冠心病（即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起血管狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。這種疾病的危險因素主要有：
1.年齡、性別
您在生活中會發現，一些男性的中老年似乎格外受冠心病的“青睞”，而且歲數越大，冠心病患者越常見，這是不是說明冠心病的病發與年齡和性別有關呢？
冠心病的前奏是冠狀動脈粥樣硬化。有資料表明：這種硬化，在40~49歲占63.7%，50~59歲為77.25%，60~69歲為87.09%，70歲以上占100%。所以冠心病的發病率，在我國以40歲以上的人為多。中醫認為“人過四十而陰氣自半，起居衰矣”（《黃帝內經素問》），也就是說，人的一生大致可以以40歲為一個分界線，40歲以后，人體的陽氣（泛指生命活動）、陰精（泛指一切營養物質）都削減了，健康也就開始走下坡路了。一般情況下，中年以前較少疾病，一到中年，疾病就逐漸多起來：頭上開始有了白發，視力下降，看東西發花，牙齒松動、脫落，胃口也差了……所以在中年以后出現冠心病這樣的疾病，是不足為怪的。
最新的心血管疾病的流行病調查發現，我國的冠心病的發病率是逐年攀升的，死亡率也居首位，嚴重危害了人類的身體健康，因此被稱為是人類的第一殺手。冠心病多發生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農村，平均的患病率約為6.49%，而且患病率隨著年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病，也是老年人主要的死因之一。在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中，也曾發現他們的動脈有早期的粥樣硬化病變，提示這時病變已開始。近年來，臨床發病年齡有年輕化趨勢。男性與女性相比，女性發病率較低，但在更年期后發病率增加。年齡和性別屬于不可改變的危險因素。
女性絕經期前的發病率要明顯低于男性，但絕經后的女性發病率與男性并沒有明顯的區別。這可能是因為女性在絕經后，雌激素分泌水平會顯著降低，而雌激素可以影響脂類代謝，降低膽固醇，增加對人體有益的高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，防止動脈粥樣硬化和高脂血癥。
女性冠心病發病率低于男性的主要的原因，一是雌激素對心血管具有一定保護作用。具體在血管壁、血脂、纖溶、碳水化合物代謝等方面發揮作用。因此在絕經前，女性患冠心病的風險要低于男性。二是男性往往較女性更鐘情于煙、酒、肉，增加了患心血管疾病的風險。
2.血脂異常
脂質代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）增高，高密度脂蛋白（HDL）減低，都被認為是危險因素。在臨床實踐中，以TC及LDL增高最受關注。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是心血管疾病最常見的類型。目前，大量的臨床試驗證實，以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高為特征的血脂異常是冠心病重要的和獨立的危險因素。
血脂與脂蛋白：血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯(TG)和類脂(如磷脂)等的總稱，而與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和TG。
在人體內膽固醇主要以游離膽固醇及膽固醇酯的形式存在；由于血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質即載脂蛋白結合形成脂蛋白才能溶于血液，被運輸至組織進行代謝。
目前臨床將血脂脂蛋白劃分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)與高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]共6種。
