07-甘油三酯 日期：2005-4-24
甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成和／或降解障礙
．正常的甘油三酯水平：兒童＜l00mg/dL（1.13mmol/L），成人＜150mg／dL（1.7mmol/L）
．臨界性高甘油三酯血癥：250～500mg／dL（2.83-5.65mmol／L）
．明確的高甘油三酯血癥：大于500mg／dL（5.65mmol／L）
．生理：主要含有脂蛋白的甘油三酯為乳糜微粒：在進(jìn)食后狀態(tài)下，由腸道吸收飲食中的脂肪
極低密度脂蛋白（VLDL）：在空腹?fàn)顟B(tài)下，由碳水化合物及脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行內(nèi)源合成
中等密度脂蛋白（IDL）：由乳糜微粒和VLDL降解形成
．分型：基于脂蛋白類型的不同，分為下列類型
Ⅰ型：乳糜微粒明顯升高，表現(xiàn)為高甘油三酯血癥和輕度升高的膽固醇。常出現(xiàn)在兒童期。臨床常伴發(fā)由胰腺炎、肝脾腫大、發(fā)疹性黃瘤和視網(wǎng)膜脂血癥引起的腹痛。不增加動脈粥樣硬化的危險，病因可為原發(fā)（常染色體隱性）也可為繼發(fā)，如SLE、闈虻鞍追⒂渙?
ⅡA型：低密度脂蛋白升高．伴有高膽固醇，參見高膽固醇血癥
ⅡB型： LDL及VLDL升高，伴有高膽固醇及高甘油三酯。動脈粥樣硬化危險高。原發(fā)病包括幾種遺傳疾病，繼發(fā)原因包括甲狀腺功能低下、肝腎疾病、卟啉癥、多發(fā)性骨髓瘤
Ⅲ型：IDL升高（血庵鞍滓斐＃硐治叩ü檀肌⒏吒視腿ィ嗍⑿圓∪宋迅ɑ鞍譋z純合子異常，繼發(fā)原因為甲狀腺功能低下和闈虻鞍追⒂渙?
Ⅳ型：VLDL升高，伴有高甘油三酯和輕度升高的膽固醇。某些情況下，動脈粥樣硬化危險增加
Ⅴ型：乳糜微粒及VLDL升高，伴有明顯增高的甘油三酯和高膽固醇，因LPL或apo-C缺陷造成常染色體隱性，動脈粥樣硬化危險增加
注意：上述分級只是為了說明此種疾病，很少涉及到遺傳性和發(fā)病機(jī)理。血漿脂蛋白在任何個體中都是隨時間變化的，這是一種可以預(yù)計到的現(xiàn)象，因為在VLDL和LDL的代謝和飲食對VLDL的作用之間存在有前體-生成物這樣的關(guān)系同一種疾病可導(dǎo)致多種不同的脂蛋白模式，而多種疾病又可引起同一種脂蛋白表型。
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08-《健康之路》洪教授講座
主持人： 觀眾朋友們大家好！這里是《健康之路》直播現(xiàn)場，歡迎您收看并參與我們的節(jié)目。去體檢，查血脂一般是個必選項目。查血脂的時候，我們會看到什么，一般有四個角色，第一個數(shù)總膽固醇，第二甘油三脂，第三低密度脂蛋白膽固醇，第四個高密度脂蛋白膽固醇。我光要把它念出來就夠費勁，但是我們要弄清楚他們的關(guān)系似乎更為重要，這樣才能把血脂降下來，今天我們請專家?guī)臀覀兘庾x血脂化驗單，幫我們降血脂。今天來到現(xiàn)場的兩位專家，是解放軍生命醫(yī)學(xué)研究院的洪運來教授。
問：判斷高血脂的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
洪教授：我們的血脂由四項組成，一個是總膽固醇，一個是甘油三脂，一個是低密度脂蛋白膽固醇，一個是高密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白這三項中只要任何一項超高就屬于高血脂。 第四個是一個小脂蛋白，它如果高了就有抗粥樣硬化作用。一般以成年人空腹12-14h血清總膽固醇超過5.70mmol/L(220mg/dl),甘油三脂超過1.08mmol/L(160mg/dl),兒童總膽固醇超過4.41mmol/L(160mg/dl)則稱之為高學(xué)脂癥，而將高度密度蛋白膽固醇低于0.9mmol/L(35mg/dl)稱之為低高密度脂蛋白血癥。
問：這四種物質(zhì)它們分別有什么作用？相互之間的關(guān)系是什么呢？
洪教授：血脂是由多種成分組成的，是人體代謝必須的物質(zhì)，也是代謝當(dāng)中參與肌體活動運轉(zhuǎn)的一個成分，但是這個成分的存在是有一定的度，不能太多。當(dāng)過多的脂肪沉積在身體里面，就會造成很多危害，其中最主要的危害，沉積在血管內(nèi)壁下層，是引起動脈粥樣硬化的主要因素，進(jìn)而會損害很多的臟器，比如是冠心病。
問：高血脂有什么的危害呢 ?
洪教授: 血脂增高以后隨著年齡的增長會導(dǎo)致動脈硬化，動脈硬化在不同的器官會產(chǎn)生不同的癥狀。高密度的脂蛋白可起到一個分解、代謝膽固醇的作用，但過高就有一個抗動脈硬化的副作用。現(xiàn)在大家都很懼怕腦血栓，有很大一部分就是由于高血脂引起的所以要引起大家的格外注意。
問：那從眾多媒體中了解到“決明平脂膠囊”在治療高血脂方面取得了很好的療效，它有什么獨到之處嗎 ?
洪教授: “決明平脂膠囊” 針對高血脂的“變異基因”入手，扶正“變異基因”和清除皮下和血管里殘存的有害物質(zhì)和多余的脂肪，調(diào)節(jié)血脂平衡，標(biāo)本兼治的原則。采用二十多味珍稀藥物配伍而成，屬純中藥制劑。 “決明平脂膠囊” 特有的“活性”分子通過清除體內(nèi)的有害物質(zhì)，促使受體與人體內(nèi)各器官充分結(jié)合來全部生化血液中的血脂； “決明平脂膠囊” 特有的“活性”分子通過清除體內(nèi)的多余脂肪，提高各器官對脂肪的敏感度，促使全身器官能正確接收人體生理的需求“信息”，來保持血脂的穩(wěn)定。所以一般服用 “決明平脂膠囊” 20 天以后血脂即能逐漸恢復(fù)正常。
問：那“決明平脂膠囊”是不是可以治愈高脂血癥呢 ?
