精神分裂癥患者病期多不能正確地認識和適應環境，甚至失去料理生活能力。家屬在對待他們時，應從多方面關心，同時應予以應有的尊重，要設法和患者多接觸，了解他們的需要，在合理和可能的范圍內盡力幫助，給予滿足。通過生活照顧，取得患者的信任與合作。

對患者的衣著冷暖，飲食睡眠情緒變化思想波動需求都要全面關心，對患者提出的不合理、不可能滿足的要求有時可以使用說服和解釋的方法加以改變，或給予明確拒絕，但態度不可生硬，避免激惹患者，也可以利用適當的時機，設法轉移患者的興趣，如轉變話題，動員病人去做另外一件事等等 摘自： 醫 學教 育網www.med66.com 。引導患者把注意力集中到另一方面，使他放棄不合理的要求。而對患者的合理要求則要盡量給予滿足，不要因為他是病人就隨意壓低，拒絕其合理要求。如患者要外出走走，只要不在急性期，應該允許。患者自己決定的事，即使有不妥之處，也不要全責備他，要讓他有個人自由，應幫助他逐步提高處理自己事情的自主能力。 醫學教育網

與他們交談時態度應和藹、誠懇，家屬之間的交談，也不要多躲躲閃閃，以免患者發生猜疑。對于他的不合理的言行可以說服批評，但要避免與之爭論不休，非原則的小事則任其處置。不能隨意答應他實際辦不到的事情，不能欺騙他。

對懷有敵意的患者，應避免與之正面沖突，有意對抗。對其病態行為造成之后果，只能體諒，并從中吸取教訓，不可責打泄恨。

避免采用簡單粗暴、強制命令的方式對待病人，不能使病人感到人格受侮辱，權力被侵犯，要清除社會上歧視、輕視精神病人的錯誤觀點。對于長期患病的精神分裂癥患者，也同樣需要給予更多的關心和照顧，對待家屬應該十分耐心，切不可厭惡、嫌棄，更不虐待他們。 醫學教育網

總之，對待精神分裂癥患者應從關心愛護，幫助其建立有規律的生活秩序，合理的要求應給予滿足、支持，個人的自由不苛責、限制，對分歧意見不硬性爭辯，患者的獨立人格要尊重，治病服藥要經常督促使病人感到生活在平等、祥和的環境中。

飲食起居的照顧 摘自： 醫 學教 育網www.med66.com

多數患者在發病期生活不能自理，需要家屬合理安排作息時間，保證他們有足夠的睡眠，盡量保證他們的休息，如夜間睡眠不好，應及時與醫生聯系，調整藥物劑量或增加安眠藥物。對貪睡懶散的患者，應督促其適當起來活動，對多數處于維持期的，患者能為其安排一天的作息時間，努力使他們的修養時間既不單調，也不過于疲勞，適合治療的需要。

要關心患者的一日三餐，鼓勵他們正常進食，天熱要多飲水，防止因飲食不周而出問題。如患者因懷疑飯中有毒而拒絕進食，家屬可以先吃一點給他看，或讓患者自己做飯菜以消除顧慮，對木僵患者的不吃不喝，需耐心喂飼，或晚上無人之時置飲食誘之，病人或可以自己取食。有自罪妄想的患者認為自己有罪，不配吃飯，應勸說督促其進食。嚴重者需有專業人員給予鼻飼。對該類患者需給予高營養、高熱能的飲食，以保證身體需要。

有貪食、暴食行為的患者要幫助節制，否則可致胃腸功能紊亂，久則引起過度肥胖，對狼吞虎咽者要注意飯菜中不可有骨頭、魚刺等因患者在服藥期間常有吞咽障礙，若不注意，食物堵塞咽喉可致生命危險，如不知饑飽，飯要定量，可增加蔬菜，飲料水果。

關心患者的大小便。因服用可精神病藥常常引起便秘，應督促患者多吃蔬菜、飲水，每日排便。如三天無排便者，可用一些導瀉藥物如番瀉葉等。有時發生尿潴溜，小便困難，膀胱漲滿如有此類情況應及時與醫生聯系，適當調整藥物，對針處理可按摩小腹，或作熱敷有助排尿。木僵患者常常拒絕大小便，致膀胱膀脹，大便秘結，因強迫患者按時如廁。必要時讓病人溫水坐浴，然后坐于馬桶或便盆上，用溫毛巾按摩小腹部，促使大小便排泄，癥狀頑固者常需要導尿和灌腸。