血脂異常指血清中膽固醇和(或)TG水平升高，俗稱高脂血癥。從臨床實用出發，血脂異常可簡單分為高膽固醇血癥(總膽固醇升高)、高TG血癥(甘油三酯升高)、混合型高脂血癥(總膽固醇和甘油三酯均升高)和低HDL-C血癥(HDL-C降低)四種。
由于LDL-C是最主要的膽固醇部分(富含人體血漿中70%的膽固醇)，因此，可以說其在動脈粥樣硬化形成過程中發揮了重要作用。進入動脈內膜下層的LDL-C經氧化修飾形成氧化LDL(Ox-LDL)，化學修飾后的Ox-LDL可經細胞膜上的清道夫受體進入巨噬細胞內。巨噬細胞脂質聚集后轉化為泡沫細胞，泡沫細胞聚集形成脂肪紋(破裂后釋放出膽固醇，構成粥樣斑塊的脂質核心)，繼而平滑肌細胞的游走集聚形成纖維帽，隨著LDL繼續浸潤形成脂質豐富的纖維斑塊。巨噬細胞進入動脈壁后分泌基質金屬蛋白酶(MMPs)降解細胞外基質，降解斑塊纖維組織的膠原蛋白，使纖維帽變薄、斑塊不穩定，斑塊的纖維帽中侵入的巨噬細胞越多，斑塊越脆，越容易破裂，最終導致心血管事件。
3.高血壓
高血壓是冠心病的獨立危險因素。血壓增高與冠心病關系密切。60%~70%的冠狀動脈粥樣硬化患者有高血壓，高血壓患者患冠心病較血壓正常者高3~4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病密切相關。
高血壓病理：高血壓是因為血液對血管壁的壓力變大，同時血管壁發生痙攣、硬化、血管腔狹窄，進而血液流通阻力增大，兩種因素使心臟后負荷增大，為了克服這種情況，心臟只能加大功率，提高射血壓力才能保證血液流通，從而形成惡性循環，導致血壓進一步升高。血液對血管沖擊的壓力，我們稱為血壓，當這個壓力超過了正常值，我們就稱之為高血壓。
冠心病的病理：冠心病是因為冠狀動脈血管發生粥樣病變，冠狀動脈血管發生狹窄，最終導致供血不足、供氧不足，心肌功能障礙甚至壞死。
高血壓和冠心病的關系：盡管高血壓和冠心病是兩種相對獨立的疾病，但從病理上，大家可以發現，高血壓與冠心病都使血管產生病變，高血壓和冠心病之間還是存在著千絲萬縷的聯系。高血壓如果得不到有效控制，血壓會不斷上升，血管的彈性就會不斷下降，冠狀動脈血管硬化的情況就會愈發嚴重，斑塊就會越變越大，最終導致冠心病的發生。
研究發現,冠心病患者合并高血壓的幾率為60%~70%，且收縮壓和舒張壓都能夠強有力地預測冠心病的危險性。這進一步坐實了高血壓作為冠心病獨立危險因素的位置。也就是說，得了高血壓，不一定會得冠心病，但是得了高血壓的人，比沒有得高血壓的人，患冠心病的風險要大得多。
因此，沒有得高血壓的人，一定要積極預防高血壓，得了高血壓的人，一定要配合醫生進行治療，把高血壓對身體的危害降到最低。
4.吸煙
吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發病率和病死率增高2~6倍，且與每日吸煙的支數呈正比。被動吸煙也是危險因素。
近年來，國內外關于吸煙與冠心病的關系的研究表明，吸煙對冠心病是一個主要的獨立的危險因素，它和其他危險因素如高血壓、高血脂有協同關系。研究結果表明，吸煙者比不吸煙的人冠心病的死亡率高70%，而且吸煙的支數愈多，年限愈長，開始吸煙的年齡愈早，煙霧吸入支氣管愈深，患冠心病的危險性愈大，死亡率愈高。吸煙對冠心病的影響，主要有以下幾點。
吸煙破壞脂質代謝，增加血管動脈粥樣硬化的程度：吸煙可升高血清膽固醇，引起脂質代謝紊亂，從而加速了血管壁的動脈粥樣硬化程度，同時為冠心病的發生和發展提供了物質基礎。
吸煙增加心肌缺氧，加重心肌供血不足：吸煙后，煙草中的一氧化碳入血，與血紅蛋白結合，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而降低心肌的氧供，導致心肌缺氧。這個和煤氣中毒的發生機制差不多，血紅蛋白可攜帶氧氣，但是如果其攜帶了大量的一氧化碳，就沒有空余的位置來攜帶氧氣，導致人體組織器官缺血缺氧。不過煤氣中毒是被動發生的缺血缺氧，吸煙可是自找的組織缺血缺氧。
吸煙使動脈粥樣硬化斑塊變得不穩定、易脫落，增加冠心病、心絞痛甚至心梗的發生率：心肌缺氧本身就是損傷血管內皮細胞的始動因素之一，吸煙可使內皮細胞的滲透性增強，從而破壞血管內皮，為血小板的聚集和脂質的沉積創造條件，促使動脈粥樣硬化形成，或者破壞已經形成的穩定的斑塊，誘發心絞痛或心梗發生。
吸煙可導致血管內皮功能障礙，增加血管痙攣風險，增大心絞痛發作機會：血管內皮功能損害后，血管痙攣發生幾率增加，這就增加心梗發生的機會。冠心病發病人群的年輕化，大家有目共睹，在多數年輕人的心梗中，血管痙攣的因素占很大比重。
