?? 【1000天閱讀挑戰賽】
時間：2023年1月6日
進度：257/1000
分享者：青檸檬
分享書籍：《經方醫學：六經八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節：第三章 辨太陽病脈證并治下（起128條迄178條）
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【重點摘抄】
??153.太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩、面色青黃、膚者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
胡希恕注：陰陽氣并竭的陰陽，指榮衛言。無陽則陰獨的陰陽，指邪氣精氣言。
本太陽病桂枝湯證，而醫誤以麻黃湯發其汗，遂發熱惡寒，即遂更使其發熱惡寒的意思，乃貶之語氣。發熱惡寒病仍在外，醫不知用桂枝湯以解外，而復下之，因使外邪內陷，則成心下痞。既誤汗以虛其表，又誤下以虛其里，故謂表里俱虛。汗下亡津液、亡血液，因致陰榮陽衛之氣并竭，于是則精氣虛竭，而邪氣獨留，故謂無陽則陰獨。復加燒針，則更傷其欲竭之精氣，助長獨留之邪氣，火邪內攻因胸煩；胃氣已敗，則面色青黃；肌膚失精氣滋養，則動不寧，故為難治。今幸面色微黃，胃氣還未至敗壞，手足還溫，氣血還充四末，故可易愈。
胡希恕按：只說易愈，但未出方，因火逆諸證已詳于前，暗示可依證選用適方救治之。至于心下痞，證治詳后。總之，本條專論汗下及燒針誤治的危害，不但無方，即證亦略而不談。
【我的思考】
??先直譯（必要時意譯）：
患太陽病，醫生用了汗法發汗，發汗之后仍然發熱怕冷，因此用了下法，心下痞，表里都虛，陰陽之氣同時虛竭，沒有了精氣留下了邪氣。醫生再用燒針，因此心煩、面色青黃的患者，難治；現在面色微黃，手腳溫的患者，容易治愈。
讓我們結合胡老先生的角度去理解這個條文。
陰陽之氣都虛竭的陰陽，這里是指榮衛。無陽則陰獨的陰陽，指邪氣精氣。
本來是太陽病的桂枝湯證，但是醫生誤用麻黃湯發汗，導致發汗之后還是發熱怕冷。只是喪失了津液，表證卻沒有解除，大汗淋漓病必不除。這里暗示，雖然都是汗法，但是不能亂用，隨便吃發汗藥是不對的。
發熱惡寒病仍然在外，醫生不知用桂枝湯解外，一看用汗法發汗好像不對，然后就用了瀉藥，這就是瞎搞了！亂治肯定要出問題，導致外邪內陷，這就導致心下痞了。
使用汗法之后還發熱惡寒，說明表沒有解除，按理來說應該解表，但是醫生卻用了下法。這里應該用桂枝湯，如果患者比較虛可以用新加湯，（桂枝湯）加芍藥、生姜、人參都可以！而不是使用瀉藥攻下。
治病不能主觀臆斷，不能認為用了汗法不對就理所應當接著用下法，正確的思路是根據患者的癥狀去判斷。
既誤用麻黃湯發汗虛其表，然后又誤用下法虛其里，所以導致表里都虛。用汗法下法會丟失津液、丟失血液，因此導致陰榮陽衛之氣都虛竭，這里說的是脈內、脈外的液體因為汗下失法都喪失虛竭了。所以會精氣虛竭，而邪氣留在人體里面，這就是無陽則陰獨。換句話理解，就是說人的正氣沒了，而邪氣獨存叫陰獨。
醫生一看，唉，這個患者不行啊，然后再用燒針。殊不知，這個燒針那就更加傷害人體的精氣而助長留在身體里面的邪氣，火邪往身體里面攻導致心煩。
這個患者挺倒霉的，接二連三沒有碰到合適的中醫給他合適的治療方法，看著都氣憤，在這里，希望我們每一個中醫人共勉，加強學習，盡可能讓患者少遭罪。
很不幸，經過這么一系列胡亂治療，胃氣已經沒有了，所以面色青黃；肌膚失去精氣的滋養，那就躁動不寧，所以難治。不幸中的萬幸，現在患者的面色微黃，胃氣還沒有完全敗壞，手腳溫度還行，氣血充足在四肢末端，所以容易治愈。
只是說容易治愈，但是沒有出方子，因為火逆的各個證已經在前面說了，暗示可以根據證來選擇合適的方子去治療。本條文的誤用汗法下法以及燒針的危害，不但沒有方子，就是證也比較簡略不談。
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