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白天尿少，夜間尿頻——誰(shuí)偷走了我們的腎健康？

2016-03-14 趙英俠、鄧躍毅蓮邦

生活中，不少老年人認(rèn)為尿多不好，知道這是糖尿病等疾病的表現(xiàn)，然而，對(duì)尿少卻并不當(dāng)回事，認(rèn)為出汗較多后尿少是個(gè)正常現(xiàn)象。其實(shí)，這是一種誤解。專家提醒，老年人每日尿量一般應(yīng)在1500~2500毫升，如果每日尿量少于500毫升，就視為少尿，而這很可能是嚴(yán)重腎臟疾病的“危險(xiǎn)信號(hào)”，切不可掉以輕心。

白天尿少夜晚尿多，可能腎功能減退

近段時(shí)間來(lái)，王先生明顯感覺(jué)晚上拉尿變頻繁了，白天反而沒(méi)什么小便。借著單位安排的體檢，王先生來(lái)到醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果竟然是腎病——腎缺血。這讓素來(lái)身體硬朗的王先生吃了一驚。王先生的主檢醫(yī)生、武警上海總隊(duì)醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師羅國(guó)華教授解釋說(shuō)，“白天尿少、夜尿增多”其實(shí)就是腎病的一個(gè)明顯信號(hào)。

一般來(lái)講，正常成年人夜間排尿0-2次，尿量為300-400毫升，如果夜間排尿次數(shù)和量明顯比白天多，就是夜尿多。夜尿多并不是好事，除了在冬天的晚上給人造成不便、睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降外，還是疾病的征兆，其中就包括腎病。由于腎功能減退，白天不能把體內(nèi)代謝后有毒物質(zhì)排完，需要在夜間繼續(xù)排泄，導(dǎo)致夜尿多。若發(fā)現(xiàn)夜尿多，要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，以免耽誤病情。

慢性病及不良習(xí)慣加重腎臟負(fù)擔(dān)

最新流行病調(diào)查顯示，近年來(lái)，腎臟病在我國(guó)正呈逐年上升的趨勢(shì)。而造成這樣的結(jié)果，主要有四大方面的原因：

1．壓力讓腎變“沉重”。隨著人們物質(zhì)生活的極大改善，某些營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、食鹽等）進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)過(guò)少，腎臟這個(gè)“節(jié)拍器”的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)也加重了。同時(shí)，工作壓力大、精神過(guò)度緊張、睡眠不足、吸煙、酗酒、各種環(huán)境污染等因素，都加重了腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。

2．慢病損腎。各種感染（肝炎、結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等）、一些因風(fēng)濕病引發(fā)的腎病發(fā)病率仍然較高，尤其在發(fā)展中國(guó)家。此外，患有糖尿病、高血壓、心血管疾病的人和有腎臟病家族史的人更容易得慢性腎病；患有代謝性疾病，如高脂血癥、高尿酸癥等，也容易得腎病。

3．藥物補(bǔ)品害腎。長(zhǎng)期使用腎毒性藥物（非甾體類抗炎藥、抗生素等）、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性腎病。此外，濫用藥物或不規(guī)范用藥所致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的另一個(gè)不可輕視的原因，如止痛劑，某些對(duì)腎臟有損害的中藥、補(bǔ)品等。

4．生理衰退傷腎。人類壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化日趨明顯，老年人各器官功能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸呈現(xiàn)退化趨勢(shì)，這樣就使老人，尤其是80歲以上的高齡老人，腎臟病患病率顯著增高。糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等代謝性疾病，也是導(dǎo)致腎臟功能衰竭的誘因之一。

缺乏敏感指標(biāo)，腎病難察覺(jué)

趙英俠副教授說(shuō)：“在血液透析室內(nèi)，由糖尿病、高血壓等引起的腎病患者占四五成，近一半。可見(jiàn)糖尿病、高血壓患者的及早干預(yù)很重要。”不過(guò)，及時(shí)查出腎臟問(wèn)題卻不容易。

這是因?yàn)椋?/section>

1．腎臟的代償能力非常強(qiáng)（即某個(gè)器官或組織一部分發(fā)生病變，其他部分可代償性地補(bǔ)充病變部分的功能），早期癥狀不明顯，易被忽略。

