編輯整理 天涯云水
這樣治消渴，你怎么看
患者李成文，男，66歲。我的老鄉，中年喪妻，老父精神不正常，打人毀物，念其年老，未忍心送往精神病院，成文日夜受煎熬，備受折磨，身心受“摧殘”，日漸極度疲乏無力，口渴大飲，日飲兩大暖壺猶不解渴，喜溫飲，不能飲冷，每次喝至腹中脹大，才算暫歇，腋下大汗出，口苦便秘尿赤，夜尿次數多，大便2到4天一次，腹中特別是臍周著涼或者受風則洞瀉。舌淡紅，但舌尖紅。脈弦弱數。醫院化驗鉀，鈉，氯數值低下，經輸液補充電解質，迅速緩解，但是仍然口渴，停止輸液又反復。其兒媳為內科醫生，不信任中醫，但是成文暗中找中醫治療。
這則醫案在安醫生中醫研討群展開了熱烈的討論，群友根據病情描述，擬方用藥：
陳學景：大建中湯和小柴胡湯；
天涯云水：厥陰病，柴胡桂枝干姜湯；
隱市:柴胡桂枝干姜湯合大柴胡湯合竹葉石膏湯；
王浩：渴欲飲水，小便不利，口干，尿赤等，是不是有豬苓湯意？是不是先以大承氣湯急下存陰，再用理中湯緩調？
孔：柴胡桂枝干姜湯合理中湯；
瑞祥泰中醫王順利：烏梅丸；
葛：五苓散合外臺茯苓飲；
鋼鋼：巴戟天山藥麥冬瞿麥天花粉白芍滑石肉桂；
大黃：腸間有水氣，己椒藶黃丸；
安師總結：我感覺大家的出方越來越接近實質。己椒藶黃丸，治療口中異常干燥，但不欲飲水。腹中脹的難受。這個患者是水喝到脹，才似乎渴的不那么難受。在這里不適合。
劉渡舟教授的用藥經驗：精神情緒不好，大便改變，就選用柴桂姜。何況，又有口苦。胡希恕老先生經驗是：柴桂姜用于特別乏力，口渴，熱結頭汗出（此例腋下汗出）。
當歸芍藥散：用于血虛水盛，以虛為主，與水有關，我們也合用上。
五苓散用于水蓄中焦，口渴小便不利，我們單獨打散應用。
這樣連服四日無效果，但是服完五日湯藥后，精神體力得到明顯改善，但是口渴仍然不好轉?？紤]不是五苓散證，故棄之不用。
繼續服用八劑湯藥，這時出現大便一日一次，黑便。頭暈振振欲僻地。但是成文精神不減，體力有增。約再過3,4天后，黒屎排凈，頭暈消失，口渴減輕。
重新反復考慮：此病的很多表現與傳統中醫所說的百合病不遠。故加用百合，地黃，天花粉，牡蠣，麥冬，五味子打散，一起用。百合病與情志有關，成文精神飽受刺激，才引起后來的一系列癥狀。而瓜蔞牡蠣散是治療百合病渴不愈者，且柴桂姜湯中就含有瓜蔞牡蠣散。
這個組合：柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散是胡希恕老先生的杰作，被我“拿來”，有這樣的療效，頗為自喜。
柴桂姜從現代醫學看，對于胃腸道有很強的作用。我曾經用此方治療一小伙子高血壓，一劑，血壓不升反降，令醫生患者皆大歡喜。