洪教授: “決明平脂膠囊” 能扶正“變異基因”，從根本上杜絕了有害物質(zhì)的滋生，同時修復(fù)以往因藥物導(dǎo)致或者是自然受損害的臟腑功能，使人體內(nèi)分泌功能步入正常的循環(huán)狀態(tài)，標(biāo)本兼治，雙管齊下，長久性保持血脂的穩(wěn)定，從根本上治愈高血脂。
問 : 高血脂的患者在日常生活中應(yīng)該注意什么呢 ?
洪教授: 高血脂的患者可以注意以下幾個方面 , 用以降低血脂 :
降血脂處方一 飲食清淡，少吃油膩。
降血脂處方二 多吃水果，
降血脂處方三 增加體育鍛煉。
問 : 具體來講 , 血脂高的患者在飲食上要注意什么？
洪教授: 飲食是一種非藥物治療的方法。高血脂的患者首先來講，要堅持一個合理的飲食，堅持低膽固醇營養(yǎng)平衡的飲食。應(yīng)多吃一些富含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸的食物，像瘦肉、禽肉、魚、蝦、豆類、豆制品、谷類、水果及蔬菜等。這樣的話就可以降低血脂當(dāng)中的成分，還有應(yīng)該少吃一些肥肉、奶制品、蛋黃、腦、肝、腎及腸等動物內(nèi)臟。這些東西就膽固醇的濃度比較高，另外還要少吃甜食。
問：有一些保健品具有降血脂的作用嗎？
洪教授：現(xiàn)在市場上有很多這樣的保健品，它有一定的降脂作用，我們醫(yī)務(wù)人員還是建議吃我們剛才推薦的這些藥物，因為這些藥物療效比較確切，降脂的幅度比較大，是經(jīng)過大量的臨床實驗的結(jié)果，這個藥物效果比較明顯，而且人群比較多，利于觀察，所以還是建議吃這些藥物。
問：血脂高一定要戒酒嗎？
洪教授：我們建議病人要戒酒，尤其血脂高的病人，一般健康人的話，我們叫戒嚴(yán)限酒，對于高血脂的病人，還是要不飲酒，因為酒精的攝入量多對血脂還是有影響的。
問：血脂多長時間檢查一次才合適？
洪教授：當(dāng)檢測出高血脂的時候，我們希望病人健康生活方式干預(yù)，我們建議病人四到六周去查一次，監(jiān)測兩到三個月，如果這個血脂趨于正常了，以后可以三到六個月復(fù)查一次，如果還不達(dá)標(biāo)，需要加上藥物治療，藥物治療以后我們也建議病人要四到六周監(jiān)測，達(dá)標(biāo)以后三個月到六個月的監(jiān)測時間。
專家提示：我們提醒患者，血脂高一定要去治療，治療過程中的不良反應(yīng)是存在的，但不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，配合醫(yī)生密切檢測這些不良反應(yīng)，還是可以預(yù)防的。我們臨床還是經(jīng)常見到這樣的病人，他認(rèn)為沒有癥狀，不需要治療，這是一個誤區(qū)。沒有癥狀也是需要治療的，還有就是不按醫(yī)囑藥，隨意停藥。還有就是不注重療效，不復(fù)查。我開了藥物以后，一直吃或者不吃自己決定，不復(fù)診也不好。還有藥物劑量不夠，不達(dá)標(biāo)。我們有一個常規(guī)的治療劑量。再有就是剛才講的，濫用一些療效不確切的藥物，就是說不管你用什么藥，我們給你正規(guī)的治療一定要堅持。還有就是擔(dān)心藥物的副作用，再有就是忽視基礎(chǔ)的治療，就是飲食加上運動，這個治療是必須的，不管你用不用藥物。
“決明平脂膠囊”藥品簡介
主要成份為決明子。清肝潤腸。用于陰虛肝旺所致 的高脂血癥。經(jīng)中國醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過研究證實：讓實驗性高膽固醇家兔連續(xù)服用本品3個月，結(jié)果表明本品可抑制血清膽固醇升高和動脈硬化斑塊形成。實驗表明蒽醌甙是明子降脂的主要成份 之一，因其有導(dǎo)瀉作用，能減少膽固醇的吸收及增加排泄，通過反饋調(diào)節(jié)密度脂蛋白代謝，從而降低血清膽固醇水平，延緩和抵制動脈粥樣硬化斑形成。且本品可使復(fù)發(fā)性、遺傳性高血壓大鼠收縮明顯降低，比較治療前后的收縮壓可發(fā)現(xiàn)有顯著性差異。
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09-降低高血脂、飲食新計劃
高血脂癥是指血中膽固醇或三酸甘油脂過多的現(xiàn)象。它是造成動脈硬化和心臟病的主要原因。高血脂癥的病因包括：飲食不當(dāng)、遺傳，其他疾病如甲狀腺低能癥、糖尿病、肝病、腎臟癥候群等，和一些藥物如降血壓、類固醇、避孕藥等引起。不論原因記何，都可用飲食控制和運動改善病情。
高血脂癥依病理可分為高膽固醇血癥和高三酸甘油脂血癥：
高膽固醇血癥——當(dāng)血液中的總膽固醇濃度高於200mg/dl，或低密度膽固醇脂蛋白高於130mg/dl時，即為高膽固醇血癥。低密度脂蛋白（LDL）又稱為不好的膽固醇，因為它會使膽固醇沉積在動脈管壁上，使血管壁變窄，造成動脈粥樣硬化。高密度脂蛋白（HDL）又稱為好的膽固醇，因為它可以移除動脈壁上血栓硬塊堆積，并可將其送入肝臟處理排出，有助於預(yù)防心臟病、中風(fēng)，正常的高密度脂蛋白應(yīng)該維持在50mg/dl以上。
高三酸甘油脂血癥——三酸甘油脂即中性脂肪，當(dāng)禁食12-14小時後，高於140mg/dl正常值時，就稱為高三酸甘油脂癥。當(dāng)三酸甘油脂過高囤積在皮下組織時，會造成肥胖；囤積在血管壁時，會造成動脈硬化；囤積在脂肪時，會形成脂肪肝；囤積在心臟周圍時，會造成心臟肥大。如果三酸甘油脂高達(dá)500mg以上時，還有可能造成急性胰臟炎。
易誘發(fā)高血脂的飲食
·飽和脂肪酸——飽和脂肪酸多存於動物食品中，另外，植物性的椰子油、可可乳油，和氫化加工處理的植物油，如乳瑪琳、油酥等，也含有較高比例的飽和脂肪酸，飽和脂肪酸會使血液中低密度脂蛋白上升。
·膽固醇——人的肝臟和小腸會制造膽固醇，人體自己制造的膽固醇，不但適量而且對人體無害，是不可缺少 的，因此并不需要由食物提供。所有動物也都能自己制造身體所需的膽固醇，因此，所有動物制品也都含有膽固醇，根據(jù)醫(yī)學(xué)專家Keys Hegsted的研究報告指出，每食用1mg的膽固醇可使血膽固醇濃度上升0.068mg/dl。而植物類食物則完全不含膽固醇，而且不飽和脂肪酸含量高，可預(yù)防血管硬化。
·奶制品—— 研究中發(fā)現(xiàn)，奶中的酵蛋白會增加人體血中的膽固醇，而豆蛋白則可減少膽固醇。