日常生活安排

患者在空閑無聊時，往往會陷入個人的沉思幻想，或悲觀絕望，不能自拔，或精力過剩，亂管閑事，或因幻覺妄想的支配，而出現沖動傷人毀物，若能合理安排好患者的日常生活，可以使他回到現實中來。以此，對患者日常生活的安排和引導，是一個十分重要的問題。即使是處于發病階段的病人，也要引導他們進行活動，如散步、做操整理房間，也可以聽聽音樂或看看電視，使他們的行為從紊亂到有序。對于病程較長，趨于被動的患者，需要訓練他們自己料理生活，家屬需要督促他們，使他們養成定期理發，修面洗澡等個人衛生習慣，要盡量啟發他關心周圍的情況，關心家屬親人，改變淡漠無情，要引導他們走出家庭，擴大交往，與周圍人接觸，糾正他們退縮孤獨的病態殘留。對于病情好轉維持治療階段的患者，不僅應給他們安排一些有益于身心健康的活動，還需要引導他們參加力所能及的工作或體力勞動，但要注意安全，也應當讓他們有一定時間學習、看書、讀報。要充分利用社區的工療站，心理康復組織，參加集體活動，使他們不脫離社會，重新適應社會。

要關心患者的思想和性格鍛煉，對其因病而產生的悲觀情緒，情緒消沉等思想問題，要從實際出發，關心鼓勵，幫助克服。對于其病后行成的性格變異及其它不良傾向，如無進取心，得過且過，辦事馬虎，或亂用安眠藥，應予指出糾正，不可因病而姑息遷就，不能熟視無睹，聽之任之，一切歸諸“病態”，而應采取積極態度和有力措施，改變現狀，逐步走向康復。

保證藥物的維持治療

精神分裂癥，在急性期癥狀控制以后還要進行一段較長時間的維持治療。

精神分裂正的復發，多數是在發病癥狀緩解后一二年，所以，現在一般主張病人的維持服藥治療需要在癥狀緩解后，至少持續兩年。期間若有病情波動，則維持治療時間還需延長，有過復發的病例，維持用藥時間也需延長，切不可急于停藥。

維持治療不但要有足夠的時間，而且還應選擇適當的藥物，根據病情調整藥量。所以，需要家屬定期陪伴病人到醫院就診，按照醫囑定時定量服藥。未經醫生許可，不可自行減少藥物品種和劑量。

許多病人未能按規定堅持維持治療，結果導致疾病復發，其原因有多種。有些是病人和家屬不懂得維持治療的重要性和必要性，認為病好了，沒有必要再長時間服藥。有的是病人和家屬對治療缺乏足夠的耐心和信心，感到治不治也一個樣，聽其自然。有的的確是離門診部太遠，復診取藥不方便，受地區缺醫少藥影響而中止了治療，在農村、邊遠地區多屬這種情況。有的是病人或家屬根據道聽途說，或受了電視、電影影響，認為精神病藥，吃久了腦子要變壞，人會變傻，所以就終止了。其實抗精神病藥物是沒有這種毒性作用的，大可不必有這種顧慮。也有些確實是因為病人服藥后有些副反應，因此不肯再繼續服藥。其實抗精神病藥只要是合理地使用，一般情況下是不會產生副反應的，更沒有毒性作用。

即使出現藥物副反應也不要自行減少藥物用量或者停止用藥，為了治愈疾病，有些不良反應要忍受堅持。任何藥物既有治療作用，也免不了出現一些不良反應，不能因噎廢食。而且這些不良反應一般都有辦法克服或減輕的。如口干可常食些酸味食品刺激唾液分泌；便秘可用通便藥或調整飲食結構；起立時頭暈眼花可能是體位性低血壓，應在變換體位時放慢速度，防止跌倒。若反應較重，自己難以忍受和對付時，家屬應向經治醫生反映，由醫生指導采取有效措施，副反應是可以改善的。

