2、盜汗驗方。用防風(fēng)二兩、川芎一兩、人參半兩，共研為末。每服半錢，臨睡時服。
3、再方。用龍膽研細(xì)，每服一錢，加豬膽汁三兩(滴入少許溫酒)調(diào)服。治小兒盜汗，可加防風(fēng)。
4、再方。用酸棗仁、人參、茯苓，等分為末，每服一錢，米湯送下。
5、再方。用豉一升，微炒香，放清酒三升中泡三天，取汁服（冷熱均可）。如無效，可多服幾劑。
6、盜汗、自汗。每夜臥時，帶饑吃蒸餅一枚。幾天后即可止汗。
7、再方。用韭根四十九根。加水二升煮成一升，一次服下。
8、治盜汗不止。用熟艾二錢、白茯神三錢、烏梅三個，加水一杯煎至作誠，臨時溫服。
9、虛勞盜汗，煩熱口干。用青蒿一斤，取汁熬膏，加人參末麥站冬末各一兩，熬至能捏丸時，做成丸子，如梧子大。每服二十丸，飯后服，米湯送下。此方名“青蒿丸”。
10、治盜汗、陰汗。用麻黃根、牡蠣粉，共研為末，撲身上。又方：麻黃根、椒目，等分為末。每服一錢，酒送下。外用麻黃根、舊蒲扇，共研為末，撲身上。
11、痞癥（發(fā)熱、盜汗、胸背疼痛）。用甘遂包在面中，放漿水內(nèi)煮十沸，去面。把甘遂在微火上炒黃，研為末。大人每服三錢，小兒每服一錢，臨星時服，冷蜜水送睛。忌油膩魚肉。
12、盜汗不止。有桃梟一個，霜梅二個，蔥根七個，燈心二根，陳皮一錢，稻根、大麥芽各一撮，加水二盅煎服。
13、盜汗遺精。用鹿角霜二兩，生龍骨（炒）、牡蠣（煅）各一兩，共研為末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服四十丸，鹽湯送下。
14、虛損積勞（身體久虛或大病后出現(xiàn)盜汗、氣喘、心悸、胃弱、多臥少起等病象）。用烏雌雞一只，治凈，以生地典一斤（切細(xì)）、飴糖一斤，放入雞腹內(nèi)，扎定，裝銅器中，用甑蒸熟，食雞飲汁，勿用鹽。一月照此法吃雞一次，極效。
15、遺精白濁，盜汗虛勞。用桑螵蛸（炙）、白龍骨，等分為末。每服二錢，空心服，鹽湯磅送下。
16、氣虛盜汗的治療驗方。用牡蠣粉、杜仲，等分為末。每服一匙，酒送下。
17、產(chǎn)后盜汗。用牡蠣粉、麥麩（炒黃）等分。每服一錢，豬肉湯調(diào)下。
18、小兒潮濕、盜汗。用胡黃連、柴胡，等分研細(xì)，加煉蜜做成丸子，如芡子大。每服一至五丸，按年歲加減。丸子先用酒少許化開，再加水煮開多次后用藥渣同服。
19、陽虛氣喘，自汗盜汗，氣短頭暈。用人參五錢、熟附子一兩，分為四帖。每帖以生姜十片，加月二碗，煎成一碗，溫服。
患者孫某某，女，42歲。于2010年3月2日就診。
自訴月經(jīng)延期20余天，無腹痛，無厭食等癥狀。但每晚入睡困難，夢多，易醒，醒來時周身大汗。近幾天頭暈，乏力，腰酸。妊娠試驗陰性。癥見形體瘦弱，面紅氣怯，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)小。辨證屬虛火迫津，灼傷沖任。治以補腎養(yǎng)陰填精。處方：熟地18克，生地15克，黃連6克，黃芩6克，黃柏6克，黃芪30克，當(dāng)歸12克，菟絲子30克，龍骨30克，牡蠣30克，桃仁15克，川斷15克，桑寄生15克。7劑，每劑以水1600毫升煎至600毫升，留汁。每次200毫升，溫服，日3次。
服完2劑，盜汗不僅未減輕，又添自汗，患者頗為急躁。囑繼續(xù)服藥，切勿更醫(yī)。7劑服完，欣喜告曰：盜汗、自汗俱已消失，睡眠頗佳。唯月經(jīng)仍未來。囑耐心等待。1周之后，患者電話告知月經(jīng)已來，經(jīng)量、色均正常。次月月經(jīng)亦如期而至。病告愈。
當(dāng)歸六黃湯出自《蘭室秘藏》，并稱其為“盜汗之圣藥”。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為該方用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又于諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在于斯耶!蓋陽爭于陰，汗出營虛，則衛(wèi)亦隨之而虛。故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。“吳昆認(rèn)為雜證之盜汗”與傷寒盜汗不同。傷寒盜汗是半表半里之邪未盡，雜證盜汗則陰虛而已。彼以和表為主，此以補陰為主。
病案：孫某某，女，42歲。自訴月經(jīng)延期20余天，無腹痛，無厭食等癥狀。但每晚入睡困難，夢多，易醒，醒來時周身大汗。近幾天頭暈，乏力，腰酸。妊娠試驗陰性。癥見形體瘦弱，面紅氣怯，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)小。辨證屬虛火迫津，灼傷沖任。治以補腎養(yǎng)陰填精。處方：熟地18克，黃連、黃芩、黃柏各6克，當(dāng)歸12克，菟絲子、龍骨、牡蠣各30克，黃芪、生地、桃仁、川斷、桑寄生各15克。7劑，每日1劑，水煎分3次服。