·含精制糖的食品—— 砂糖和果糖比從淀粉類分解的葡萄糖，更容易促進(jìn)三酸甘油脂的合成，造成高三酸甘油脂血癥，因此平時飲食，應(yīng)從夭然未經(jīng)加工的食物中，攝取具體所需的醣質(zhì)，如糙米、全麥制品、新鮮水果等。
·煙、酒—— 抽煙會使高密度脂蛋白減少，增加心肌梗塞與冠狀動脈硬化的發(fā)病率。酒會刺激肝臟合成三酸甘油脂，造成三酸甘油脂急速上升。
可防高血脂的飲食
·高纖維食物——食物性纖維中的非水溶性纖維含有纖維素、半纖維素和木質(zhì)素，存於細(xì)胞壁內(nèi)，能增加脂肪排出，使糞便容積增大。非水溶性纖維存於全谷類中，尤其麥麩。米糠中含量最多，蔬菜也是絕佳的來源。另一種水溶性纖維，含有果膠、樹膠及植物黏質(zhì)，能使腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生有機(jī)酸降低膽固醇合成量，并可干擾、阻礙膽固醇的吸收和膽汁酸的再吸收，以減少血液中的膽固醇。水溶性纖維大量存在於大麥、燕麥，尤其以麥麩中含量最高，其他如豆類、海藻類，水果中的蘋果、梨子、柳橙以及蔬菜中的胡蘿卜等，都是良好的水溶性纖維來源。此外，新鮮蔬果除了含有豐富的食物性纖維外，具所含的維生素C也可以防止膽固醇的形成和沉積。
·黃豆和種子堅果類——黃豆及黃豆制品，如豆腐、豆?jié){等中含豐富卵磷脂，會增加體內(nèi)高密度脂蛋白，能帶走血液中的膽固醇，預(yù)防血管硬化等疾病，可減少高血壓、心臟病的發(fā)病率。堅果類食物含豐富不飽和脂肪酸、植物纖維、植物性蛋白質(zhì)、維生素E鉀和鎂等，適量攝取（每周不超過140g為限），可降低體內(nèi)低密度脂蛋白。值得注意的是，使用核果時，最好是未經(jīng)加工處理的新鮮核果，才不會吃進(jìn)不必要的鹽分和糖分。
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10- 高血脂人群的健康飲食
(2006-02-16)
個例：高先生今年三十五歲，由于工作忙，他每天不吃早飯就出門了，餓了就隨便吃些餅干了事。高先生身材偏胖，再加上近年開車，運動很少，身體更加發(fā)福。在近期的一次體檢中，得知自己血脂偏高。高先生有些著急，他想知道如何能夠通過飲食調(diào)節(jié)血脂。
專家指導(dǎo)：饑餓會導(dǎo)致膽汁潴留，誘發(fā)膽石病。早晨喝一杯溫開水再出門，可以 減輕一些危害，有條件的話，還是要吃早餐的。
血脂是血漿中的甘油三脂、磷脂、膽固醇、糖脂、類固醇的總稱，廣泛存在于人體中，是生命細(xì)胞物質(zhì)代謝的必需物質(zhì)。若血脂過高，不僅無益，反而有害，久而久之將誘發(fā)不同的心、腦血管疾病，如冠心病、高血壓、腦中風(fēng)等。
那么如何從調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)方面來預(yù)防高脂血癥的發(fā)生與發(fā)展，達(dá)到防止心腦血管疾病發(fā)生的目的呢？
1、避免能量過剩：預(yù)防高血脂的第一步是控制能量攝入，避免長期攝入過多高熱量的食物，并且適量活動，使體內(nèi)血脂水平不至于逐漸升高。
2、少吃或不吃動物內(nèi)臟：由于心、肝、腎、舌、肺、腸、腦等含有較多的膽固醇，因此要盡量少吃或不吃。
3、少吃或不吃煎炸食品：每日烹調(diào)用油不超過25克，以選用植物油或植物調(diào)和油為佳，如大豆油、玉米油、花生油等。
4、不吃含有反式脂肪酸的食品：人造黃油、人造奶油、沙拉醬、酥油等都是含有反式脂肪酸的食品，近年研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常喜歡吃反式脂肪酸食品的人，可使血脂升高，冠心病發(fā)病率增加。
5、多吃新鮮蔬菜、適量水果：每天的蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克，最好有多種顏色，蔬菜、水果含水量較多的膳食纖維，可以增加飽腹感，使主食量減少，減少總熱能攝入，有利于降低血脂和防止血脂升高。
6、適當(dāng)選擇食用粗雜糧：玉米、小米，高粱、蕎麥、燕麥等粗雜糧都有很好的降脂效果。
7、增加大豆及其制品的攝入：大豆蛋白質(zhì)是一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)它有很好地降低血膽固醇作用，大豆全身是寶，是特別適合于中老年人的天然保健食品。
8、每天堅持適量的體育活動：跑步、登山、打太極拳、舞劍、散步等活動可以消耗多余能量，起到防止血脂升高，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的作用。
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11- 食療降血脂最安全
90年代初，美國醫(yī)學(xué)界組織宣布了近20年的研究成果，血液中膽固醇太高會造成動脈硬化，降低膽固醇可以預(yù)防并減輕動脈硬化程度。
血脂化驗指數(shù)至少包括3種：膽固醇的總含量：LDL（低密度脂蛋白，其攜帶的膽固醇接近冠狀動脈時，會釋放出來，阻塞血管，因此也叫壞膽固醇）；HDL（高密度脂蛋白，其攜帶的膽固醇不沉積，還有排除LDL的作用，因此也叫好膽固醇）。如果膽固醇的總含量高，但總含量與HDL（好膽固醇）的比例低于4．5，那您盡可放心。但是，如果其比例高于4．5，而且LDL（壞膽固醇）含量高于正常指數(shù)，那么，您就應(yīng)該考慮治療。
最安全有效降低膽固醇的方法是食療，食療的基本原則是：
1、飲食中盡量避開膽固醇含量高的食物。蛋黃的膽固醇含量最高，一個蛋黃含300毫克的膽固醇（是美國心臟協(xié)會建議的每日最高攝取量）。
富含膽固醇的食物還有魚子、蝦子、動物內(nèi)臟、烏賊、肉類、乳制品、螃蟹、蝦等。
2、飲食中需節(jié)律的，不僅是膽固醇，還有飽和脂肪。豬、牛、羊肉的脂肪，以及全脂牛奶，尤其是吃起來鮮香肉嫩，呈大理石花紋的肥牛肉、禽類肉皮等，均含有大量的飽和脂肪。在常溫下凝固的植物油（棕櫚油、椰油、人造奶油）也含飽和脂肪。
能夠降低膽固醇和壞膽固醇（LDL）的食物：
1、魚類所含的飽和脂肪極低，尤其是來自深海的冷水魚類，含有大量的W－3脂肪酸，據(jù)美國科學(xué)家的研究證明，服用W－3脂肪酸（EPA和DHA補(bǔ)充劑）的人，膽固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且還有降低血壓的作用。