吸煙可提高心率和血壓，增加心肌耗氧，同樣會增加心絞痛或者心梗的發生幾率：吸煙后，會使血液中的兒茶酚胺升高，心率加快，血壓升高，而同樣條件下，心率越快、血壓越高，心肌耗氧就會越多，使原本就供血不足的冠狀動脈雪上加霜，增加心絞痛或者心梗的發生幾率。有研究顯示：引起血壓升高的“元兇”是香煙中的尼古丁，尼古丁會使血管收縮增強、管腔變細、血流量減少。而血管收縮，必然增加小動脈的阻力，這就導致正常者血壓逐漸升高，而高血壓患者的血壓進一步升高。
5.糖尿病和糖耐量異常
據臨床統計，糖尿病患者發生冠心病的機會是非糖尿病患者的2~3倍。糖尿病患者中不僅冠心病發病率較非糖尿病者高出數倍，且病變進展迅速。糖尿病患者中動脈粥樣硬化發生較早且更為常見，大血管疾病也是糖尿病患者主要死亡原因，冠心病、腦血管疾病和周圍血管疾病在成年糖尿病患者的死亡原因中占75%~80%。
很多人都知道糖尿病并不可怕，而其所引發的各種并發癥是非常嚴重的，糖尿病引發的并發癥當中70%為心血管疾病，尤其是冠心病發病的幾率比較大。很多人得出這樣的結論，得了糖尿病之后，就相當于獲得了發生冠心病的機會，那么糖尿病和冠心病之間到底有什么關系呢？
糖尿病形成之后會對人的血管造成比較大的影響，而冠心病之所以會出現，也是血管受到損傷所導致的，無論是糖尿病還是冠心病，都是以動脈粥樣硬化以及斑塊形成作為病理基礎的，最終的結果都是導致心臟冠脈發生堵塞，引發心肌缺血，進而心絞痛、心肌梗死都可能會出現。
絕大多數糖尿病患者都有不同程度的血脂異常，胰島素不僅能夠起到調節血糖的作用，還會參與到脂肪的代謝，會將血液當中過多的脂肪儲存起來，而糖尿病病人如果胰島素缺乏，血糖得不到控制，脂肪也不能進行有效的存儲，容易引發血脂升高，為動脈粥樣硬化創造了條件，所以說也可能會在一定基礎上增加冠心病發生的幾率。不過如果糖尿病患者能夠將血糖進行平穩的控制，并注意密切觀察血脂的情況，能在很大程度上起到預防冠狀動脈粥樣硬化以及斑塊形成的作用，對于冠心病的防控也有非常大的幫助。
糖尿病和冠心病之間有非常密切的關系，血糖控制不佳會在一定程度上增加冠心病發生的幾率，而冠心病形成之后，很多患者血管受到損傷，也會在一定程度上增加或加重糖尿病發生的風險。二者互為因果，需要積極控制血糖、血脂，定期體檢。
6.其他危險因素
體重指數（BMI=體重kg/身高m2）＞24kg/m2稱為肥胖，肥胖可引起血清甘油三脂和膽固醇水平增高，且通常伴有高血壓或血糖異常，導致冠狀動脈粥樣硬化發病率明顯增高。
肥胖患者更容易得高血壓。肥胖者血液總容量增高,心臟需要增加做功，才能將更多的血液輸出，并且肥胖患者的體內收縮和舒張血管因子之間的動態平衡被打破，此外，肥胖患者容易合并睡眠呼吸暫停，導致夜間血壓升高，這些因素均導致肥胖患者高血壓的發生風險大大增加，而高血壓又會加重冠狀動脈粥樣硬化的進程，從而導致冠心病的發生。
肥胖患者更容易合并血脂代謝紊亂，而高血脂又是冠心病發生和發展的一個重要因素，血脂過高可導致冠狀動脈內膜損傷，引起冠狀動脈粥樣硬化及斑塊形成，從而導致冠狀動脈管腔狹窄，繼而出現心絞痛甚至心肌梗死病變。
肥胖患者糖尿病的發生率也大大增加，肥胖患者往往胰島β細胞功能容易受到損害，導致胰島素分泌功能減退，同時肥胖也會引起胰島素抵抗現象，而機體為了克服胰島素抵抗，胰島分泌胰島素增加，導致胰腺處于高負荷的工作狀態，這些因素長期作用下，最終導致胰腺功能衰退，繼而出現糖尿病，而糖尿病是冠心病的等危癥，是冠心病的最主要病因之一。
另外，從事體力活動少，腦力活動緊張，經常有工作緊迫感者；常進較高熱量、含較多動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽的食物者；家族中有在年齡＜50歲時患本病者，其近親得病的機會可5倍于無這種情況的家族；性情急躁、好勝心和競爭性強、不善于勞逸結合的A型性格者等都是冠心病的高危因素，應當盡力避免。
冠心病是多因一果，一般單獨孤立的存在是很少的，大多是合并病，少的有一種，多的有數種，平時應積極控制基礎疾病，如血壓、血脂、血糖、體重等在正常范圍，同時做好/做到健康的生活方式，如戒煙酒、保證充足的睡眠、每天堅持運動鍛煉、營養均衡、三餐定時定量、勞逸結合、情緒良好積極。
如此，可預防冠心病的發生。
