我國胃癌發病率占世界胃癌發病率的50%，5年相對生存期在20%左右，在癌癥死亡人數中占第二位。最近，我鄰居年紀輕輕因胃癌過逝，香港演員廖啟智先生也查出胃癌，這些消化系統的癌癥有各種誘因，我們可以從生活中找出與胃癌發病相關的因素，從而加以預防。
胃癌指源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌無明顯癥狀，隨病情進展逐漸出現消化不良等胃部不適癥狀。晚期主要表現為疼痛、嘔吐，甚至嘔血、黑便，也可以出現腹部腫塊、上腹壓痛、脾腫大和黃疸，以及遠處淋巴結轉移、盆腔轉移等體征。
胃癌男性的發病率是女性的1.5~2.5倍，大約90%的胃癌屬于腺癌，可分為腸型胃癌和彌漫型胃癌。胃癌的發病率隨著年齡的增加而顯著增高，發病的高峰年齡在50~80歲。
1.胃癌分類
1.1.早期胃癌
不論范圍大小，早期病變僅限于黏膜及黏膜下層，可分隆起型(息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)三型。
1.2.中晚期胃癌
也稱進展型胃癌，癌性病變侵及肌層或全層，常有轉移。
2.胃癌分型
2.1.蕈傘型或息肉樣型
約占晚期胃癌的1/4，癌腫局限，主要向腔內生長，呈結節狀、息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛、潰瘍，亦稱結節蕈傘型。癌腫呈盤狀，邊緣高起，中央有潰瘍者稱盤狀蕈傘型。胃竇小彎后壁有一腫物突出胃腔，略呈分葉狀，表面不平呈顆粒狀，并見有糜爛。腫物基部稍狹小，呈亞蒂型，周圍黏膜未見明顯浸潤。
2.2.潰瘍型
約占晚期胃癌的1/4，又分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型，前者的特征為癌腫局限，呈盤狀，中央壞死，常有較大而深的潰瘍，潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀，癌腫向深層浸潤，常伴出血、穿孔。浸潤潰瘍型的特征為癌腫呈浸潤性生長，常形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊，中央壞死形成潰瘍，常較早侵及漿膜或發生淋巴結轉移。
2.3.浸潤型
此型也分為兩種，一種為局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無明顯潰瘍和結節，浸潤局限于胃的一部分者，稱局限浸潤型。另一種是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌組織在黏膜下擴展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，黏膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍。
2.4.混合型
同時并存上述類型的兩種或兩種以上病變者。
2.5.多發癌
組織呈多灶性，互不相連。如在萎縮性胃炎基礎上發生的胃癌即可能屬于此型，且多在胃體上部。
3.胃癌的主要病因
3.1.環境和飲食因素
環境因素在胃癌發生中起重要作用，火山巖地帶、高泥炭土壤、水土含硝酸鹽過多、微量元素比例失調或化學污染等可直接或間接經飲食途徑參與胃癌的發生。生活中攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物都可是誘發胃癌的因素。另外，發霉的食物含有較多的真菌毒素，也有引發癌癥的可能。
3.2.感染因素
幽門螺旋桿菌感染與胃癌有共同的流行病學特點，胃癌高發區人群幽門螺旋桿菌感染率高，而幽門螺旋桿菌抗體陽性人群發生胃癌的危險性高于陰性人群。
3.3.遺傳因素
胃癌有明顯的家族聚集傾向，家族發病率高于人群2~3倍。
3.4.免疫因素
免疫功能低下的人胃癌發病率較高。
3.5.胃部疾病
慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等胃部疾病容易誘發胃癌的發生。
4.好發人群
4.1.患有癌前病變，如慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉、胃部分切除者等。