2、食用大量的水果、蔬菜、水溶性纖維有利于降低膽固醇。淡水溶性纖維（如全麥麩）能預(yù)防便秘，但對降低膽固醇沒有助益。含水溶性纖維的食物有豆子、棗、草果、無花果、干梅子、花椰菜、燕麥麩等。干梅子內(nèi)含60％屬于可溶性的果膠、黃豆及其制品也具有同樣的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纖維。
3、美國研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃半顆蒜頭（整顆更好），可幫助某些人降低10％的膽固醇，而且還能降低血壓。蒜頭里有益健康的活性成分是———蒜氨酸。每日服用900毫克的無味蒜頭膠囊和吃大蒜的效果是一樣的。另外，洋蔥也可以降低膽固醇和血壓，并有降低血液粘度的功效，作用和藥物阿司匹林頗類似。
4、咖啡因會增加體內(nèi)的膽固醇。因此，應(yīng)注意盡量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的藥物。
5、食物的烹調(diào)方式也很重要。在烹調(diào)動物性食品中，絕對避免油炸。較適宜的方法是蒸和烤，這樣才能使食物中的油脂滴出。
6、據(jù)加拿大呈交美國心臟協(xié)會的最新研究成果證明：橘子汁可以增加好膽固醇（HDL）。高膽固醇的人，一天喝3杯橘子汁，一個月后，好膽固醇（HDL）提高21％，同時，高半胱氨酸水平下降，這意味著得心臟病的可能性下降，請注意醫(yī)生告誡：年齡在70歲以上的老年高膽固醇者，飲食治療的意義并不大，因為對于他們來說，更重要的是營養(yǎng)。
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12- 專家提醒高脂血癥患者“洗血”療法弊大于利
現(xiàn)在醫(yī)院里的血漿凈化療法頗受歡迎，高脂血癥患者希望用這種體外的方法把體內(nèi)多余的血脂去除。北京專家們就此呼吁，公眾應(yīng)該慎用這種“洗血”療法。
著名心臟病專家胡大一認(rèn)為，“洗血”法的工作原理是將患者的血引出體外，將血漿中的低密度脂蛋白、纖維蛋白原等物質(zhì)沉淀后，再重新輸回體內(nèi)。這種方法盡管可以快速降低血膽固醇和纖維蛋白原水平，但其降血脂的效果一般僅能維持兩周左右，因此一次“洗血”不可能產(chǎn)生明顯益處。此外，“洗血”療法僅限于遺傳性純合子家族性高膽固醇血癥，而這種病人的發(fā)病率僅為百萬分之一。
專家們認(rèn)為，“洗血”療法因需要將血漿引至體外，在操作中存在出血感染、酸堿失衡、栓塞等危險，還有可能丟失對機(jī)體有益的免疫物質(zhì)。大量臨床研究表明，合理飲食、運動，合理使用調(diào)脂藥物，是高脂血癥患者的首選療法。它不僅可以降低血脂，還能顯著降低冠心病等疾病的發(fā)病率與死亡率。
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13- 高脂血癥防治建議
隨著人們生活水平的提高，老年人血脂升高者日益增高。目前老年人的高脂血癥的患病率大約在30%到50%之間，血脂升高可引起動脈硬化、高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等疾病，因此，老年人應(yīng)高度重視高脂血癥的防治。
1998年我國制定了“血脂異常防治建議”，提出了血脂的理想水平是總膽固醇<5.2mmol/L，低密度脂蛋白<3.12mmol/L，高密度脂蛋白<1.04mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。對于冠心病患者，血脂的控制還應(yīng)該更嚴(yán)格一些。
預(yù)防高脂血癥的發(fā)生應(yīng)先從飲食入手。控制熱量的攝入，每人每天的熱量攝入應(yīng)控制在294卡/公斤體重內(nèi)，折合主食每天不宜超過300克；控制動物脂肪和膽固醇的攝入量也應(yīng)十分嚴(yán)格，每人每天不宜超過300毫克，盡量不吃或少吃動物內(nèi)臟，蛋類每天不超過一個，或2―3天吃一個雞蛋，應(yīng)提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。
食鹽的攝入，每人每天應(yīng)少于8克。生活方式要注意規(guī)律性，適當(dāng)參加體育運動和文娛活動，不吸煙、不酗酒，并要保持良好的心態(tài)。
許多天然藥物和食品具有較好的降血脂作用。這些藥物有：山楂、丹參、澤瀉、首烏、決明子、黃精、葛根、蒲黃、荷葉、絞股蘭、銀杏葉等。這些藥物可以單味煎水，代茶飲用，有較好的降脂作用。如果經(jīng)過以上的方法對血脂下降不理想時，應(yīng)進(jìn)行藥物治療，同時選用保健品會對高脂血癥的防治和治療起到作用。
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14- 肝臟疾病與高脂血癥有相互關(guān)系嗎？
肝臟是脂肪酸合成與氧化、膽固醇合成、蛋白質(zhì)合成及清除異常脂蛋白的主要場所，不少肝臟疾病都可引起脂代謝異常。
患肝臟疾病時，脂代謝可受幾方面的影響，肝實質(zhì)細(xì)胞損害（如慢性活動性肝炎、肝硬化）通常可引起血脂水平的降低，尤其是膽固醇酯降低。患膽汁郁積癥時，如阻塞性黃疸，血清膽固醇和磷脂都升高，而中性脂不高。脂肪肝患者主要是血清游離脂肪酸和甘油三酯增高，患者有時發(fā)生急死，可能因脂肪栓塞于重要部位如肺動脈等，肝內(nèi)脂肪可以進(jìn)入動脈竇，而后再栓塞于肺或其它臟器。砷中毒和某些藥物引起的肝炎可使血清膽固醇升高，也可有極低密度脂蛋白（VLDL）或低密度脂蛋白（LDL）增高
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15- 血脂高的人要防耳聾
引起老年人耳聾的原因很多，近年來專家們發(fā)現(xiàn)，高脂血癥也是老年人耳聾的一個重要病因。
為什么高脂血癥老人容易發(fā)生聽力減退呢？這是因為高脂血癥時可引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，過氧化脂質(zhì)增加，直接導(dǎo)致內(nèi)耳細(xì)胞損傷，血管萎縮，從而引起老年性耳聾。此外，高脂血癥者血液粘滯度增加，血小板聚集性增加，易發(fā)生動脈粥樣硬化，內(nèi)耳動脈沒有側(cè)支循環(huán)，血流緩慢、供血不足，都可引起內(nèi)耳微循環(huán)灌流障礙，進(jìn)而影響內(nèi)耳聽力。