抗精神病藥物在治療劑量范圍服用下是安全的，但一次大量服用則會中毒。家屬應保管好藥物，防備病人由于精神癥狀的影響，一時失去自我控制，大量吞服藥物，造成不幸的意外。

家屬要掌握病人的服藥情況，檢查病人服藥，對服藥不自覺，有藏藥、吐藥情況的病人，每次服藥后要檢查他的口腔，是否真正把藥吞下，有否藏在舌下或牙邊，吐藥行為嚴重的，可把服藥安排在吃飯時，服藥后就吃飯，這樣就難以再吐出。

平時要經常反復地向病人講述按醫囑服藥的重要性，養成自覺地堅持服藥的習慣。如果病人和家屬都重視了維持治療的重要性和必要性，掌握抗精神病藥物治療的一般知識，有了不良反應及時向醫生反映，求得處理。維持用藥治療這個問題應該是不難解決的。

意外事故的防治

精神分裂癥患者，受精神癥狀的影響，常常容易發生一些危險的行為，如沖動傷人、毀物、妨礙社會、出走、自傷、自殺等。因此，需加強安全管理。

自殺是精神病人最常見的 危險行為。國外認為抑郁癥是導致自殺最常見的精神疾病，而在我國發生自殺行為的精神病人中精神分裂癥占據首位，精神分裂癥的自殺，除嚴重的抑郁消極情緒外，受幻覺妄想及思維障礙等影響，亦可導致。

預防自殺的措施有以下幾方面：

1. 密切觀察病情的變化

對患者的真實想法要做深入地了解，實施自殺者在行動前有些預兆，如曾對他人流露過想死的念頭、情緒低落，寫絕命信日記之類的書面文字等，一旦發現患者有自殺的念頭，就需要倍加警惕。有些患者在疾病好轉出院后，面臨許多現實的問題，如擔心病得不到根治，還要復發；生病后的地位、前途受影響、社會歧視，生不如死，逐走向絕路；某些抗精神病藥物也對情緒有壓抑的作用，故此時還應當提高警惕，不可麻痹。

2. 加強危險藥品的保管

有自殺企圖的患者常于自殺行為之前現有準備。有些方式常不被注意，如偷偷積存大量的藥物一次服下，也有撕毀被服，利用布帶、毛巾、褲帶等上吊自縊，或在床上蒙被勒頸窒息而死，還有吞服異物，如碎玻璃、體溫表大頭針發卡等企圖自殺。因此凡可作為自殺工具的東西應從病人居住的地方取走，凡有跳樓投河等各種自殺條件的，都要考慮防范。

3. 常見自殺意外的現場急救：
(1)自縊 一旦發現要立即解救，要迅速松解繩索，可將病人軀 干抱住，向上托舉，及時排除呼吸道障礙，最好是別人來剪斷縊繩，并保護好病人，就地平臥，松解領扣，腰帶，進行人工呼吸，心臟按摩，見病人有呼吸、脈搏后，在送往醫院過程中，搬動時要注意頭頸保護，防止頸椎脫臼而損傷延髓神經。
(2)觸電 要立即切斷電源，注意觀察呼吸、心跳恢復。
(3)服毒 服用毒品或過量藥劑者，要立即送就近醫院作初步處理。
(4)異物梗塞性窒息 吞服大塊異物可梗塞在咽喉部造成窒息，可先刺激咽部，令其惡心嘔吐，若不能吐出者，可將病人倒轉，用手拍擊背部，使異物隨重力滑出，然后送醫院作進一步檢查。
(5)外傷出血 可作壓迫包扎，但對高空墜落撞車等一類傷害，要警惕內部重要臟器的損傷，搬動時尤要小心。

4. 加強治療 是防止自殺的積極措施，有消極意念者還應加用抗抑郁藥，電休克治療，有條件的應予以住院為佳。

傷人行為

往往在妄想幻覺等精神癥狀支配下產生，對這些病人應防止他們拿到可傷人之物，對他們的行動要加以限制，如萬一發現危急情況，要竭力保持鎮靜，不可驚慌失措，要從正面予以監視，并呼喚周圍人來協助。如勸說無效，應伺機奪下病人手中兇器，此時最好用一條絨毯和棉被遮護，從后面急速抱住病人，防止互相受傷。

出走
是病人不告而別，離家不歸。精神病人離家出走可發生各種意外，經常了解病人思想，事先得知其有外跑企圖，可設法預防。一旦發現病人有外出不歸時，要立即根據可能線索外出尋找，必要時需請公安機關協助查訪。

