近年來，脂肪肝的發病率越來越高，但很多人對脂肪肝存在誤解，認為這不是什么大病，不痛不癢，不用太擔心。事實上，脂肪肝不只是肝臟“胖”一點而已，輕度脂肪肝也可能癌變。
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的3%~5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或50%以上肝細胞有脂肪變性時，就可稱之為脂肪肝。大多數脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。所以，早發現、早治療很關鍵。
脂肪肝多與肥胖、糖尿病、飲酒、營養不良、藥物、感染及妊娠等多種因素有關。其中對于非酒精性脂肪肝，高能量飲食、多糖飲料、肥胖、高脂血癥、久坐少動、2型糖尿病、代謝綜合征等是其危險因素；而酒精性脂肪性肝病主要與飲酒有關。
為何很多人都是查體才發現脂肪肝的？因為輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時偶然發現，疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀。如果沒有常規查體，沒能及時發現中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等。
脂肪肝的形成！
肥胖，是脂肪肝最主要的原因，30%~50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%~94%。那么各種原因引起的肥胖自然成了最終原因，尤其是飲食不控制，不運動導致的肥胖，更容易引起脂肪肝，我國中小學生肥胖學生中有一半都有脂肪肝。長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%~95%有脂肪浸潤，每天飲酒超過80~160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5~25倍。
素食主義者，也會引發脂肪肝，因為這類人群長期吃素，不食葷腥，導致機體營養攝入不足，尤其是體內蛋白質或氨基酸攝入不夠，我們知道，一些必須氨基酸缺乏，會導致載脂蛋白合成減少，進而影響體內脂質代謝，最終也會導致大量脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝。說得更加通俗易懂一些，就是脂肪轉運需要“船只”——載脂蛋白，而“船只”合成是以氨基酸為原料，氨基酸（蛋白質）攝入不夠，“船只”不夠，大量脂肪在肝臟運不出來，也會堆積形成脂肪肝。
長期飲酒，酒精進入人體后，首先就是在肝臟進行代謝，酒精可使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積，進而造成脂肪肝。盲目減肥，如果短時間體重驟減，人體會動員大量的脂肪進入肝臟，從而誘發脂肪肝，甚至還會導致肝細胞壞死。某些疾病或藥物，糖尿病可干擾機體脂肪代謝，從而引起脂肪肝；某些藥物也可引起急性或慢性肝損傷。
脂肪肝的危害！
首先就是出現肝細胞再生障礙和壞死，進而出現肝纖維化、肝硬化。其次肝臟出現問題，那么其造血、儲血和調節循環的生理功能必然受波動，常伴有高血脂癥，血液粘稠增加，引起動脈粥樣硬化疾病，最后就是可能誘發或者加重糖尿病。脂肪肝患者脂代謝失調，會引起和加重糖代謝失調，而糖尿病的特征就是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。因此稱脂肪肝和糖尿病是難兄難弟絲毫不夸張。
追蹤研究結果顯示在追蹤8~13年期間，有47%的脂肪肝進展成脂肪性肝病。再經過8~13年，約有25%到50%變成肝纖維化或肝硬化，大約再過10年就有7%變成肝癌。脂肪肝的出現就代表身體代謝出問題。有統計顯示，罹患脂肪肝10年的病患壽命會縮短10%，15年以上的壽命縮短15%。另外還有研究指出脂肪肝相關的代謝癥候，導致動脈硬化，心臟血管疾病的機會是一般人的1.5~3倍。
很多肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病都有脂肪肝。有學者已經把脂肪肝認為是代謝癥候群在肝臟的一個表現。糖尿病50%以上合并脂肪肝48%左右，脂肪肝合并糖尿病也占兩者互相成為主要的疾病，仍然沒有辦法證明他們的因果關系。但他們的發病都和“胰島素抵抗”有關。
剛開始可能只是腹部肥胖，但隨著時間的進展，其他的危險因子就會逐漸增長，一旦產生動脈硬化心臟血管疾病，可能發生心律不齊、心衰、血管狹窄閉塞，如果成為糖尿病人的疾病，也容易并發腎衰竭、糖尿病相關的心腦血管。
脂肪肝和肥胖的關系很大，本身就是引發肝癌的重要因素之一。因此肥胖有關的癌癥比如說大腸癌、卵巢癌、乳腺癌都是他的風險。相關研究顯示，脂肪肝患者的直腸癌發病率是明顯高于沒有脂肪肝，所以脂肪肝雖然不會馬上讓人致命，可以視為身體的一個警訊。
脂肪肝的類型？
肝臟內的脂肪，包括磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。如果脂肪含量超過肝臟重量的5%就會出現輕度脂肪肝；超過10%為中度脂肪肝；25%以上的就是重度脂肪肝了。根據病因可以將其分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顧名思義，酒精性脂肪肝是由酒精引起的，患者通常有5年以上的嗜酒習慣。