所以對于有高脂血癥的老人應(yīng)積極治療高脂血癥，少吃高脂肪、高膽固醇食品，這不僅有助于防止動脈粥樣硬化，而且對防止老年性耳聾也很有益。核桃、松子、榛子等植物脂肪含多不飽和脂肪酸，可以降低血膽固醇，所以經(jīng)常食用有助于防止老年性耳聾，特別是伴有高脂血癥者。魚油，特別是某些海洋生物含的脂肪也富含多不飽和脂肪酸，不僅可降低血膽固醇，而且可調(diào)整前列腺素與血栓素A2的平衡，從而可抗血小板聚集。
當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力減退時，不要總以為是衰老的自然規(guī)律，別忘了化驗血脂。對由高脂血癥引起的耳聾，在合理治療后，如血脂控制得好，可有效地延緩聽力減退。
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16-開方：青年男性高血脂患者的運動與營養(yǎng)
34歲的吳先生，身高1．73米、體重85公斤，在一家廣告公司做文案。每天坐位活動（開會、計算機(jī)和電視前、開車）長達(dá)10至12小時，基本不運動，也不控制膳食。去年在體檢中發(fā)現(xiàn)，血甘油三酯、膽固醇超過正常值，并有中度脂肪肝，體脂占體重30％。平板跑臺試驗中測得的最大吸氧量為35毫升／公斤體重／分、最大心率175次／分。大夫做出如下診斷：輕度肥胖、體脂超標(biāo)、IIb或IV型高血脂癥、脂肪肝、最大吸氧量和心功能在正常范圍內(nèi)的低水平，有患冠心病的高危因素。
吳先生下決心在專家指導(dǎo)下執(zhí)行健康促進(jìn)計劃。目標(biāo)是減體重（減脂肪）、降體脂和血脂、增強(qiáng)心肺功能，提高最大吸氧量。原則是建立終身體育鍛煉和科學(xué)配餐的基本理念。方法是中低強(qiáng)度有氧運動鍛煉，控制總熱能攝入的低脂肪、低膽固醇膳食。
3個月的準(zhǔn)備階段：以低強(qiáng)度運動為主。運動中心率達(dá)到最大心率175次／分×65％＝114次／分，以微微發(fā)熱、運動中能連續(xù)說話，不感覺疲勞為度。如：30分鐘步行2公里、騎自行車30分鐘（10公里／小時）、游泳（緩慢游泳、水中行走）等，每周3至4次，每次所消耗的熱量大約在300至400千卡，再加上工間廣播體操兩套，大約消耗100千卡。這一周的運動消耗量就增加了1800至2000千卡。每天攝入豬羊肉類的量減1至2兩、炒菜植物油減10至20克，就少攝入200千卡，每周降低脂肪攝入熱量約1400千卡。和運動多消耗量相加，則每周熱量負(fù)3200至4000千卡，這就意味大約每周可以減少體脂4兩左右（消耗7000千卡熱量可減1公斤體重）。3個月減1至2公斤體脂。
6個月的適應(yīng)階段：運動強(qiáng)度增加，運動靶心率（脈搏）到175次／分×75％＝131次／分，并在運動中時常沖擊脈搏175次／分×85％＝149次／分的強(qiáng)度。走路的速度增加，時間延長到40分鐘。每周到健身俱樂部2至3次力量練習(xí)1小時。熱能消耗量增加到3000千卡／周。攝入熱卡繼續(xù)減少并且改變膳食結(jié)構(gòu)。如：禽蛋類一周不超過3個（柴雞蛋少吃，膽固醇過高）、不吃內(nèi)臟、奶油，喝低脂奶。所有膳食中無糖、少用甜飲料和甜食。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以魚、牛肉為主，每天2至3兩。這階段再減4公斤。
一年以后，吳先生體重76．5公斤、體脂25％，血甘油三酯降至正常，膽固醇降低（未完全正常），最大吸氧量增至43毫升／公斤體重／分。他已養(yǎng)成好的運動和飲食習(xí)慣，為其終身健康生活方式帶來好的開端。
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17- 高血脂者不宜多吃瘦肉
目前社會上廣泛流傳這樣一種觀點，認(rèn)為肥肉脂肪中含有大量飽和脂肪酸，對人體有害，常食肥肉會使人發(fā)胖，會引發(fā)體內(nèi)血清膽固醇值提高，從而引發(fā)高血脂、動脈粥樣硬化、腦溢血等心血管疾病。因此，很多人只吃瘦肉，不吃肥肉。瘦肉脂肪中的飽和脂肪酸低于肥肉的含量是無疑的，但不能籠統(tǒng)地講瘦肉都是低脂肪的。營養(yǎng)學(xué)家對各種動物肉的脂肪進(jìn)行測定，以100克重量為例：兔肉為0.4克，馬肉為0.8克，瘦牛肉為6.2克，瘦羊肉為13.6克，而瘦豬肉卻高達(dá)28.8克，若把瘦豬肉作為日常膳食結(jié)構(gòu)中主要的食物源，也會發(fā)生高血脂、動脈粥樣硬化、腦溢血等心血管疾病。
最近，英國皇家研究院布比斯醫(yī)生經(jīng)過分析研究表明：多吃瘦肉對人體健康的危害更甚于肥肉，因為瘦肉在烹制過程中，會自動產(chǎn)生一種致癌物質(zhì)——雜環(huán)胺。動物實驗表明：雜環(huán)胺是一種損害基因的物質(zhì)，會使體內(nèi)的脫氧核糖核酸(DNA)發(fā)生誘變。瘦肉中的雜環(huán)胺能被大腸直接吸收進(jìn)入血液中，西方國家腸癌發(fā)病率高于其他國家腸癌發(fā)病率，這與他們常食瘦肉，尤其喜食大量紅色牛排有關(guān)。
此外，瘦肉中蛋氨酸含量較高，蛋氨酸是合成人體一些激素和維護(hù)表皮健康必需攝取的一種氨基酸，但在一些酶類催化激活下，在熱理化處理過程中的蛋氨酸，會產(chǎn)生一種叫同型半胱氨酸的有機(jī)物。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：同型半胱氨酸會直接損害動脈血管壁內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞，促使血液中的膽固醇和甘油三脂等脂質(zhì)沉積并滲入動脈血管壁內(nèi)，形成動脈粥樣班塊，而發(fā)生動脈粥樣硬化。食瘦肉過多，蛋氨酸就會增多，同型半胱氨酸含量也相應(yīng)地增加，加速動脈粥樣硬化癥發(fā)生。
西方營養(yǎng)學(xué)家研究認(rèn)為：中國、日本等亞洲國家乳腺癌、直腸癌發(fā)病率低于西方國家，這與亞洲國家常食大豆及其豆制品有關(guān)。大豆中含有一種抗癌活性物質(zhì)——異黃酮類，其中2/3為三羥異黃酮類，對強(qiáng)致癌物——苯并(a)芘和甲基苯葸等均有明顯抗誘變作用，對乳腺癌和大腸癌有較強(qiáng)的抑制作用。因此，他們提倡人們少吃些瘦肉，多吃些大豆及其制品，以維護(hù)身體的健康。