病人住院后，家屬要經常探望，勸說病人要安心住院、配合治療，參加醫院組織的集體活動.應該滿足病人合理要求.經過一般治療病情開始好轉時，可以根據情況，進行一些思想工作，讓病人了解家庭之事，社會上的情況，以及本人對疾病的認識態度，解除一些不必要的顧慮.要經常了解病人有無隱瞞病狀，是否按量服藥，有無新的病癥，如有發現，要及時與醫生聯系，供診治時參考.對病情未愈而不安心住院的病員，家屬不可遷就擅自領病人出院，更不能未經醫生許可，私自讓病人服用單方或秘方，導致治療意外。

病情好轉穩定者，醫院可給病人先試行“請假出院”，此時家屬可直接觀察，若病情的確緩解，醫院會給以正式出院，繼續門診維持鞏固治療。

出院后病人除繼續維持藥物治療外，家屬要創造條件幫助病人恢復社會功能，達到社會康復。康復階段的病人還需定期到門診就醫，聽取醫生對維持治療、社會生活及工作適應的指導，特別是防復發的指導，是病情得到穩定、鞏固。

家屬應盡到監護人的責任

所謂“監護”主要就是看管、保護好精神分裂癥病人，使治療得到保證，使患者與他人的生命、財產免遭損失。

（1） 維護基本生存需求 患者常對自己的基本生存需求也不知如何保證，飲食無節，起居無序，有時酣睡終日，飲食俱廢，有時徹夜不眠，不知休息，或四處游走，不避危險，監護人應針對病人的具體問題予以糾正，保障其生理之必需。精神分裂癥病人的自殺率比一般人高四五倍，他們不懂得保護自己，愛惜生命，為了確保其生存，必須通過監護來干預其病態行為，維護病人的基本生存需求。
（2） 維護醫療健康的權益 精神分裂癥病人大多缺乏自知力，有病不肯治療。如果家屬也不敢作主，一味勸說等待他自愿接受治療，這樣等于無意地剝奪了病人接受醫療的權益，而把病耽擱了。監護者應以病人根本利益為考慮，果斷送他至醫院，強制他接受治療。病人常常在同時發生了肺結核、肝炎、內臟疾病，也會置之不顧，若家屬不注意關心，常不被發覺，在他不能維護自身健康時，家屬要向關心幼兒樣照管他，幫助他就醫。
（3） 維護人身及財產的安全 精神分裂癥由于癥狀的影響，可能出現自傷、自殺、傷人、殺人及損壞自身及他人財物的情況，也可能遭受社會不良分子侵犯、侮辱和嘲弄，女病人還因缺乏自我保護而受到性侵害。監護人應采取相應的防范措施，預防發生惡性事件，若病人處于嚴重發病狀態，行為蘊藏危險時，要通知看護組、派出所等協同處理，保護病人，也防止他人受侵害。
（4） 維護病人合法民事權益 我國民法通則第13條規定：“不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力的人。由他的法定代理人代理民事活動。”

監護人有法定代理人的職能，在涉及病人的民事活動中，如解除婚約、繼承遺產、財產糾紛、刑事責任等方面，監護人要在充分維護患者的權力、義務和正常愿意的同時，兼顧社會公德和他人的利益，代表病人做出審慎的處理。

家屬對患有精神病的成員實行監護是不可推卸的義務和責任。遺棄和摧殘病人是法律不允許的，嚴重者將受法律制裁。應按照《殘疾人保障法》義不容辭地承擔起監護的職責。除病人“不能做出符合自己最佳利益的判斷”時，應盡可能地使病人能自由活動、尊重病人的人權、人格，監護人應遵循“病人利益第一”及“最少限制性選擇”的基本準則。

監護是需要家庭共同承擔的義務，但法律上要確定一位監護人，如未成年者可由父母、已婚者可由配偶、老年可由子女自然承擔起監護責任。精神分裂癥造成損害，常常免于刑事責任，但不免民事賠償責任，若本人無經濟來源，有關家屬則有賠償經濟損失義務。故對精神分裂癥惹禍肇事以防范為上。有關城市已有“對肇事精神病患者實行強制住院的規定”，監護者應配合執行，保護病人，保護社會，防患于未然。

