師徒傳承，是培養中醫人才的成功模式。拜良師，傳道、授業、解惑；善做徒，恭敬、虛心、擇善而從。師徒對話，總有一些思想發人深醒。在一年一度的教師節到來之際，我們特為您奉上魯兆麟、賈海忠師徒對談錄，為您解析中醫精粹的奧秘。讓我們一起去聆聽這師徒間的對話吧！
一、中醫目標：活得舒服和活得長
賈：現在我們學中醫的人對中醫知識有所了解，但是學完后對中醫的整體總覺得把握還不夠，尤其是年輕的大學畢業生，學到的中醫知識比較零碎，連貫性不好。當涉及學校學習和教材之外的知識就更感到迷茫，因此，把中醫精粹整理出來對學習中醫的人是非常有益的。中醫很講傳承，講源流，即一開始起源于哪里，中醫的根在哪里，中醫是怎么變化發展的，中醫精粹到底包括哪些東西？請您先給我們講講吧。
魯：五千年前，人在生產勞動過程中必然會產生身體的不舒服，中醫是為解決這些不舒服而積累的經驗方法。中醫最終的目標就兩個：活得舒服和活得長，即提高生活質量和延長壽命。如果身體不舒服地活著，還活得時間長，那就是受罪。所以看病的目標也是這兩個。現代醫學把疾病分為很多類型，把疾病治好了，有它一定的道理。中醫治病的目的是維持一個人高質量的長時間的活著，也是整個醫學的目的。
二、中醫認識的方法之一：把握藏象
賈：在認識疾病時中醫和西醫是不一樣的，兩者之間差距最大、科學性最強、經久不衰的東西是什么？
魯：中醫是站在整體的角度來考慮疾病，西醫是站在人的局部來考慮疾病。從解剖學的角度就可以看出來。西醫講心臟、肝臟、腎臟、脾臟等臟器，中醫只有五臟六腑，后來發展成為六臟六腑。六腑中還有按照目前西醫思維不能理解的，比如三焦。但中醫里面也缺很多東西，比如前列腺、胰腺等都沒有。中醫最缺的一項是五臟六腑中沒有大腦。奇恒之腑中有大腦，但是主要的是六臟六腑，管理著人體整個生理過程。中醫臟腑的核心不是臟器，臟器是西醫的器官，而中醫臟腑系統叫藏象。
賈：什么是象？
魯：中醫思維中，本身并沒有把臟腑只當做一種實質性的器官，而是包含象的系統。象思維是中醫的一個重要思維。中醫理論是在戰國到漢代期間形成的，是建立在《黃帝內經》基礎上的。《黃帝內經》中專門提到了五臟六腑、奇恒之腑，這些都是中醫的認知。在中醫認知中，五臟六腑都提到了藏象，如陰陽應象大論。象是表象、現象，身體不舒服的表現、現象，是人體臟腑功能不協調的表現。
賈：這個“象”是否能理解成“能被人們感知的一切表現”？
魯：中醫的臟腑和西醫的臟器是兩個概念。西醫的臟器就是指器官，一個實質性的東西，看得見、摸得著的。從臟器的角度來認識疾病，在現代社會來看這是非常實際的、非常合理的、非常先進的。實際上人身上很多的表現是說不出到底來源于什么具體東西的。
三、中醫認識的方法之二：把握“數理”和“易理”
賈：聽您講解之后，我覺得“象”除了指正常的現象和表現之外，實際上我們中醫更強調病態的表現。通過病態的表現與正常的進行比較來認識疾病，這是我們中醫認識疾病的一個開端。另外，還有一個在教材里沒有講，但是我覺得還是很重要的概念，就是“數”，請您給我們講一下。
魯：中國古代的“數”就是一二三四五六七八九十零，由一到零，而且這些數字中有好多跟中醫有很重要的關系。比如：中醫里的四診八綱，通過望、聞、問、切四診的把握，能對病人的身體情況基本把握。
賈：在中醫里的“數”，包括陰陽是二，五行是五等等。除了這些外，“數”在我們中醫中還有沒有其他的應用。