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18- 吸煙、飲酒與血脂水平有關(guān)嗎？
嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。
其原因之一與嗜煙者（每日超過20支）血清中總膽固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白、膽固醇水平降低有關(guān)。
適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。大量飲酒不一定都會引起明顯的高脂血癥，但大多數(shù)長期飲酒者都有高脂血癥。因飲酒量增多，極易造成熱能過剩而導(dǎo)致肥胖，同時酒精在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜幔宜崾沟糜坞x脂肪酸的氧化減慢（競爭氧化），脂肪酸在肝內(nèi)合成為甘油三酯，而且極低密度脂蛋白的分泌也增多。有的人適應(yīng)能力很強(qiáng)，極低密度脂蛋白分泌增多時，甘油三酯的清除也增快，因此，持續(xù)飲酒數(shù)周后，血清甘油三酯水平可轉(zhuǎn)為恢復(fù)正常。另外一些人適應(yīng)能力差，長期大量飲酒，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的高脂血癥。
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19- 高血脂癥飲食治療
我們所說的“飲食治療”，跟一般人所說的“食療”并不一樣。
“飲食治療”是注冊營養(yǎng)師的主要工作范疇，當(dāng)中包括(一)詳細(xì)了解及分析病人的營養(yǎng)狀況、健康狀況及飲食習(xí)慣(二)找出致病的原因(三)就個別病人所需而設(shè)計餐單(四)提出建議，當(dāng)中除了飲食上的建議，還包括運動及行為改善(五)訂下目標(biāo)及跟進(jìn)。一般飲食治療大概需要一至三個月時間，適用的疾病除了高膽固醇外，還包括糖尿病、痛風(fēng)癥、腎病、高血壓、肥胖癥等慢性疾病。
營養(yǎng)師還需要在確保病人能改善病況的同時，兼顧各種營養(yǎng)素，以免 “顧此失彼”。比如一個患高膽固醇的人，如果只顧“戒口”，戒吃紅肉，而忽略了補(bǔ)充鐵質(zhì)的話，血色素便會受到影響，貧血問題便會產(chǎn)生。
如降低膽固醇的食療：
1．眾所皆知的燕麥片：研究報告指出，每天吃約3／4 杯燕麥片有助降低總膽固醇達(dá)4—8％，原因是燕麥片合水溶性纖維。除麥片外，蘋果、橘類水果、干豆類如腰豆、黃豆、眉豆等也含豐富水溶性纖維。
2．黃豆中的異黃鹼素也有助降低膽固醇，因此應(yīng)多吃豆?jié){、豆腐、黃豆。
3．魚類(特別是三文魚及吞拿魚)含奧米加三脂肪酸，早被證實有助降低膽固醇，建議每星期吃兩至三次魚類代替肉類。
4．中國傳統(tǒng)食品，如木耳及冬菇，也有助降膽固醇。
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20-高脂血癥患者的運動療法 日期：2005-4-24
高脂血癥患者在進(jìn)行鍛煉前應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查，以排除各種可能的合并癥或并發(fā)癥，以此確定自己的運動量。
健康者、無嚴(yán)重合并癥的高脂血癥患者、低HDL-膽固醇血癥患者均可參加一般體育鍛煉。合并有輕度高血壓、糖尿病和無癥狀性冠心病及肥胖的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行適量的運動。高脂血癥患者合并下列疾病時禁止運動：①急性心肌梗塞急性期；②不穩(wěn)定型心絞痛；③充血性心力衰竭；④嚴(yán)重的室性和室上性心律失常；⑤重度高血壓；⑥嚴(yán)重糖尿病；⑦肝、腎功能不全。高脂血癥患者合并下列疾病時應(yīng)盡量減少運動量，并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運動：①頻發(fā)室性早搏和心房顫動；②室壁瘤；③肥厚型梗阻性心肌病、擴(kuò)張型心肌病和明顯的心臟肥大；④未能控制的糖尿病；⑤甲狀腺功能亢進(jìn)；⑥肝、腎功能損害。高脂血癥患者合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯、左束文傳導(dǎo)阻滯、安裝固定頻率起搏器、勞力型心絞痛、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重肥胖以及應(yīng)用洋地黃或 -受體阻滯劑等藥物時也應(yīng)該謹(jǐn)慎地進(jìn)行運動。
體育鍛煉應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式，不應(yīng)操之過急，超出自己的適應(yīng)能力，加重心臟負(fù)擔(dān)。運動量的大小以不發(fā)生主觀癥狀（如心悸、呼吸困難或心絞痛等）為原則。
運動療法必須要有足夠的運動量并持之以恒。輕微而短暫的運動對高脂血癥、低HDL-膽固醇血癥以及肥胖患者不能達(dá)到治療的目的。只有達(dá)到一定運動量，對血清脂質(zhì)才能產(chǎn)生有益的作用并減輕肥胖患者的體重。
運動方式則要強(qiáng)調(diào)呼吸運動，例如輕快的散步，慢跑，游泳，騎自行車和打網(wǎng)球。這些運動方式會對心肺系統(tǒng)產(chǎn)生一定的壓力，從而改善心肺的健康狀況。以每小時64千米的速度輕快散步1小時將消耗1.67千焦的熱量。每天進(jìn)行這種運動量的輕快散步可以使體重減輕。但是，運動強(qiáng)度和持續(xù)時間應(yīng)在數(shù)周后逐漸增加。對于肥胖患者和慣于久坐的患者也應(yīng)在數(shù)月后逐漸增加運動強(qiáng)度和持續(xù)時間，高強(qiáng)度的體育鍛煉會導(dǎo)致更大程度的體重減輕。
總之，持之以恒、有規(guī)則的鍛煉計劃對高脂血癥患者是非常重要的。