精神分裂癥并非不治之癥

精神分裂癥的病因未明，也就是說對這個病的本質屬性沒有認識清楚，那么就難言不同分型的精神分裂癥與預后的關系。但實際并非如此，一個有經驗的精神科醫生，對精神分裂癥疾病的本質還是有所認識，估計預后亦非一無所能，精神分裂癥并非不治之癥。

精神分裂癥主要還是大腦功能性的紊亂，功能性障礙是可逆性變化，而器質性損壞則是不可逆病變。這樣看，精神分裂癥預后應說是好的、可治之癥。

但精神分裂癥與神經官能癥的大腦神經機能失調又有區別。神經癥主要由心理因素引起，可以說失調程度較輕，病人對精神活動還有自控力，對疾病有良好的自知力，關心身體，積極求醫，因此不會耽擱治療；而精神分裂癥精神活動功能損害較廣，發病時受精神癥狀干擾影響較大，病人失去自控力，對疾病又無自知力，不肯求醫服藥，失去自我保護，常延誤醫療而使病程遷延不愈。因而精神醫學曾把神經癥叫做輕型精神病；而把精神分裂癥成為重型精神病，從病狀的嚴重程度及病程易致反復遷延看，預后均遜于神經癥。

精神分裂癥發病可能與遺傳素質及體內代謝障礙。腦成像研究還發現一部分病人中有大腦的輕度萎縮，這種可以推測精神分裂癥發病可能與器質性有一定關系，這樣看來，精神分裂癥預后就更差了。

但無論怎樣說，至今醫學界還沒把精神分裂正歸入不可治愈之癥。說其難治可以，還沒有醫學書定論它是“不治之癥”。

到底能否根治

有些家屬出于對自己親人的關心，也常問：“我們這個孩子的精神分裂癥能否徹底治愈斷根？”對每一個具體病例，影響預后的因素很多，有時的確很難預測后果，有素養的醫生不會把話講絕對了。因此，只能講“精神分裂癥并非不治之癥，一般可能經過治療痊愈，維持得好可不再復發，長期康復。”

過去認為，精神分裂癥病程遷延，多呈進行性，預后較差。自本世紀50年代廣泛應用抗精神病藥物治療及推行社區精神衛生工作以來，進行性病程病人明顯減少，呈發作—緩解型病程者比例增多，預后較前明顯改善。

面臨每一個具體病人，沒有一個醫生會向家屬保證，這個病人的精神分裂癥可以治愈斷根，恐怕只有江湖騙子會說包治包好，保證斷根，但誰都有數，那不過是一派胡言。

家屬的積極心態至關重要

從來沒有與精神分裂癥患者打交道的人，對此常常談虎色變，家屬對自己的親人患此疾病會產生強烈的心理反應。初期，可能感到束手無策，不知如何應對，又羞于求助外人，心情極為惡劣。會認為家中有了精神病人就自認倒霉，抬不起頭，許多家屬還成了社會的犧牲品，因此，在問題出現后，采取消極的態度，或怕帶上精神病的帽子，影響子女的前途而不愿九億元無治療。有些家屬甚至采取否認地這樣消極的心理防衛機制，不相信是患這個病，不愿接受事實，要經過相當長的事件逐漸承認事實。但已耽擱延誤治療時間。其實，精神分裂癥就像感冒一樣，人人都會得的疾病。家中有了精神疾病，家屬必須以積極的心態，采取寬容得的態度對待他們，切不能嫌棄冷落。同時要協助醫生積極的治療。如果不積極治療常常會導致自殺傷人、沖動毀物的行為，不僅危害自身，也危害家庭，危害社會。

怎樣才能發現早期精神分裂癥

早期征兆

不能入睡，日夜顛倒；社會退縮縮，獨處、害怕多疑；逃課或曠課，避免外出；注意力不能集中，眼瞠瞠的茫然若失；濫用藥物或酗酒；反復刻板動作；特殊的食物愛好；不能保持個人衛生怪異服裝，怪異行為；經常搬家或出遠門或無目的地漫游；對刺激異常過敏；對于輕度的刺激不能耐受；沉湎于宗教或其他精神幻想之中；講話詩人莫名其妙，聽起來很抽象，深奧，但實際上不和邏輯或不連貫。

如果無他原因出現上述癥狀。那就應該求助于心理咨詢。
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