4.2.飲食習慣不良者，如飲食不規律、吃飯過快、喜高鹽、熱燙飲食等。
4.3.長期酗酒及吸煙者。
4.4.有胃癌或食管癌家族史者。
4.5.長期心理狀態不佳者，如壓抑、憂愁、思慮、自卑等。
4.6.某些從事特殊職業的人群，長期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉及金屬行業的工人。
4.7.幽門螺旋桿菌感染的人群。
5.胃癌癥狀
早期胃癌多無癥狀。進展期胃癌的臨床表現為上腹痛、消瘦、食欲減退、乏力、惡心、嘔吐、嘔血、黑便、腹瀉、吞咽困難等，出現腹部腫塊、上腹壓痛、脾腫大和黃疸、遠處淋巴結轉移、盆腔轉移等體征。另外，胃癌還有一些并發癥和伴癌綜合征。
5.1.早期胃癌表現
5.1.1.上腹不適
胃癌中最常見的初發癥狀，約80%患者有此表現，與消化不良相似。如發生腹痛，一般開始較輕微，且無規律性，進食后不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛、鈍痛。部分可以有節律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。
5.1.2.食欲減退和消瘦
食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀。部分患者因進食過多，會引起腹脹或腹痛，而自行限制進食。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征，大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。
5.2.進展期胃癌表現
5.2.1.腹痛
持續性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者，也可出現腹部劇痛和腹膜刺激征象。
5.2.2.食欲減退和消瘦
出現進行性加重的消瘦、乏力、貧血、營養不良的表現，最后表現為惡病質。
5.2.3.惡心嘔吐
這也是較常見的癥狀之一，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。
5.2.4.嘔血和黑便
1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性。部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。
5.2.5.腹瀉
可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀，甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時，常可引起腹瀉、鮮血便等。
5.2.6.咽下困難
癌腫長大后可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。
6.胃癌并發癥
6.1.出血
多呈嘔血或黑便，約5%可發生難治性大出血。
6.2.幽門梗阻、賁門梗阻
可出現進食困難、嘔吐、腹脹及營養不良等癥狀。
6.3.穿孔
較良性潰瘍少見，多見于幽門前區的潰瘍型癌。
7.胃癌需要避免的問題
7.1.避免幽門螺桿菌陽性
在胃癌患者中40~50%的人幽門螺桿菌陽性，1994年WHO已經幽門螺桿菌列為一類致癌物質。歐美國家的分餐制非常普遍，而我國無論家庭聚餐還是在外就餐，因進餐習慣容易被幽門螺桿菌傳染。
7.2.避免過熱的飲食習慣
食物溫度超過60℃就很容易損傷口腔、食管、胃等消化道黏膜。反復過熱飲食易造成黏膜上皮細胞增生，增加胃癌風險。因此，建議菜上齊了再吃飯、飯菜盛到自己的小盤或碗中再吃、涮火鍋時把肉夾到調料碗中拌涼了吃、餃子過涼之后吃。飯菜稍涼對保護消化道黏膜有益。
7.3.避免煙酒及刺激性食物
與飲酒有關的癌癥主要以食管癌、肝癌、胃癌、腸癌等為主。如飲酒+吸煙，那更是雪上加霜。科學研究得出，既飲酒又吸煙的人，患呼吸、消化道癌的危險比單純吸煙者要增加2~3倍。