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21- 高脂血癥的食療一
飲食治療是高脂血癥治療的基礎(chǔ)，無論是否采取任何藥物治療之前，首先必須進(jìn)行飲食治療。飲食治療無效時或病人不能耐受時，方可用藥物治療。在服用降脂藥物期間也應(yīng)注意飲食控制，以增強(qiáng)藥物的療效。
(1)減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎(chǔ)。減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的粘稠度，飽和脂肪酸能夠促進(jìn)膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。飽和脂肪酸長期攝入過多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促進(jìn)血栓形成。
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)北極圈內(nèi)格陵蘭島的愛斯基摩人以魚獵為生，在他們中間冠心病的死亡率僅5.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于丹麥人的35%。他們吃的食物中，飽和脂肪酸的含量很低，多不飽和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它們存在于海魚的魚油中。多不飽和脂肪酸能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方向發(fā)展，能夠減少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能夠降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。因此提倡多吃海魚，以保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低血脂。烹調(diào)時，應(yīng)采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹調(diào)油10毫升～15亳升。
(2)限制膽固醇的攝入量。膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)，但攝入過多的確害處不少，膳食中的膽固醇每日不超過300亳克，忌食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。植物固醇存在于稻谷、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，確有降低膽固醇作用，而大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用。提倡多吃豆制品。
(3)供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的來源非常重要，主要來自于牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類應(yīng)去皮、魚蝦類及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。
(4)適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量。不要過多吃糖和甜食，因為糖可轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿ァＣ坎蛻?yīng)七、八分飽。應(yīng)多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。
(5)多吃富含維生素、無機(jī)鹽和纖維素的食物。應(yīng)多吃鮮果和蔬菜，它們含維生素C，無機(jī)鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯、促進(jìn)膽固醇的排泄。可選用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等食物。近年發(fā)現(xiàn)菇類中含有豐富的“香菇素”。學(xué)者們做過實驗，當(dāng)人們吃進(jìn)動物性脂肪后，血液中的膽固醇都有暫時升高的現(xiàn)象。同時吃些香菇，發(fā)現(xiàn)血液中的膽固醇不但沒有升高，反而略有下降，并且不影響對脂肪的消化。
國外學(xué)者認(rèn)為，中國菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、蘿卜、玉米、海帶、豆腐、牛奶、黃豆等食物均有降低血脂的作用。要避免飲酒、酒能夠抑制脂蛋白酶，可促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成，導(dǎo)致血脂升高。要采用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調(diào)方法，堅持少鹽飲食，每日食鹽6克以下。
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22- 四類食物可趕走高血脂
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高脂蛋白血癥的形成與人體內(nèi)的膏脂、痰濁、淤血有關(guān)。因此，將其分為4種類型。針對不同的類型，分別采用相應(yīng)的降脂食物來治療。
第一類是痰濕壅盛型。這類病人的特點是身體肥胖，有沉重感；經(jīng)常感到胸悶，有白痰，吃東西不香。飲食要注意以清淡為主，最好多吃小米、玉米、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西紅柿、萵筍、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鯉魚、海蜇等。忌食生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物，以免生痰助濕。
