肝臟類疾病的發(fā)病率越來越高，而且也越來越年輕化，成為我們生活當中的隱形殺手，面對這種情況我們要做的就是學會保護自己的肝臟，比如有一個良好的生活習慣，盡量不要熬夜，不要酗酒，少生氣，少吃生食物。
在所有的肝臟疾病中，肝癌的危害是最大的。肝癌是指發(fā)生于肝臟或從肝臟開始的惡性腫瘤。癌癥也可能從其他部位轉(zhuǎn)移到肝臟，稱為肝轉(zhuǎn)移瘤，其比例比肝臟原生性的腫瘤要高。肝癌的癥狀包括肋骨架右側(cè)下方的腫塊或疼痛、腹水、黃疸、容易瘀傷、體重減輕以及身體虛弱。原發(fā)性肝癌是出現(xiàn)頻率第二高的癌癥（6%），致死率則是第六高（9%）。
我們要保護肝臟，凡是直接或間接傷肝的任何因素都應該避免，那么，我們來看一下肝臟最怕什么？
首先，愛喝酒。酒精對肝臟的損害不言而喻，相信大家身邊都有因喝酒導致肝硬化、肝癌的例子，酒精進入人體后90%都由肝臟分解，乙醇代謝為乙醛會毒害肝細胞，容易造成急慢性肝損傷。
長期飲酒會對肝臟造成不同程度的損傷，臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，此時癥狀可不明顯；如果不及時戒酒，可發(fā)展為酒精性肝炎，伴隨的主要癥狀有惡心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大和壓痛；進一步發(fā)展為肝纖維化甚至是肝硬化，而這是酒精肝的終末階段，無特效的治療方法。
看一下酒精在肝臟里面的過程，以便更好的了解酒精對肝臟的危害。
酒精的體內(nèi)代謝途徑：酒精攝入后，經(jīng)口腔黏膜、胃黏膜、小腸粘膜吸收進入血液，并通過三種途徑進行代謝：10%的酒精以原型分別經(jīng)肺、腎排出體外，剩余的90%需要通過肝臟進行代謝，說喝酒傷肝就是這個道理。
酒精在肝臟的代謝途徑：首先肝臟中的乙醇脫氫酶負責將酒精氧化為乙醛，乙醛是有毒的代謝廢物，相比乙醇而言，其化學性質(zhì)更活潑，它能與細胞內(nèi)外各種生物大分子結(jié)合形成乙醛-蛋白質(zhì)/DNA產(chǎn)物，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，其中對人體肝臟和胰腺的生理功能影響最為嚴重；然后，生成的乙醛作為底物進一步在關(guān)鍵酶乙醛脫氫酶的催化下轉(zhuǎn)變?yōu)闊o害的乙酸，乙醛脫氫酶活性被抑制會使乙醛累積，造成宿醉，若體內(nèi)長期積累大量的乙醛，就可能損傷肝臟，導致脂肪肝、肝硬化、甚至肝癌。
乙醛脫氫酶活性的高低主要與遺傳有關(guān)，有時也可以被酒精誘導，經(jīng)常喝酒使此酶的活性增加，從而酒量略增。喝酒臉紅的人就是體內(nèi)這種酶少，一次醉酒相當于得了一次肝炎，長期酗酒更傷肝，易引發(fā)肝硬化，從而導致肝癌的發(fā)生。此外，長期酗酒者還能夠增加癌癥發(fā)生的易感性。
一般飲酒超過5年，折合乙醇（酒精）量男性≥40克/日，女性≥20克/日，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量＞80克/日，就可以發(fā)生酒精性肝炎。乙醇量(克)=飲酒量(克)×乙醇含量(%)×0.8。注：乙醇含量就是酒精度數(shù)，1兩 ＝50克。例如喝50°的白酒2兩：乙醇量＝2×50×0.5×0.8＝40克。
故提醒大家要適度飲酒，不可貪杯。什么叫適度飲酒？就是酒精攝入量，男性＜20克／日、＜140克/周，女性＜10克/日、＜70克/周。男性每天不超過1瓶啤酒或1兩50°的白酒或3兩紅酒，女性還要少一半。
但如果原有乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等肝病患者要絕對忌酒，做到滴酒不沾！這是因為酒精可以協(xié)同乙肝、丙肝、脂肪肝加重肝臟的損傷，就是起到1+1＞2的損傷。
早期酒精性肝病，戒酒還是可逆的。肝功能、脂肪肝、肝纖維化等能有所改善。如果到了一定時期，再戒酒可能就晚了。酗酒又抽煙，更加快、加重肝硬化的形成，促進肝癌的發(fā)生。
其次，大魚大肉。脂肪肝在以前被稱為“富貴病”，原因就是“伙食”水平太好了，每頓大魚大肉，吃很多高脂肪的食物，容易肥胖，導致脂肪肝、高血脂、高膽固醇等疾病，這些疾病互為因果、互相影響，如高脂血癥可導致脂肪肝、糖尿病、冠心病的發(fā)生。