吸煙是致癌的高危行為，但是除了香煙、二手煙，油煙中也含有多種致癌成分。肺癌發病率與廚房油煙密切相關，且國內一些地區女性肺癌發病率大大高于男性。長期接觸油煙的40~60歲的女性，患肺癌、乳腺癌的危險增加2~3倍。
7.4.避免食鹽或腌制食物過多
高鈉食物對穩定血壓和胃的健康不利，尤其是用鹽腌制的蔬菜和肉類中容易產生過多的亞硝酸鹽和亞硝胺，而在胃酸的環境中，亞硝酸鹽更容易與食物蛋白質中的胺結合為致癌的亞硝胺，尤其是對胃癌防治不利。
腌制食品中最大的安全隱患就是不是鹽，而是致癌因-亞硝酸鹽。亞硝酸鹽在胃中，能夠和人體的次級胺（一種蛋白質代謝產物）合成致癌物亞硝胺。如果長期大量攝入高亞硝胺或者亞硝酸鹽就可能會增加胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌及腦癌等癌癥風險增高。
7.5.避免發霉食物
黃曲霉素是一種極強的致癌物，引起肝癌、胃癌、食管癌等。它普遍存在霉變的花生、玉米、棉籽、麥類、豆類等食物中，食用被污染的食物可引起組織細胞癌變。對任何霉變的食物應堅決丟棄。
7.6.避免常吃加工肉類制品
研究發現，常吃肉類加工制品不利于抗癌，如火腿、香腸等食物，此外加工食品中所含防腐劑、色素、著色劑等添加劑較多。建議選擇新鮮肉類和蔬果，并且適當減少紅肉的攝入量，多選擇雞肉、魚蝦等白色肉類。
7.7.避免高溫煎炸、煙熏燒烤類食物
食物在高溫烹煮時會產生3，4-苯并芘，丙烯酰胺、雜環胺等有害物質，不利于癌癥的預防。建議選擇以水或蒸汽作為傳熱媒介的低溫烹飪方式，如蒸、煮、燜、燉、汆、焯、燙、涮等方法。
7.8.避免新鮮蔬菜水果過少
新鮮蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維和一些植物抗氧化物，對預防癌癥有利，尤其是在吃燒烤煎炸食物時搭配新鮮蔬果對減少有害物質對身體的損傷有利。
7.9.避免熬夜、精神壓力大
長期熬夜、壓力過大、精神抑郁易導致內分泌異常、影響新陳代謝、體內自由基產生過多、降低DNA自我修復、降低免疫力，這需要從根本上調整生活節奏、適當增加運動和放松的時間，可以早睡早起來完成本來熬夜加班的工作。
8.重視體檢
8.1.有癌癥家族史，尤其是直系親屬中有消化道癌癥的人，更要關注自己的胃腸道健康，40歲以上要定期做胃腸鏡檢查。
8.2.定期做幽門螺桿菌檢測，主要的方式有抽血采樣檢測、胃鏡采樣檢測和碳13、碳14呼氣采樣檢測。
9.飲食方面
胃癌對機體造成很大的消耗，為了保證患者體力和營養的需要，應給予足量的蛋白質、碳水化合物、維生素和熱量的攝入。平時應少食多餐，不吃過冷、過熱、過硬的食物，忌暴飲暴食，以免損傷胃黏膜。
胃切除術后，一般在1~3天內逐漸恢復腸功能。當腸內氣體從肛門排出后，可進食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯等，每次飲用100~150ml，一日飲服6~7次。3~5天后應改為流食，如大米粥、小米粥、雞蛋湯、蒸蛋羹、雞蛋面糊等，一日5~6次。術后1周可吃半流飲食，如面條、餛飩、米紅棗粥、燴豆腐等。
產氣的食物如牛奶、豆漿以及含粗纖維多的食物，如芹菜、黃豆芽、洋蔥等均不宜食用。
10.日常護理
胃癌患者因抵抗力低，身體各部位易發生感染，應每天給病人溫水擦浴，保持皮膚清潔、干燥。
對于長期臥床患者，應定時給予更換臥位，骨隆突出處應墊以橡膠圈、氣圈，并用酒精定期給予按摩，促進血液循環，以防褥瘡。
床鋪要保持清潔、干燥、平整，避免潮濕、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人發生褥瘡，并應鼓勵和幫助患者做床上肢體運動，以防止血栓性靜脈炎的發生。
11.特殊注意事項
疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，疼痛方面的護理非常必要。護理人員應在精神上給予支持，減輕心理壓力，可采用轉移注意力或松弛療法，如聽音樂、洗澡等，以減輕病人對疼痛的敏感性，増強其對疼痛的耐受力。疼痛劇烈時可按醫囑予以止痛劑，觀察病人反應，防止藥物成癮。如果病人要求止痛劑的次數過于頻繁，除了要考慮止痛劑的劑量不足外，也要注意病人的情緒狀態，多給患者一些傾訴的時間。
（注：圖片為隨手拍）
