入心、肝、腎、大腸經；牡蠣味咸，性微寒，入肝、腎經。兩藥均可平肝潛陽、鎮心安神、收斂固澀、攝精止遺，炮制后可增加收斂固澀、澀精止泄功效。曾老師認為兩藥配伍治療早泄的主要功效為調和陰陽、清心固腎、澀精止泄。《本草求真》言：“龍骨功與牡蠣同……有鎮靜安魄之妙”，黃元御謂：“龍骨、牡蠣，斂神氣而澀精血也”。心在性生活中具有主宰作用，射精的生理過程受大腦中樞調節，兩藥相須配伍可交通心腎、鎮心寧神，乃從心論治。早泄者肝氣疏泄太過、飛越不斂，龍骨、牡蠣皆入肝經，為肝經的引經藥，可平肝潛陽、平潛肝氣。藥理研究發現，龍骨、牡蠣化學成分相似，且二者均有鎮靜安神作用，對大腦皮層過度興奮具有抑制作用，故可延緩射精。此外，曾老師還常用煅龍骨、煅牡蠣配合縮泉丸治療遺尿、膀胱過度活動癥，都取得較好的臨床療效，體現了煅龍骨、煅牡蠣收斂固澀的功效。

驗案程某，男，32歲，2019年1月5日初診。主訴：射精快，2年余。刻下：勃起時間不足2min，勃起功能正常，平素畏寒怕冷，易自汗，腰膝酸軟，心悸，寐差，舌淡苔白，脈細弱。曾屢服補腎壯陽藥均未見效。實驗室檢查：尿常規、前列腺液常規、甲狀腺功能檢查均正常。西醫診斷：早泄；中醫診斷：早泄，陰陽兩虛證。治療以調和陰陽、固攝心腎為主，方用桂枝加龍骨牡蠣湯加減，藥物組成：煅龍骨、煅牡蠣各30g（先煎），桂枝9g，白芍10g，大棗10g，生姜6g，炙甘草6g，刺猬皮10g，山萸肉10g。14劑，水煎服，日1劑。2019年1月19日二診：患者自汗怕冷癥狀基本消失，勃起時間延長至3min，心悸、寐差好轉，唯腰膝酸軟未見明顯好轉。一診方改桂枝、白芍為6 g，加菟絲子12g、沙苑子12g，繼服14劑。2019年2月2日三診：勃起時間達10min以上，余癥均好轉。繼用二診方鞏固治療半月余。2個月后隨訪，諸癥消失，病情無復發。

按：早泄是陰陽失調、腎失開闔、精關不固所致，治療早泄最忌蠻補腎陽。本案患者因年少時頻繁手淫，耗傷腎精，導致心腎兩虛、陰陽失調。曾老師活用《金匱要略》治療“男子失精”的主方桂枝加龍骨牡蠣湯，加刺猬皮收斂固澀、山萸肉養陰柔肝，同時兩藥均酸澀收斂，與煅龍骨、煅牡蠣共用，增強收斂固澀、澀精止泄之效。

2 陽起石、紫石英治療陽痿

陽起石味咸，性微溫，入腎經；紫石英味甘，性溫，入心、肝、腎經。兩藥均可溫腎壯陽。陽起石補命門不足，能令陽氣升騰，起痿力強，藥理研究發現，陽起石能提高雄性大鼠血清睪酮含量，調節下丘腦-垂體-性腺軸功能。《本草綱目》曰：“紫石英，手少陰、足厥陰血分藥也。上能鎮心，重以祛怯也。下能益肝，濕以去枯也。”說明紫石英重可祛怯，鎮心安神，味甘補益，益血養肝，溫可祛寒，溫腎暖宮。動物實驗和臨床研究表明，紫石英能提高性欲，增強性功能。張景岳曰：“男子陽痿不起，多由命門火衰”，提示治療陽痿當補其陽氣。曾老師治療陽痿謹守病機，著眼于陽氣，喜用陽起石、紫石英以溫下焦而散寒，益肝腎而養精血，強宗筋而起痿。然治痿非獨壯陽，腎之陰精亦不容忽視，因此，曾老師在用陽起石、紫石英治療陽痿時，常加入枸杞子、熟地黃、五味子等補腎滋陰填精之品，如此燮理陰陽，則事半功倍也。

