痛風性關節炎(Gouty Arthritis，GA)是人類最古老的代謝性疾病之一，指長期嘌呤代謝紊亂及血尿酸排泄減少所引起的一組異質性、代謝性疾病。急性發作主要是由于血尿酸值迅速波動所致，是尿酸鹽結晶引起的炎癥反應，血尿酸大于420μmol/l時，正常體溫下，尿酸鈉即可結晶析出，沉積在關節、滑膜、軟骨、骨周圍軟組織引起炎癥。據臨床研究發現，只有約5～12%的患者最終會發展為痛風。
GA發病有遺傳傾向，但發病原因并不十分明確，常見中老年男性。痛風性關節炎的病變主要累及周圍關節，具有反復性，單發多見，常以第一跖趾關節為首發關節，約占痛風病人的一半，后逐漸侵犯踝、腕等關節，晚期可累及耳廓、尺骨等，痛風性關節炎以肢體末端小關節多見，軀干部位的大關節少見。
GA通常分急性關節炎期、間歇期、慢性關節炎期。未接受及時合理治療的患者平均11年左右會由急性關節炎期進展到慢性關節炎期，出現關節畸形、關節脫位、運動障礙等，晚期可繼發高血壓、大動脈粥樣硬化、心肌梗死等嚴重并發癥，甚至危及患者生命安全。
目前，痛風性關節炎的診斷金標準是關節液發現尿酸鹽結晶，痛風早期主要表現為關節積液及關節腫脹等，X線檢查意義不大，但對痛風晚期診斷意義較大。
X線表現：
①骨質破壞，在跖趾關節、掌指關節等小關節邊緣可見小片邊緣清晰，蟲噬樣的骨質缺損，骨質破損區通常與骨長軸平行，邊緣硬化突出于骨皮質，呈“懸掛邊緣”。骨質破壞一般從關節邊緣逐漸向關節中心發展，晚期骨質破壞范圍增大到一定程度可嚴重破壞關節功能。
②軟組織腫脹，尿酸鹽在關節周圍軟組織及皮下沉積增多可形成大的團塊狀結節，即痛風性結節(又稱痛風結石)，其主要是由尿酸鈉構成的非鈣化性結節腫，鈣化后可在X線片中顯影。
③關節間隙異常，通過血管的尿酸鹽沉積在滑膜及滑膜旁軟組織，后脫落入關節間隙被軟骨吸收引起軟骨纖維變，痛風性關節炎晚期導致關節間隙變窄或繼發性骨退變。
④骨質結構異常、尿酸鹽沉積在骨內可導致骨質鈣化，常見于軟骨及韌帶骨附著處；部分病變可見骨內囊變，常見于關節近端；痛風病人還可見骨質增生，表現為指骨、掌骨、趾骨等增大，骨干增粗，呈棒狀。
CT表現：
關節邊緣結節狀或斑片狀密度增高影，相鄰骨質可見局限性破損，關節面呈蟲噬樣改變，部分關節面下可見小囊狀低密度影，關節周圍軟組織腫脹，關節腔可見低密度液體影。
MRI表現：
可見病變滑膜增厚，骨內、骨旁、及關節周圍軟組織內條狀、結節狀及團塊狀異常信號影，關節面下小囊狀在T2WI序列呈高信號。
張斌, 張曉麗, 宋春青,等. 三種影像學方法(X線、CT和MRI)診斷痛風性關節炎的結果分析[J]. 中國CT和MRI雜志, 2019, 17(1):4.
痛風性關節炎(Gouty[?ɡa?ti] Arthritis [ɑ??θra?t?s]，GA)
Her hands were misshapen[?m?s??e?p?n] by Gouty arthritis.
她的雙手因為痛風性關節炎而扭曲變形
