“大口吃肉躺著瘦”，打著輕松愉快減肥旗號的生酮飲食，在全球火了。想要減肥的人們表示：“簡直太適合我了！”但生酮飲食真有那么好嗎？它適合所有人嗎？長期堅持對人體有什么影響？
研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食會引起“壞”膽固醇（低密度脂蛋白）水平升高，從而增加2倍心血管疾病風險。心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同樣是我國第一大死亡因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年有近1800萬人死于心血管疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的30%以上。心血管疾病死亡率和發(fā)病率居高不下，是一個迫切需要解決的全球性重大公共衛(wèi)生問題。
用生酮飲食法減肥，這和人體內(nèi)的能量利用機制有關(guān)。生酮飲食的結(jié)構(gòu)是低碳、高脂特點。一般來說，我們吃進去提供身體能量的食物可以分為三大類：碳水化合物、蛋白質(zhì)和油脂。碳水化合物在體內(nèi)會分解為葡萄糖，一部分提供能量，一部份儲存在肝臟，形成肝糖。當人體需要能量時，首先會利用葡萄糖，接著利用肝糖，如果以上兩者儲存量都不夠了，則會開始將脂肪酸和氨基酸轉(zhuǎn)化為新生葡萄糖利用，把脂肪分解成酮體，作為熱量來源。因此如果減少碳水化合物攝取，體內(nèi)脂肪就會被當成能量來源分解燃燒，產(chǎn)生酮體，達到減脂效果。
酮體主要指丙酮、乙酰乙酸與β-羥基丁酸三種化合物，生物體在斷食狀態(tài)下，部分游離脂肪酸會被肝臟轉(zhuǎn)化為酮體，用作替代能源，從而盡可能降低因糖異生導致的蛋白質(zhì)損失。而在攝食情況下，若要機體優(yōu)先分解脂肪產(chǎn)生酮體供能，則需要減少碳水化合物的攝入，降低血液中葡萄糖含量，并同時增加脂肪的攝入。用最簡潔的一句話來說，就是少吃碳水化合物，體內(nèi)多余的脂肪就會被消耗。
生酮飲食治療慢性疾病？鑒于生酮飲食的代謝特點，它會對機體葡萄糖、蛋白質(zhì)營養(yǎng)代謝過程，以及食物種類、比例等飲食質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，可能與一些慢性疾病存在相互作用。
加拿大圣保羅醫(yī)院、不列顛哥倫比亞大學的研究人員在《美國心臟病學會》年度科學會議和《世界心臟病學》大會上發(fā)表了一項新研究。研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食會引起“壞”膽固醇水平升高，從而增加2倍心血管疾病風險，包括心血管事件、心臟病發(fā)作和中風的風險。
一般來說，生酮飲食是將碳水化合物限制在每日總熱量的10%，將蛋白質(zhì)限制在20%~30%，并從脂肪中獲取每日熱量的60%~80%。
在該研究中，研究人員分析了 UK Biobank 數(shù)據(jù)庫中約70684名參與者，通過問卷形式收集了參與者的飲食，同時抽血檢查了膽固醇水平。研究人員將低碳水化合物、高脂肪飲食（LCHF）定義為每日總能量的25%以下來自碳水化合物，每日總能量的45%以上來自脂肪，與嚴格的生酮飲食相比，它的碳水化合物含量更高，脂肪含量更低。
根據(jù)定義的飲食標準，研究人員確定了305名符合標準的參與者，并根據(jù)年齡和性別匹配了1220常規(guī)飲食參與者，平均年齡為54歲。分析了低碳水化合物、高脂肪飲食與心血管疾病風險之間的關(guān)系。
研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)飲食參與者相比，LCHF（低碳水）飲食參與者的低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平明顯更高，載脂蛋白B是低密度脂蛋白和其他致動脈粥樣硬化脂蛋白顆粒上的蛋白質(zhì)成分，早期研究顯示，升高的載脂蛋白B可能比升高的壞膽固醇更能預測心血管疾病的風險。
在平均12年的隨訪期間，9.8%的LCHF飲食參與者經(jīng)歷了新的心血管疾病，而標準飲食的參與者為4.3%，LCHF飲食的參與者的風險增加了一倍。
研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)飲食參與者相比，LCHF飲食參與者患心血管疾病的風險高出2倍，包括心臟病發(fā)作、中風和外周動脈疾病等。
此外，在LCHF飲食參與者中，那些壞膽固醇水平最高的人患心血管事件的風險最高。研究人員表示，這是一項觀察性研究，只能顯示LCHF飲食與主要心臟事件風險增加之間的關(guān)聯(lián)，而不是因果關(guān)系。
生酮飲食和其它疾病的關(guān)系：
癲癇癥。對于癲癇類疾病，可算是讓生酮飲食回到了自己的老本行。要說最早的生酮飲食，可以追溯到上世紀20年代初，起初是用于治療兒童難治性癲癇。在癲癇病患者中，約有30%的患者無法通過藥物干預降低發(fā)病率，但生酮飲食“略施小計”，就能降低至少50%難治性癲癇的發(fā)作。