此外就是非酒精性脂肪肝，早期的非酒精性脂肪肝只是脂肪在肝細胞中沉積導致脂肪肝；隨后出現肝細胞慢性炎癥；長期的炎癥又會導致肝臟纖維化也就是肝硬化。所以非酒精性脂肪肝包括：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。而這些都與肥胖或相關的代謝疾病，比如高脂血癥、2型糖尿病有關。大多數非酒精性脂肪肝患者無明顯臨床癥狀，通常在體檢時才發現。當然也有1/3的患者已有乏力、右上腹輕度不適，并伴有疲勞等表現。
從脂肪肝到肝癌，只有五步：①單純性脂肪肝（肝臟“長胖”，脂肪把肝細胞都擠到了一邊）→②脂肪性肝炎（單純性脂肪肝繼續增加，肝臟就好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困難，營養也難以送達，肝細胞會變性、壞死，肝臟開始發炎）→③肝纖維化（肝纖維化炎癥繼續發作，就會刺激肝臟內纖維組織增生）→④肝硬化（纖維組織增多、變硬，也就到了肝硬化）→⑤肝癌（肝硬化之后，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內分泌紊亂，人體的內環境和免疫系統的功能異常，導致免疫系統監督腫瘤發生的功能下降，不能清除異常的變異細胞，進而癌變）。
脂肪肝的檢查！
彩超，這是脂肪肝最重要的檢查項目，確診率有95%之高。缺點就是如果脂肪肝不嚴重，變性小于30%的話，可能難以判定。
CT，在彩超無法確定的前提下，就會用到CT檢測。通俗來講是采用放射線進行斷層掃描并通過電腦成像，對肝臟進一步診斷和評估。
超聲檢查，是檢查脂肪肝重要而實用的手段，準確率有70~80%。根據正常肝臟形態勻稱，邊緣銳利特點，如果病變，超聲檢查是能反映出來的。
血清脂質檢查，包括甘油三酯、總膽固醇、游離脂肪酸等項目，其中甘油三酯的升高對脂肪肝的診斷有著非常大高的價值，25%到40%的脂肪肝患者空腹的甘油三酯會升高。
實驗室檢查、測定肝功能，這兩個都是輔助診斷方法之一，依據肝臟的解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、再生功能等生理功能，對細胞數值進行測定，如90%以上的血清總蛋白就是由肝臟合成，如果數值有異，則說明肝臟出現問題。
肝活組織檢查，診斷脂肪肝的“金標準”，能夠對肝脂肪性病變作出重要評估。缺點是屬于侵入性檢查，對肝臟有創傷性。
脂肪肝的改善！
到目前為止，沒有特效的治療脂肪肝的藥物，脂肪肝只能依靠改變不良生活習慣，戒酒，肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食，不吃或少吃動物性脂肪、肥肉、動物內臟、油炸食品、油酥食品以及甜食。適當多吃蔬菜、水果、粗糧、雜糧等。
葷素合理搭配，不能偏頗，對于高熱量飲食需加以控制，盡可能多選擇低脂類食物攝入，同時選用較為清淡的烹飪方式如蒸、煮等，減少煎炒油炸類烹飪方式的選擇，保證一日三餐進食規律，尤其注意吃好早餐。同時可配合進食綠色新鮮瓜果蔬菜。遠離垃圾食品。這樣脂肪攝入也能減少的同時，也能保證體內運送脂肪的“船只”合成數量，有利于脂肪轉運，從而減少得脂肪肝概率，而脂肪肝患者也能相應得到改善。
限制熱卡飲食(建議25kcal·kg-1·d-1)或將目前飲食減少500kcal/d；另外就是減少糖類攝入，特別是小腸無法直接吸收，必須在肝臟代謝的果糖，這里需要注意果糖可不主要存在水果里，更常見于飲料、點心中。如一碗飯為270kcal，每餐可以減少三分之一碗至半碗飯。脂質的攝取應盡量減少，尤其是油炸食品和肥肉等含高脂、高膽固醇的動物性脂肪的食物，以及含飽和脂肪酸的油脂，并且以富含必需脂肪酸的食物為主要的脂肪來源，如食用植物油。
含有蔗糖的甜食比較容易造成肝臟中脂肪之蓄積，因此應以淀粉類食物為熱量的主要來源，甜味較重的水果也應該避免，因為過多的糖無法被有效吸收，會在體內轉化為脂肪。另外，應多攝取富含食物纖維的蔬菜類，以預防便秘。適度攝取營養物質。蛋白質每日的攝取量約為75至100克，而且一半以上應來自高質量的蛋白質，如牛奶及奶制品、蛋、肉類等。但是當肝功能恢復時，就應將蛋白質的攝取量減至正常量，以避免造成腎臟的負擔。
一般而言，維生素與礦物質之攝取量不須特別增加。但是，減少脂肪攝取時有時會造成脂溶性維生素吸收不良。另外，減少熱量攝取時，也有可能會造成體蛋白之消耗及礦物質之喪失，因此需要隨時注意并適時補充。
避免喝酒，多喝水。酒精對于肝細胞的危害相當直接，任何的酒類，都需要經過肝臟的代謝過程，不但增加肝臟的負擔，對于慢性肝炎的患者更會加速肝硬化與肝癌的惡化。多喝水可以使濃稠的血液得以稀釋，不但促進新陳代謝，對于體內代謝廢物的排出有很大的幫助。建議每天喝6至8杯的水。
適量運動，養成堅持運動的好習慣。可以選擇自己喜歡的運動方式，并長期堅持下去，就能幫助體內多余脂肪的代謝。還記得那位暴走媽媽嗎？為了給孩子移植自己的肝臟，但是發現自己是脂肪肝，不得不每天暴走，最后終于肝臟恢復正常，肝移植成功。所以脂肪肝最好的辦法就是運動，選擇有氧運動，如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等。每次30分鐘以上，每周堅持3~5 天。一般隨著體重減輕，脂肪肝也逐漸減輕直至消失。
養成良好的作息規律，早起早睡，少熬夜，戒煙，合理安排工作和生活，保證充足睡眠，提高機體抵抗力，有利于保護肝臟。戒酒，酒精進入人體后90%是在肝臟進行代謝。酒精會刺激腎上腺以及垂體分泌激素，使脂肪組織分解，然后進入肝臟；另外也有國內研究證實了長期大量飲酒的人，他們體內氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受損，進而大大增加了血液和肝細胞中的游離脂肪酸量。
如果經過3~6個月的飲食控制、增加運動量、修正不良行為等措施，血壓、血脂、血糖等代謝指標未能達到理想范圍的脂肪肝患者，需三甲醫院就診。
