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第二十九單元“婦兒科病證的針灸治療”,你只要會畫一張圖表,就能牢牢掌握所有病證的主穴!
當這張圖表被慢慢繪制出,我也錯愕了,它既不全是聯想,也不算是思維導圖,難道是一個新的東西?
圖表中有平面位置關系,這種關系能讓“點”與“點”的對應一目了然,勝過千百字的文字描述。
無論如何,我覺得這張圖表能很好的幫助你們,高效的掌握本單元的病證主穴。
我的思維比較跳躍,如果你還是想循規蹈矩的,一字一句的去學習,從頭到尾的去背誦,或許我的方法并不適合你。
不給思維設限,記憶才能自由。
因此,本單元病證的主穴復習也就在于教你們如何繪制這張圖表。
還是那句話,描述的文字會很多,但理解進去后,知識點如繁星般傾瀉而下。
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婦兒科病證的主穴特點
一、病證之間,共同主穴規律相互交叉。
比如“月經先期”與“月經先后無定期”共有“三陰交、關元”,而與“月經后期”不共有。但“月經后期”與“虛證崩漏”共有“三陰交、氣?!?。這種相互交叉的規律,不好做到同一病證內的統一。
二、單一病證,除去與其他病證共有的主穴外,大多只剩下一、二個額外的主穴需要記憶。
比如,除去共有的主穴,“月經先期”只需再記個“血?!?、“月經后期”只需再記個“歸來”、“月經先后無定期”只需再記個“肝俞”即可。
根據以上特點,我打破了自己曾定下的規則,什么“同病的不同分型”,“同系的不同病證”。
規則要根據環境來改變,所以在本單元,只需要會畫一張圖表就行。
還有一點需要注意的是:
要在思維層面上,打破“章節”的概念。
本單元有8個病證,故教材中有8個細目(章節),但其實我們需要記憶12條主穴處方。我把這12條處方都獨立出來,看成是12個獨立的病證,再根據共同主穴的規律來分組。
即,“實證痛經”與“虛證痛經”不一定非要并列在“痛經”的框架(章節)之下。拋棄“痛經”的概念,只有獨立的“實證痛經”和“虛證痛經”,這便于圖表的呈現。
當然,這種獨立只是暫時的。在后續復習配穴時,我們還是要遵從它原有的框架進行學習,因為主穴需強記,為滿足記憶的效率可以破壞原本的規則;而配穴要推理,需要借助框架中蘊含的客觀邏輯去理解記憶。
好,你們稍作停頓和消化,再看看我是如何在稿紙上畫出這張圖表的吧。
圖表的繪制
除去缺乳、小兒多動癥,我將剩下的10條主穴處方按照共有主穴規律分成4組,巧合的是每組病證數量正好形成1、2、3、4的數列,便于記憶與查漏補缺。
縱列:
三陰交,足三陰經交會穴,可調理脾、肝、腎三臟,養血調經,是治療月經病、婦科病的要穴。
三陰交幾乎貫穿婦兒科病證主穴復習的始末,4個組別都以它為起始。
第一縱列即為“三陰交”。
第二縱列,由上至下依次是關元、氣海、中極,皆為任脈腧穴,且分別位于臍中下3、1.5、4寸,前正中線上。
兩種記住該順序的方法:
1、官員氣海打太極。
官員(關元)的氣量如大海(氣海),這是因為平常打太極(中極)。
2、關元:臍中下3寸,氣海:臍中下1.5寸(取1),中極:臍中下4寸。
3+1=4,牢記這個式子,也能確定三者從上到下的順序。
我個人傾向于用第二種方法,因為關元、氣海、中極在后續也有不同的聯想,避免混淆,而且還能順便鞏固腧穴定位的知識點。
末尾縱列,單為一個“遺尿”。
遺尿的主穴里,正好有第二縱列的頭尾:關元,中極。
所以再次強調,“關元、氣海、中極”,此三者從上到下的順序一定要對,不然遺尿的主穴就錯了。
橫列(病證組別):
圖表有三條橫列,其實就是三個被劃分完成的組別。
“遺尿”雖然獨立成一個縱列,但它其實是病證分組的第一組,有且只有它一個病證。
“遺”諧音“一”,對應第一組,再次加強記憶,避免張冠李戴。
接著就是將關元、氣海、中極與各自的病證對應上即可。
三陰交、中極,作為第二組,組內有2個病證:實證痛經,帶下病。
終極石頭要帶下。
這顆終極(中極)珍貴的石頭(實痛,實證痛經)要帶下(帶下?。?,帶在身邊,不要丟了。
三陰交,氣海,作為第三組,組內有3個病證:虛證崩漏,月經后期,絕經前后諸證。
氣海雪崩,后期諸證。
一陣氣浪(氣海)導致雪崩(虛崩,虛證崩漏),災后幸存的人,后期(月經后期)都有諸多后遺癥(絕經前后諸證)。
三陰交,關元,作為第四組,組內有4個病證:月經先后無定期、月經先期,實證崩漏、虛證痛經。
官員無定經先行,實證崩漏非虛痛。
一個女性官員(關元),情緒陰晴無定(月經先后無定期),導致經期先行(月經先期),“行”多了變成實證崩漏,那伴隨著的絕非是虛假的疼痛(虛證痛經)。
縱列、橫列確定完后,上述病證的主穴已能確定大半了。
加穴
接下來就是為每個病證,增加一、二個額外主穴的工作。
頭尾加一二加二,組三加穴要仔細;
痛經都含十七椎。
四個病證組別中,一頭一尾,即第一組和第四組病證,只要在已確定的縱、橫列(共有主穴規律)的基礎上,再加一個穴位就行了。
遺尿+膀胱俞(病位在膀胱),這太簡單了,不用額外贅述了吧?