魯：“數”在中醫中的應用特別關注“一、二、三”。在古代哲學思想中特別強調“一”，《黃帝內經》中說“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。萬之大，不可勝數，然其要一也。”“一”的概念是中醫里非常重要的概念。張立文寫了本書叫《中國哲學范疇發展史》，書中共有十八論，天論、五行論、常變論、氣論、聚散論、物論、陰陽論、動靜論、無極太極論、道器論、理氣論、心物論、一二論、體用論等。這些哲學思想在中醫里都能找到應用。張立文寫了兩本，分為天道篇和人道篇，天道篇講自然界，人道篇講社會。傳統儒家思想講中庸，中庸論和現在提倡的和諧很一致，社會是如此，人體也是如此，人體各系統需要和諧。現在很多電視節目都在宣揚提高免疫力，這不是中醫的思維。這是在強調某一個方面，什么健身方法用過頭了都不對，都不合適。《內經》中說“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。達到平和最好，不是給你補才最好。數的思維里有“一、二、三、五”，為什么沒有四呢，二分裂就成四，四再分成八。老子認為“無極生太極，太極變兩儀，兩儀變四相，四相變八卦，八八六十四卦，其中通陰陽”。數字中醫只談“一二三四五九”。《道德經》中說“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。現代的計算機是二進制，就是一和零的組合，就可以千變萬化出各種東西。
賈：數是理性思維必須要具備的。中醫里面從零到九有十個數，“零、一、二”是基礎，零相當于無極，一相當于太極，一分為二就有了陰陽了。中醫里的數可分為三個體系，第一個是“零、一、二、四、八、六十四”，第二個是“零、一、三、六、十二、二十四”，第三個是“零、一、二、五”。但是在學校只強調了陰陽、五行，其他講得不多。
中醫常與《易經》聯系在一起，有人常說研究《易經》對中醫的影響有多大。《易經》的易有多種解釋，一種是“易就是變易”，《易經》就是研究變化規律的學問，還有說“易是不易”或“易是容易的”，但是我覺得還是“變易”更有意義。
魯：所以中醫在看病過程中非常注意疾病的發展變化，而不是一個方子吃到底的。也就是說要抓住疾病的變化，適應他的變化來用藥，隨證治之。
賈：“象、數、易”是認識人體最基本的工具，他們之間有著內在的聯系。象，指內在的東西一定會通過表象表現出來，所以中醫強調“有諸內必形諸外”，這也是我們用象來認識人體、認識疾病、認識人與自然關系的一個基本思維。這個思維是有它的現實依據的，而不是空想的。數，反映的是量。中醫的量詞很有意思，現在說幾厘米、幾毫米，無論是對大人還是小孩都是一樣的。但是中醫不一樣，小孩的一尺和大人的一尺是不一樣的，但是都叫一尺。這說明中醫認識事物時考慮事物相似性比較多，而對絕對數值關注不多。因為按絕對數值來衡量的話，容易出現不便于描述具體病人實際的情況。
數是反映變化的量，易就是中醫講的化，變化的化。因為變是數量的變，化就是從一個東西變成另一個東西。我們可以這樣理解象、數、易，象中有數，象中有易，數中有象，數中有易，易中有相，易中有數。三者是不同角度的統一體。
四、中醫治療疾病的境界：個體化治療
賈：現代醫學對人的具體情況考慮得偏少，但是中醫在這方面考慮比較多，這是不是中醫強調個體化治療的體現？
魯：中醫提出的具體化的個體治療是醫療的最高境界。
五、中醫治好疾病的根本：理論的真理性
魯：中醫是在高層面立足建立起來的，在思維方法上中醫有其科學的一面，西醫也有他不盡合理的一面。
賈：在這點上我認為中醫不是大家所說的那種現代科學，實際上不應談中醫的科學性如何，而應談它的真理性如何會更好些。
魯：對，臨床能把病看好，就是合理的。
六、中醫理論的總源頭：天人合一的觀念
賈：中醫還有個觀點是天人合一，您給我們聊一聊吧。
魯：中醫里講天人合一，天不是指有太陽的天空。創立這個學說的時候，所有的氣候變化都是站在天的角度來觀察的。張景岳在《類經圖翼》里畫了斗綱圖，即根據北斗七星在一年里繞北極星旋轉，以其出現在不同的方位來劃分月份和二十四節氣。
賈：中醫從產生到現在變化不大，但是西醫是日新月異，從這個角度上看，有兩種情況，一則中醫根本不接受新東西，所以一直不變；另一個就是中醫一開始就認識對了，再也沒法變了。我覺得后者的可能性更大，中醫把握醫學的整體，西醫在細節上把握更多，我們需要將中西醫有機結合起來。
魯：我一直不反對中西醫結合，但是中西醫在思維上很難統一，需要個補充和結合的過程。