2．除腎臟本身外，全身性疾病也可影響腎臟，如高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，而這些病變往往由于初期被其他疾病所掩蓋，不易察覺(jué)。

3．目前臨床上用來(lái)評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)——血肌酐，并不能靈敏地反映腎功能的損害。而一般的體檢也極少做腎功能化驗(yàn)，這都導(dǎo)致了腎病不易被及早發(fā)現(xiàn)。

防腎病，高度重視“六大信號(hào)”

據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腎病科主任中醫(yī)師鄧躍毅教授介紹，腎病的早期預(yù)防非常重要，而預(yù)防重點(diǎn)在于阻止腎病惡化成腎衰，甚至尿毒癥。專家提醒，要預(yù)防腎病，應(yīng)該高度重視以下常見(jiàn)信號(hào)：

1、沒(méi)勁兒、胃口差。腎功能不好時(shí)，很多廢物難以從尿里排泄出去，會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒(méi)勁兒的感覺(jué)。有些患者會(huì)以為是過(guò)于勞累，或是其他原因，而忽視腎臟問(wèn)題。另外，腎病患者常常會(huì)出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是因?yàn)槲改c道水腫，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。

2、惡心、嘔吐。當(dāng)糖尿病患者發(fā)生腎功能衰竭時(shí)，血中尿素氮增高，腸道中細(xì)菌的尿素酶會(huì)將尿素分解為氨，氨能刺激胃腸道黏膜，引起惡心、嘔吐。加之此時(shí)的腎臟對(duì)尿的濃縮功能減退，就會(huì)增加患者的夜尿量，而人體水分在夜間會(huì)大量丟失、血液濃縮，晨起血尿素氨水平相對(duì)升高。所以，晨起時(shí)容易惡心、嘔吐加重。

3、小便有泡沫、排尿量不正常。尿里有泡沫的原因有很多，腎病也會(huì)引發(fā)這一現(xiàn)象。如果蛋白質(zhì)從腎臟漏到了屎里，尿就會(huì)起許多泡沫。另外，尿量也很有講究。健康的人每天排尿次數(shù)大約為4-6次，尿量約800-2000毫升，如果排尿次數(shù)和尿量過(guò)多或過(guò)少，就要注意了。

4、尿蛋白、尿潛血和尿路感染。尿里有蛋白或者潛血，是腎臟有病的重要指征，尿常規(guī)就可以查出。但有時(shí)非腎病專業(yè)的醫(yī)生會(huì)忽視這一點(diǎn)，患者就診最好找腎病專業(yè)醫(yī)師。此外，經(jīng)常尿路感染的人，時(shí)間長(zhǎng)了，也有可能造成腎功能不全。

5、貧血。貧血患者經(jīng)常會(huì)去血液科就診。其實(shí)，腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有分泌造血激素的功能，出現(xiàn)貧血也是腎功能損害的一大信號(hào)。

6、高血壓、痛風(fēng)和高尿酸血癥。高血壓可以引起高血壓腎病，也叫高血壓腎損害，所以有高血壓病的人要多加注意。當(dāng)然，腎臟病也會(huì)導(dǎo)致高血壓。另外，痛風(fēng)、高尿酸血癥都是血液中尿酸過(guò)多造成的，血液尿酸高的人，尿酸會(huì)沉積在腎臟里，也會(huì)使腎功能受損。

鄧躍毅教授同時(shí)建議，體檢時(shí)如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)確診，以期早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，接受早期治療。

Tips

哪些食材有助于腎病防治：

1、蓮子心：有降壓、強(qiáng)心作用，適用于高血壓腎病、心悸、失蹤眠等癥，用法是取蓮子心1~2克，開(kāi)水沖泡代茶飲。

2、木耳：用清水將黑木耳浸泡一夜后，上屜蒸1~2小時(shí)，加入適量冰糖，每天服一碗，可治高血壓、血管硬化等。

3、菠菜：含有卵白質(zhì)、纖維素、蔗糖、葡萄糖、果糖和維生素B、C、D、K、P，可作為治療高血壓和糖尿病并發(fā)腎病的治療。

（半夏）

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