驗案鄧某，男，35歲，2018年11月12日初診。主訴：勃起功能下降5個月。刻下：性欲低下，勃起功能下降，硬度欠佳，晨勃消失，腰酸，畏寒怕冷，手足不溫，食納可，夜寐安，舌淡苔白，脈遲弱。實驗室檢查：性激素水平正常。西醫診斷：勃起功能下降；中醫診斷：陽痿，腎陽虧虛證。治療以溫陽起痿為主，方用金匱腎氣丸加減，藥物組成：紫石英、陽起石各30g（先煎），肉桂6g（后下），附子9g（先煎），熟地黃12g，山藥9g，山萸肉9g，茯苓6g，澤瀉6g，枸杞子10g，懷牛膝15g。14劑，水煎服，日1劑。2018年11月26日二診：患者晨勃增多，性生活時勃起好轉。一診方減紫石英、陽起石為20g，續服14劑。2018年12月10日三診：患者諸癥均改善，遂投中成藥金匱腎氣丸鞏固療效。2個月后隨訪，患者諸癥消失，病情無復發。

按：本案患者腎陽虧虛，宗筋失養，痿弱無力。運用金匱腎氣丸治療，方證相合，枸杞子滋補肝腎，防溫燥傷陰，懷牛膝滋補肝腎、活血通絡、引藥下行直達宗筋，全方補而不膩，溫而不燥，可謂妙方。

3 琥珀、滑石治療精濁

滑石味甘淡，性寒，入肺、胃經；琥珀味甘，性平，入心、肝、小腸經。兩藥均可利尿通淋。滑石有利竅除熱之功，《神農本草經》言滑石：“主身熱泄癖，女子乳難，癃閉，利小便”，《本草經疏》曰：“滑石為利下竅之要藥”。琥珀能定驚安神、活血散瘀，《名醫別錄》言琥珀：“可消瘀血，通五淋”。臨床研究表明，琥珀能明顯改善濕熱夾瘀型精濁的臨床癥狀。慢性前列腺炎屬于中醫學精濁范疇，曾老師認為精濁以脾腎虧虛、精室失養為本，濕熱瘀滯、精室不通為標，琥珀、滑石配伍可清熱利濕通淋、活血化瘀止痛。此外，曾老師認為雖精之藏制在腎，但精之主宰在心，故精之蓄泄聽命于心，對于久治不愈的精濁，曾老師從心論治，選用琥珀安五臟、定魂魄、鎮心安神、管攝精室，往往效如桴鼓。

驗案王某，男，28歲，2019年1月15日初診。主訴：尿頻、會陰部墜脹半年余。刻下：尿頻，會陰墜脹不適，陰囊潮濕，食納可，夜寐安，舌紅苔黃膩，脈滑數。前列腺指診：質地飽滿，壓痛明顯；前列腺液檢查：白細胞＜10/HP，卵磷脂小體（+）；經直腸前列腺B超：前列腺鈣化。西醫診斷：慢性非細菌性前列腺炎；中醫診斷：精濁，濕熱蘊結證。治療以清熱利濕導濁為主，方用經驗方前列腺I號方加減，藥物組成：琥珀6g（沖服），六一散10g（包煎），丹參12g，萆薢12g，烏藥8g，石菖蒲8g，威靈仙10g，白芷8g，皂角刺6g，馬鞭草10g，茯苓10g，菟絲子15g，生甘草6g。14劑，水煎服，日1劑。2019年1月29日二診：患者尿頻緩解，會陰墜脹仍作。一診方加黃芪20g，繼服14劑。2019年2月12日三診：患者尿頻、會陰部墜脹消失，效不更方，繼予二診方14劑善后。2個月后隨訪，患者諸癥消失，病情無復發。

按：患者尿頻、會陰墜脹、陰囊潮濕，屬濕熱下注精室，故以經驗方前列腺I號方清熱利濕為主，將濕熱濁毒清導而下。滑石為全方君藥，利濕導濁，與甘草組成六一散，兼顧陰囊潮濕之兼癥。

