是在妊娠中晚期時用穿刺針經腹壁子宮壁進入羊膜腔抽取羊水供臨床分析診斷，或注入藥物或生理鹽水用于治療的一種方法。
適應證
治療
(1)胎兒異?；蛩捞バ枳鲅蚰で粌茸⑺?依沙吖啶等)引產終止妊娠。
(2)胎兒未成熟,但必須在短時間內終止妊娠,需行羊膜腔內注入地塞米松10mg以促進胎兒肺成熟。
(3)胎兒無畸形而羊水過多,需放出適量羊水以改善癥狀及延長孕期,提高胎兒存活率。
(4)胎兒無畸形而羊水過少,可間斷向羊膜腔內注入適量0.9%氯化鈉注射液,以預防胎盤和臍帶受壓,減少胎兒肺發育不良或胎兒窘迫。
(5)胎兒生長受限者,可向羊膜腔內注入氨基酸等促進胎兒發育。
(6)母兒血型不合需給胎兒輸血。
產前診斷
羊水細胞染色體核型分析、基因及基因產物檢測。對經產前篩查懷疑孕有異常胎兒的高危孕婦進行羊膜腔穿刺抽取羊水細胞,通過檢查以明確胎兒性別、確診胎兒染色體病及遺傳病等。
禁忌證
用于羊膜腔內注射藥物引產時
①心、肝、肺、腎疾病在活動期或功能嚴重異常;
②各種疾病的急性階段;
③有急性生殖道炎癥;
④術前24小時內兩次體溫在37.5°C以上。
用于產前診斷時
①孕婦曾有流產征兆;
②術前24小時內兩次體溫在37.5°C以上。
術前準備
孕周選擇
①胎兒異常引產者 ,宜在妊娠16~26周之內;
②產前診斷者,宜在妊娠16 -22周內進行。此時子宮輪廓清楚,羊水量相對較多,易于抽取,不易傷及胎兒,且羊水細胞易存活,培養成功率高。
穿刺部位定位
①手法定位:助手固定子宮, 于宮底下方2 ~3橫指處的中線或兩側選擇囊性感明顯部位作為穿刺點;
②超聲定位:穿刺前可先行胎盤及羊水暗區定位標記后操作,穿刺時盡量避開胎盤,在羊水量相對較多的暗區進行;也可在超聲引導下直接穿刺。
中期妊娠引產術前準備
①測血壓、脈搏、體溫,進行全身檢查及婦科檢查,注意有無盆腔腫瘤與子宮畸形及宮頸發育情況;
②測血、尿常規,查出凝血功能、血小板計數和肝功能;
③會陰部備皮。
注意
1.嚴格無菌操作,以防感染。
2.穿刺針應細。進針不可過深過猛,盡可能一次成功,避免多次操作。最多不得超過兩次。
3.穿刺前應查明胎盤位置,勿傷及胎盤。穿刺針穿經胎盤,羊水可能經穿刺孔進入母體血液循環而發生羊水栓塞。穿刺與拔針前后應注意孕婦有無呼吸困難、發紺等異常。警惕發生羊水栓塞可能。
4.穿刺針常因羊水中的有形物質阻塞而抽不出羊水,有時稍加調整穿刺方向、深度即可抽出羊水。用有針芯的穿刺針可避免此現象。
5.若抽出血液，出血可來自腹壁、子宮壁、胎盤或刺傷胎兒血管,應立即拔出穿刺針并壓迫穿刺點,加壓包扎。若胎心無明顯改變,一周后再行穿刺。
6.醫護人員應嚴密觀察受術者穿刺后有無副作用。