節(jié)假日期間，家人團聚，少不了飲酒和山珍海味，然而，這些食物雖然可以給大家?guī)硪粫r的歡愉，但是卻也會給我們的肝臟帶來更重的負擔。所有的酒精飲料，精加工食品以及化學殘留有害物都會在我們的肝臟中累積，這些物質(zhì)堆積在我們的肝臟，會使我們的肝臟解毒的效率降低，無法及時排除這些代謝生成的有害物質(zhì)。
此外，在過年的餐桌上，我們還隨處可見香腸、臘肉、咸魚等高度精加工食品。這些食物往往含有較多的硝酸鹽，大量食用后，腸道細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，而后者可在胃內(nèi)合成亞硝胺，變成一種強烈的化學致癌物。此外，高脂肪和高糖的攝入，也讓我們的肝臟超負荷工作，降低肝臟解毒的效率。
第三，長期熬夜。長期熬夜會影響肝臟的正常解毒和分泌功能，會導致體內(nèi)有害物質(zhì)積累在肝臟，引起肝損傷。長期熬夜會給身體肝臟功能造成較大的負擔，因為肝臟是人體內(nèi)代謝和解毒的主要器官，而長期熬夜對肝臟的傷害主要有以下幾點。
影響肝臟的代謝功能：長期熬夜會破壞人體的生物鐘，影響肝臟的代謝功能，降低肝臟的代謝效率，影響身體的新陳代謝。長期熬夜還會影響身體的免疫功能，導致身體更容易感染病毒和細菌，加重肝臟的負擔。
增加肝臟損傷的風險：長期熬夜會增加肝臟損傷的風險，因為睡眠不足會導致體內(nèi)有害物質(zhì)的積累如自由基，對肝臟產(chǎn)生負面影響，導致肝臟損傷。
誘發(fā)肝臟疾?。洪L期熬夜還可能誘發(fā)肝臟疾病，例如脂肪肝、肝硬化和肝癌等。這是因為長期熬夜會導致肝臟負荷過重，加速肝臟的老化和退化，增加患病的風險。
對有肝臟基礎(chǔ)性疾病的人來說，可能會出現(xiàn)病情的發(fā)作或加重的情況，部分病例可能會出現(xiàn)肝硬化，甚至肝癌的可能。肝部基礎(chǔ)性疾病包括乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等。
第四，經(jīng)常生氣。我們常說“氣得肝疼”，壞脾氣、不良情緒會引起脂肪酸分解能力加強，導致血液和肝細胞內(nèi)的有害物質(zhì)增加，損害肝臟。
《素問·陰陽應象大論》：“怒傷肝，悲勝怒?！币馑季褪浅志没蜻^度的憤怒情緒會損傷肝氣肝血。肝作為人體的五臟之一，在五行屬木，木曰曲直，代表春天的溫暖和萬物隨之而生的過程及特點，木內(nèi)應于肝，故肝具有生長、生發(fā)、舒展的特點，性喜條達。
憤怒的時候，體內(nèi)的氣機不條暢、不通達，肝無法保持其“曲直”的狀態(tài)，就會引發(fā)肝的疾病。《素問·舉痛論》說：“怒則氣上?！薄?/span>素問·本病論》：“人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也。”說明“怒”可以引起氣機上逆，氣逆則傷肝。
怒傷肝作用機制的幾個途徑：
刺激作用交感神經(jīng)后進而引起腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；刺激機體后可加速機體循環(huán)，導致機體腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮，相關(guān)激素水平過度表達；刺激機體后，可使機體應激反應增強，導致下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活；刺激作用機體垂體-甲狀腺軸興奮和過度表達；刺激機體后可導致胰高血糖素增多，同時胰島素分泌減少，從而減少胰高血糖激素和胰島素的刺激肝細胞再生及護肝作用。
以上機制從循環(huán)、代謝、內(nèi)分泌等不同程度解釋了怒傷肝的部分可能機制。
另外，有中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代生理學研究，認為“怒傷肝”與大腦皮層的興奮及抑制、植物神經(jīng)特別是交感神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等多種因素有關(guān)。在激怒狀態(tài)下，由于激活交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，而使肝臟缺血、缺氧、肝糖原耗竭，鈉水潴留，免疫機能下降，肝細胞自溶、壞死，造成肝臟受損。