生酮飲食力挽狂瀾，一躍成為癲癇患者的福音，其可能機制是癲癇患者體內(nèi)神經(jīng)元細胞對葡萄糖的利用能力下降，而補充足量酮體可以直接為神經(jīng)元細胞供能。此外，生酮策略還能降低癲癇患者大腦中谷氨酸的含量，增強GABA（主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)）合成過程，這可能對維持癲癇病患者腦部神經(jīng)元網(wǎng)絡正常活躍度有重要意義。可以說，對癲癇患者而言，堅持生酮飲食不失為一個好方法。
肥胖與體重管理。當采取生酮飲食時，由于攝入的碳水化合物低，血糖來源少，身體被迫進入“模擬饑餓”的狀態(tài)，這時身體的脂肪會被大量分解，給身體供能，最終讓身體進入一個高速燃脂的狀態(tài)，以達到減肥效果。生酮飲食應用于減肥健身領(lǐng)域，雖只是個“副業(yè)”，但卻是其家喻戶曉的真正原因。不可否認的是，試驗確實發(fā)現(xiàn)生酮飲食有一定控制體重、降低肥胖的作用。那么，這是否意味著生酮飲食果然不負虛名？
當進一步觀測生酮飲食的減肥成果時，問題來了。雖然這種飲食方法在短期能通過降低饑餓感、抑制食欲及改善脂肪氧化代謝來控制體重。但時間一長，再將其減重效果與其他飲食方式（如低脂素食）相比，并無閃光處，甚至還更差。并且，在迅速掉秤的背后，真相是全身脂肪量數(shù)據(jù)幾乎沒有任何變化！也就是說，減去的并不是脂肪，而是水分、蛋白質(zhì)及糖原等非脂肪組織。生酮減肥法還極易復胖，并可能帶來低密度脂蛋白（“壞”膽固醇）和總膽固醇含量升高的潛在后果。
所以，用生酮策略來減肥，沒實質(zhì)效果還有損健康，真的劃不來。
糖尿病。由于碳水攝入量極低，生酮飲食往往被認為能很好維持血糖水平，對改善糖尿病大有好處，有助于改善2型糖尿病患者HbA1c（糖化血紅蛋白）、空腹血糖及胰島素敏感性等指標。但這樣的改善效果只是曇花一現(xiàn)，一段時間后又回到了初始水平。
相比較其他飲食方式，長期采用生酮飲食還被指出增加男性糖尿病風險37%，而攝入低碳水、強調(diào)植物蛋白和脂肪的人群并未發(fā)現(xiàn)患病率上升，甚至在65歲以下的男性中，糖尿病風險還降低了22%。
還有一點，使用生酮飲食的人群，體內(nèi)C反應蛋白（一種炎癥標志物）表達顯著升高。可以說，長期堅持生酮吃法并沒改善糖尿病，反而增加了疾病的患病風險，提升了體內(nèi)炎癥水平，加速衰老。
此外，生酮飲食的危害還有：
導致低血糖反應。生酮飲食限制碳水化合物的攝入，如果長期實行生酮飲食法可能會出現(xiàn)虛弱、心慌、心悸、出冷汗等低血糖現(xiàn)象。如果出現(xiàn)低血糖的癥狀建議調(diào)整生酮飲食中的碳水化合物比例，找到患者碳水耐受點。
導致營養(yǎng)失調(diào)。生酮飲食要限制碳水化合物類食物，長此以往可能會有缺乏微量營養(yǎng)物質(zhì)的風險，比如硒、鎂、磷和維生素B等。此外生酮飲食法還有可能導致膳食纖維的減少，引發(fā)一些消化系統(tǒng)疾病，如便秘或者腹瀉等。正確的飲食方式是各種食物合理搭配，保障營養(yǎng)均衡，而只吃肉不吃碳水，容易導致微量元素缺乏，長期如此必然造成營養(yǎng)不良。
酮中毒。長期生酮飲食，容易導致酮體在血液中過量蓄積，進而引發(fā)酮癥酸中毒的情況，引起惡心嘔吐、脫水、休克以及頭痛頭暈等癥狀，情況嚴重時還會導致昏迷，危害身體健康。
增加肝病和腎病的風險。長期實施生酮飲食，會導致血液中的酮體含量過高，這時候人體會處在酮血癥的狀態(tài)，腎臟排出酮體和體液，致使人體失水、體重迅速減輕。較長時間的生酮飲食，會增加食用者罹患腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松和高尿酸血癥的風險。
增加患癌風險。由于生酮飲食的飲食結(jié)構(gòu)并不合理，高飽和脂肪、反式脂肪的飲食、低膳食纖維的飲食方式，會增加脂肪性肝病的發(fā)病風險，也可能會發(fā)展成脂肪性肝炎，從而增加肝癌的發(fā)病幾率。
除上述疾病外，生酮飲食對癌癥、阿爾茨海默氏病（俗稱癡呆癥）、非酒精性脂肪肝、腎臟健康以及女性孕期的影響，總體評價：別再生酮了，不僅對健康沒有幫助，搞不好還“偷雞不成蝕把米”。
此前，美國責任醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合紐約大學，對生酮飲食進行了迄今為止最全面的評估，在權(quán)衡了這種飲食策略與慢性病的利弊關(guān)系后，認為生酮飲食可能會對健康造成長期損害。增加了患多種疾病的風險，超過其可能帶來的好處。
寫到這里，我也該拋出我的觀點了：從科學角度綜合分析考量，除非是患有癲癇癥的特殊人群，不推薦普通健康大眾使用生酮飲食策略，從可持續(xù)性發(fā)展的角度看，生酮飲食并不能達到期待的療效，長期堅持反而有害身心健康。
總之，健康的飲食搭配才是王道，無論是哪種飲食方式，只有合理搭配才對健康有利，而如果選擇不當則都會有害。多數(shù)疾病在很大程度上都與飲食有關(guān)，調(diào)節(jié)飲食模式，改善飲食結(jié)構(gòu)，才是預防疾病的捷徑。