4 赤石脂、花蕊石治療血精

赤石脂味甘酸澀，性溫，入大腸、胃經；花蕊石味酸澀，性平，入肝經。兩藥均可收斂止血。赤石脂，《本草求真》言其“止血固下”，常被用于治療女子崩漏。《本草蒙筌》記載赤石脂能“養心氣澀精”，乃因心主血，心氣充沛則可攝血止血。曾老師亦認為赤石脂能澀精，常用其治療血精。又因赤石脂偏于溫澀，曾老師治血精時常配伍養陰清熱止血之藥，如墨旱蓮、女貞子等。《本草綱目》言花蕊石：“乃厥陰經血分藥，功專止血，能使血化為水”。張錫純將花蕊石贊為止血化血之圣藥，用其治療血精正是取走厥陰化瘀止血之力。藥理研究發現，赤石脂、花蕊石均有止血作用。曾老師認為血精多因陰虛火旺、血溢脈外所致，赤石脂、花蕊石相須配伍可收斂止血而不戀邪，化瘀血而不傷新血，去惡血以生新血。

驗案李某，男，40歲，2018年10月12日初診。主訴：精液帶血半月。刻下：精液帶血，色鮮紅，偶有尿頻，腰酸，食納可，夜寐安，舌紅少苔，脈細數。經直腸B超：兩側精囊腺增大。西醫診斷：精囊炎；中醫診斷：血精，陰虛火旺證。治療以養陰清熱、收斂止血為主，方用六味地黃丸合二至丸加減，藥物組成：赤石脂、花蕊石各15g（先煎），女貞子12g，墨旱蓮12g，熟地黃12g，山藥9g，山萸肉9g，茯苓6g，澤瀉6g，牡丹皮炭6g，地榆炭15g，夏枯草10g。14劑，水煎服，日1劑。并囑患者服藥期間忌煙酒、減少性生活。2018年10月26日二診：血精已止，精液呈咖啡色，一診方去牡丹皮炭、夏枯草、地榆炭，加仙鶴草15g，14劑。2018年11月10日三診：患者精液顏色恢復正常，余癥消失，繼予二診方14劑鞏固療效。2個月后隨訪，患者諸癥消失，病情無復發。

按：本案屬陰虛火旺型血精，赤石脂、花蕊石收斂止血、化瘀止血，二至丸合六味地黃丸補腎滋陰、清熱降火，與病機吻合。地榆炭助花蕊石化瘀止血，夏枯草清泄血分之熱。

5 小結

礦物藥在《神農本草經》中被列為中、下品，效專力猛，其臨床療效不容否認。但曾老師認為其藥理作用和毒理作用尚不明確，不同炮制方法可影響其臨床療效，因此在應用礦物藥時需謹慎小心，謹遵以下原則。

①辨識患者體質，合理使用礦物藥。曾老師師從國醫大師王琦教授，臨床治療男科疾病善于運用辨病-辨證-辨體的診斷思路，在選用礦物藥治療男科疾病的過程中，根據患者體質選擇不同藥物及其炮制方法、劑量、服藥時間等，嚴格掌握礦物藥的適應證和禁忌證，如陽起石和紫石英偏于溫熱，適用于陽虛型勃起功能障礙，對于陰虛火旺或精血虧虛者忌用。

②注意礦物藥的不良反應，做好藥物安全監測。患者長期或大劑量服用礦物藥可能會出現惡心嘔吐、頭暈、皮疹等癥狀，嚴重者可出現過敏反應或肝腎功能損害，一旦出現不良反應，應減少藥物用量甚至停藥。此外，治療過程中應定期進行血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能和心電圖檢查，以確保用藥安全。

③合理選擇礦物藥的劑量、劑型和煎煮方法。曾老師強調臨床選用礦物藥時需根據病情輕重選擇合適劑型，掌握好用量和用法。若需長期服用，應盡可能做成丸劑，建議患者飯后服用或裝膠囊服用，以減少礦物藥對胃腸道的刺激。煎煮時應注意區分先煎、包煎或沖服，以便更好地發揮其臨床療效。

④顧護脾胃，中病即止。礦物藥多為重鎮之藥，長期用藥或大劑量用藥易造成藥物在體內蓄積，引起中毒反應，所以應中病即止。此外，脾胃虛弱者直接服用礦物藥可見惡心、嘔吐、反酸、胃脘部不適等不良反應，故曾老師常配伍雞內金、神曲等健胃和中藥物，以防重鎮之藥損傷胃氣。山藥、茯苓、黃精、黨參等藥物在顧護脾胃、緩和藥性的同時，亦可益氣養陰補血，故曾老師臨床常將其與礦物藥配合使用。

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