第五，亂吃藥。是藥三分毒，不管是亂吃藥還是長期服藥，都有幾率引起急性肝損傷或急性肝衰竭，應在醫(yī)師的指導下服藥，不能過量服藥，混搭、聯(lián)合服藥需謹慎，長期服藥者應該定期檢查肝功。
藥物性肝損傷的發(fā)病機制：肝細胞的壞死、凋亡幾乎存在于所有的肝臟疾病中，不同點在于觸發(fā)凋亡的機制存在特異性。
2005年，Kaplowitz提出特異性“上游”事件和非特異性“下游”事件假說。“上游”事件是與特異性藥物相關(guān)的代謝和解毒過程，是對肝臟的直接打擊；“下游”事件是肝細胞內(nèi)不同程度損傷與細胞保護通路之間的失衡（細胞凋亡、先天免疫反應、修復再生等）。Russmann等于2010年結(jié)合逐步發(fā)展的分子生物學技術(shù)對上述假說進一步整合及分析闡述，主要分為三大步驟。（1）藥物或者其代謝產(chǎn)物的作用：①直接損傷引起肝細胞應激反應（內(nèi)在途徑），②激活免疫反應（外在途徑），③和（或）直接損傷線粒體功能；（2）前者的這種“初始命中”導致線粒體膜通透性改變；（3）線粒體膜通透性改變最終導致肝細胞的凋亡。并結(jié)合多項研究突出了如人類白細胞抗原等相關(guān)性基因在發(fā)病機制中的重要作用。同期，部分研究機構(gòu)展開了候選基因關(guān)聯(lián)分析及全基因組關(guān)聯(lián)分析的深度研究，并從研究中意識到少量風險遺傳因子，為后繼研究引導了方向。
目前的研究提示，藥物性肝損傷的發(fā)生是多重因素綜合作用的結(jié)果，發(fā)生機制涉及藥物的直接肝毒性、特異質(zhì)肝毒性、線粒體功能損傷、炎癥反應等多個方面。
藥物的直接肝毒性：藥物本身或代謝產(chǎn)物的直接肝細胞損傷，最常見的就是對乙酰氨基酚的肝毒性，其代謝產(chǎn)物N-乙酰醌亞胺就是毒性產(chǎn)物。藥物在肝臟中需進行兩步反應，即Ⅰ相和Ⅱ相反應。
Ⅰ相反應：將藥物進行水解、氧化、還原，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，主要的代謝酶是細胞色素P450 （CYP），CYP1A2、CYP2A6、CYP2D6 及CYP2E1等都是和藥物性肝損傷相關(guān)的關(guān)鍵性氧化酶，其中CYP2E1不僅參與藥物的代謝，也是毒物前體成分的催化劑。
Ⅱ相反應：代謝產(chǎn)物與轉(zhuǎn)移酶結(jié)合成新的化合物，通過尿液或膽汁排出體外，而當大劑量藥物攝入，轉(zhuǎn)移酶數(shù)量供給不足，代謝產(chǎn)物的蓄積對肝細胞直接打擊，如此形成的肝毒素通常呈劑量及時間依賴性，且易受外界環(huán)境因素影響，是可重復的過程。
特異質(zhì)肝毒性：特異質(zhì)肝毒性主要是免疫相關(guān)性損傷，也被稱為間接性損傷，在部分特異性個體中出現(xiàn)，最常見藥物是抗微生物劑，如阿莫西林、硝基呋喃糖、磺胺甲惡唑、環(huán)丙沙星和異煙肼，可以激活體液免疫完成免疫應答，從而造成肝細胞損害，這些機制與藥物的劑量、給藥途徑、持續(xù)時間等關(guān)系并不明確，相比直接損傷，也很少出現(xiàn)重復。
線粒體損傷：線粒體在代謝過程中參與三羧酸循環(huán)、氧化磷酸化、脂肪酸代謝等多種代謝過程，藥物應激使線粒體破壞，從而破壞機體的固有循環(huán)過程，各種物質(zhì)氧化不完全，如乳酸增多和三酰甘油沉積，造成肝細胞脂肪變性。
炎癥反應：藥物性肝損傷誘發(fā)的炎癥被稱為無菌炎癥，外環(huán)境中隱藏的相關(guān)損傷分子在組織損傷時釋放并激活免疫細胞上的受體，從而產(chǎn)生免疫應答，如促炎因子的產(chǎn)生和損傷細胞定位。
因此，為了保護肝臟，應盡可能不喝酒不吸煙、飲食清淡、避免長期熬夜、保持心情愉快、不亂吃藥、保證充足的睡眠、堅持鍛煉，加強肝臟的營養(yǎng)和保健。如果出現(xiàn)肝臟不適的癥狀，應及時去三甲醫(yī)院就診。