遺尿
關元 中極 膀胱俞 三陰交
月經先后無定期+肝俞,兩種記憶方法:
1、肝藏血,主疏泄,調節沖任二脈。
“血庫”有問題了,才會讓經血先后來的不定時,所以找“肝俞”;
2、想象一個女性朋友,遭遇了月經先后無定,在她意識到后,她罵了一聲,“干!”。
故,加“肝俞”。這似乎更形象生動,記憶深刻。
月經先后無定期
關元 三陰交 肝俞
月經先期+血海,同樣兩種記憶方法:
1、“月經先期”在《中醫婦科》中分為兩個大證,氣虛證和血熱證。
在這里,你就單純看成是血熱為主,迫血妄行,故加“血海”;
2、想像一個月經先期的女性,月經來的早,且多,像是倒在“血泊(血海)”中。
依然是生動的聯想畫面讓記憶更深刻。
月經先期
關元 三陰交 血海
實證崩漏+隱白,隱白是治療崩漏的經驗效穴(是高頻考點),不用多說了。
實證崩漏
關元 三陰交 隱白
虛證痛經+足三里
關于痛經要注意一點:無論實證、虛證都有十七椎。
我之所以在圖表中隱去,是為了圖表、分組的規整。規律更整齊,利于記憶。
“虛痛”,不榮則痛,那就補咯,補虛的高頻穴就是足三里。
最后別忘了被我隱去的十七椎。
虛證痛經
關元 足三里 三陰交 十七椎
第二組病證,需要在已確定的縱、橫列(共有主穴規律)的基礎上,再加兩個穴位。
實證痛經+地機、次髎
實證痛經,劇痛得在地基(地機)上打滾,趕緊扎痛經的效穴(次髎),就好了。
當然,不要忘記前面那句話,痛經(無論虛、實證)都含十七椎。
實證痛經
中極 次髎 地機 三陰交 十七椎
帶下病+帶脈、白環俞
帶下病,病機為帶脈失約,以致帶下量多。
那肯定要找帶脈(此帶脈非彼帶脈)咯,要像聚能環(白環俞)一樣,鎖住它。
帶下病
帶脈 中極 白環俞 三陰交
第三組病證,要注意。在已確定的縱、橫列(共有主穴規律)的基礎上,有的病證加一個穴位,有的加兩個,有的加三個(滿足1、2、3數列)。
細心點就行,也很簡單。
月經后期+歸來
談了男朋友后,很多妹子月經遲遲不來,生怕中獎了,希望姨媽趕緊“歸來”。
月經后期
氣海 三陰交 歸來
虛證崩漏+足三里、腎俞,兩種記憶方法:
1、“虛痛”,是不榮則痛,補一個“足三里”就夠了(虛證痛經+足三里)。
而虛證崩漏,不僅痛了,還久崩久漏,所以要再補一個“腎俞”。
2、雪崩(虛崩,虛證崩漏)狂走三里(足三里)才得以生(腎俞)還。
依然是聯想法勝出。
虛證崩漏
氣海 三陰交 腎俞 足三里
絕經前后諸證+肝俞、腎俞、太溪
絕經前后都50歲往上了,年老體弱,比起以前,干什(肝、腎俞)么都力不從心,都嘆息(太溪)。
絕經前后諸證
腎俞 肝俞 太溪 氣海 三陰交
以上就是圖表的全部內容。
不要被我長段的說明嚇到,其實理解進去,這張圖表能在一瞬間浮現在腦海中。
看似我擬了口訣,但那根本算不上口訣。說一遍,就都懂其含義了,根本不用回想第二遍。
剩下的缺乳、小兒多動癥就簡單多了。
它們與其他病證不存在共同主穴。
病證
主穴
缺乳
乳根 膻中 少澤
缺乳:彈中乳根喂少爺。
產后乳少,缺乳的話,要彈中(膻中)乳根,刺激它分泌,才能喂飽少爺(少澤)。
病證
主穴
小兒多動癥
印堂 四神聰 太溪 風池 神門 內關
小兒多動癥:內關堂門多動癥,嘆息太遲想神聰。
不小心把小孩久久的內關在堂(印堂)門(神門)里,焦慮得他得了小兒多動癥,變得癡傻。大人們雖然嘆息(太溪),但已經太遲(風池),都想他恢復神采與聰慧(四神聰)。