服完2劑，盜汗不僅未減輕，又添自汗，患者頗為急躁。囑繼續(xù)服藥，切勿更醫(yī)。7劑服完，欣喜告曰：盜汗、自汗俱已消失，睡眠頗佳。唯月經(jīng)仍未來。囑耐心等待。1周之后，患者電話告知月經(jīng)已來，經(jīng)量、色均正常。次月月經(jīng)亦如期而至。病告愈。
本案患者年過“四七”，形體瘦小，加之勞心過度，暗耗心脾，虛火內(nèi)擾，灼傷腎陰，虛陽外越，故失眠、盜汗。失眠、盜汗更加重腎陰的損傷，導(dǎo)致月經(jīng)延期。選當(dāng)歸六黃湯意在“急則治其標(biāo)”，盜汗止，失眠愈，腎氣才能固，“天癸”才有化源。加益腎活血之品，旨在使任通沖盛，則月經(jīng)正常。
當(dāng)歸六黃湯見于《蘭室秘藏》，由當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃芩、黃連各等份，黃芪倍量組成，原書指出本方為“治盜汗之圣藥也”。后世醫(yī)家對本方倍加推崇，認(rèn)為本方為治療盜汗之主方。當(dāng)代醫(yī)家也有將其主治范圍擴(kuò)大到自汗以及其他雜病方面。
對于本方的主治，歷代醫(yī)家?guī)缀醣娍谝辉~，認(rèn)為主治“陰虛有火，令人盜汗者”（《醫(yī)方考》）。對本方的功用，多認(rèn)為是滋陰瀉火、固表止汗。對其方解，《醫(yī)方集解》中的論述最具代表性：“盜汗由于陰虛，當(dāng)歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩、連、柏所以瀉火；汗由腠理不固，倍用黃芪，所以固表。”
筆者在學(xué)習(xí)、使用當(dāng)歸六黃湯過程中，不免生出些許疑問。如果說盜汗由于陰虛，那么用藥時為什么多用苦寒（黃芩、黃連、黃柏）和重用甘溫（黃芪）？畢竟，苦燥、溫燥具有傷陰之嫌。汗由火擾，究竟是實火還是虛火？如屬陰虛虛火，用藥似乎應(yīng)以甘寒為主，而不宜主用甘溫（當(dāng)歸、熟地黃）配苦寒。如屬陰虛、實火并見，火擾汗出，瀉火即所以止汗，沒有理由使用且重用甘溫益氣固表之黃芪，因為黃芪可以壅氣助熱。還有，如陰虛與實火并見，二者之間有無主、次和因果關(guān)系？種種疑惑，不得而解。
徐大椿《醫(yī)略六書·雜病證治》中說：“血氣兩虧，三焦火迫，故營陰失守，盜汗不已焉……此清補之劑，為血氣虛弱、火迫盜汗之耑方。”這一解釋，一改單純陰虛有火之說，明確提到了氣虛和實火。吳昆在《醫(yī)方考》中說：“陰虛有火，令人盜汗者，此方主之……傷寒盜汗是由于半表半里之邪未盡，雜證盜汗則陰虛而已。”這里明確提出本方主治盜汗非外感盜汗。難道本方證可以從李東垣內(nèi)傷脾胃學(xué)說中得到破解？筆者重新學(xué)習(xí)東垣著作，又有新的認(rèn)識。
當(dāng)歸六黃湯見于《蘭室秘藏·自汗門》，自汗門開篇有一小節(jié)“自汗論”，與《脾胃論·陽明病濕勝自汗論》幾乎雷同。《脾胃論》中說：“或曰：濕之與汗，陰乎陽乎？曰：西南坤土地，脾胃也。人之汗猶天地之雨也，陰滋其濕，則為霧露為雨也，陰濕寒，下行之地氣也，汗多則亡陽……《內(nèi)經(jīng)》曰：氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中，表虛之陽……”在這段文字中，李東垣把汗證的病位定位在脾胃，病機(jī)可見到氣虛、熱中。沿著這一思路，我們可對當(dāng)歸六黃湯方證作如下解釋。
脾胃內(nèi)傷，初為熱中。氣虛不運，升降樞轉(zhuǎn)失常，三焦郁滯，陰火內(nèi)生。陰火內(nèi)蒸，迫津外泄，而成盜汗。陰火耗氣，也可傷陰；汗多“亡陽（氣）”，也能“亡陰”。也就是說，盜汗之起由于氣虛，盜汗之成由于陰火，而結(jié)果是陰血耗傷（也包括氣傷）。治療時，瀉陰火即可止盜汗，但氣虛、陰血耗傷也需同時顧及。何況“火與元氣不兩立，一勝則一負(fù)”，治陰火也需補元氣。基于此，李東垣用生地黃、黃柏、黃芩、黃連苦寒、甘寒瀉陰火，熟地黃、當(dāng)歸甘溫補陰血，倍用黃芪甘溫補元氣，合而組成“治盜汗之圣藥”。當(dāng)然，苦寒、甘寒瀉陰火之品只為“暫用”、“從權(quán)而用”，得效之后轉(zhuǎn)以恢復(fù)正氣為要。
或謂黃芪減量或減去黃芪確可治療陰虛有火之盜汗，但這屬方劑加減應(yīng)用，與原方證有別。