第二類是痰淤互結(jié)型。這類病人的特點是頭暈發(fā)沉，胸痹心痛，四肢麻木；舌暗，有淤斑，舌苔膩，脈沉澀。這主要是由內(nèi)熱造成的。因此，要禁食燥熱的食物，如羊肉、狗肉、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、姜等。
第三類是脾虛痰濕型。這類病人的特點是身體肥胖，氣短懶言，經(jīng)常感到乏力、嗜睡。平時應(yīng)多吃一些健脾的食物，如蠶豆、扁豆、山藥、雞肉、蝦、帶魚、紅棗、栗子、糯米等，忌食寒性食物，如生冷瓜果、蟹肉、鴨蛋等。
第四類是肝腎陰虛型。這類病人的特點是年邁體弱，腰酸腿軟，疲倦乏力，頭暈耳鳴，眼睛干澀，常常會覺得心悸、失眠、口干。可以常吃點補(bǔ)肝和補(bǔ)腎的食物，如黑豆、黑木耳、海藻、蘑菇等。
此外，高脂蛋白血癥的人要盡量戒酒，因為酒精能促進(jìn)膽固醇及甘油三酯的合成，升高血脂。
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23- 高血脂飲食不宜
1、酒：飲酒可使心率增快，血管收縮，血壓升高，還可促使鈣鹽、膽固醇等沉積于血管壁，加速動脈硬化。大量、長期飲酒，更易誘發(fā)動脈硬化，加重高血壓。因此高血壓患者應(yīng)戒酒。
2、濃茶：高血壓病患者忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶。因為紅茶中所含的茶堿最高，可以引起大腦興奮、不安、失眠、心悸等不適，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療。
3、狗肉：高血壓病病因雖多，但大部分屬陰虛陽亢性質(zhì)，狗肉溫腎助陽，能加重陰虛陽亢型高血壓的病情。其他類型的高血壓，或為腎陽虛，虛陽上擾，痰火內(nèi)積，瘀血阻絡(luò)等，食用狗肉或躁動浮陽或加重痰火或助火燥血，均與病情不利。所以不宜食用。
4、多鹽：食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉溜留可引起細(xì)胞外液增加，心排出量增多，血壓上升。因此，高血壓患者應(yīng)限制鹽量的攝入。
5、辛辣和精細(xì)食物：辛辣和精細(xì)食物可使大便干燥難排，易導(dǎo)致大便秘結(jié)，患者排便時，會使腹壓升高，血壓驟升，誘發(fā)腦出血，所以高血壓患者禁用辛辣和精細(xì)食物。
6、動物蛋白質(zhì)：高血壓病患者應(yīng)限制或禁用動物蛋白（如動物肝臟、蛋類）的攝入，因蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，可引起血壓波動。平常飲食可選用高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、牛奶等。某些蛋白（如氨基乙黃酸、酪氨酸等）有降壓作用。
7、高熱能食物：高熱能食物（葡萄糖、蔗糖、巧克力等）可誘發(fā)肥胖，肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者高。高血壓患者多合并有超重或肥胖。所以，本病患者飲食上應(yīng)限制高熱能食物。
8、雞湯：雞湯的營養(yǎng)價值很高，而多喝雞湯又會使膽固醇和血壓增高。因此，雞湯不能盲目地作為病人的營養(yǎng)品，特別是患有高血壓的人，不宜喝雞湯。否則只會進(jìn)一步加重病情，對身體有害無益。
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24- 十個高血脂問題
高血脂癥可以預(yù)防嗎？
高血脂可以通過健康的生活習(xí)慣預(yù)防或延后發(fā)生。雖然有部分高血脂癥是家族遺傳，無法預(yù)防，但它也是一種文明病。此外，有遺傳因子的人若飲食生活習(xí)慣不當(dāng)，高血脂癥也可能提早來報到。
高血脂癥可以治愈嗎？
就像高血壓、糖尿病一樣，無論使用非藥物或藥物的方法，高血脂只能控制在正常范圍內(nèi)，而無法完全治愈。除非是因其它疾病而造成的高血脂，例如甲狀腺低下引起的，甲狀腺低下治愈了，血脂也會隨著降下。不過這情形較少見，大部分的高血脂都需要長期控制。
血看起來濁濁的就是高血脂？
不一定。血液中脂肪過高時，的確會讓血液呈混濁狀。不過也有誤認(rèn)的時候。例如抽血檢查，因為抽的血是靜脈血，本來看起來就比較暗，并不是高血脂造成的結(jié)果。
此外，有些檢查項目，抽血不需要經(jīng)過禁食，例如驗血色素、甲狀腺功能，如果是剛吃完飯后抽的血，三酸甘油酯較高，血液也會比較濁。一般的抽血檢查，例如驗?zāi)懝檀迹瑒t需要事先禁食8小時。
不少廣告常把血濁和脖子酸、腳麻連在一起，事實上，如果只是純粹高血脂，還沒有其它病變，是不會產(chǎn)生任何的癥狀。
洗血脂可以預(yù)防高血脂？
洗血脂的目的，最重要的是治療一些因家族遺傳而有惡性高血脂的病患。例如膽固醇可能高達(dá)300～400mg/dl，或者甚至飆到1000mg/dl以上，就可以用洗血脂的方法降低血中濃度，但不是拿來當(dāng)做預(yù)防高血脂的方法。
因為洗血脂兩個星期之后，血脂就會恢復(fù)，而且洗血脂不僅洗掉了“壞膽固醇”，還會洗掉“好膽固醇”和免疫球蛋白。
不吃蛋或是避免富含膽固醇的食物，是用飲食控制血中膽固醇最好的方法？
錯。不只是蛋中的蛋黃，食物中許多非膽固醇的成分也會影響血液中膽固醇的濃度，特別是飽和脂肪酸。飽和脂肪酸大部分由動物性食物而來。
吃維生素可以降血脂？
吃維生素最主要的用意不在“降血脂”，而是“抗氧化”。
因為氧化的血脂質(zhì)對身體有害，維生素雖不能讓血脂下降，卻可能因為有助于抗氧化，而減低血脂被氧化的可能性，也減少血管硬化的程度。
真正降血脂的飲食還是少熱量、少油、少動物性蛋白質(zhì)。所以正確的觀念應(yīng)該是“少”吃，而不是“多”吃哪些補(bǔ)品。
目前還流行維他命以外的補(bǔ)充品，有助于調(diào)節(jié)血脂嗎？
紅曲可以降血脂。它的成分就像降血脂藥物Statin，是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，減少肝臟膽固醇產(chǎn)量。它跟藥物的差別只在劑量，降血脂的速度比藥物慢。目前還沒有研究指出長期吃紅曲會有副作用。
燕麥、幾丁質(zhì)、甲殼素這些食品也可以降膽固醇。不過，截至目前的研究，這些健康食品降低總膽固醇的效果很少超過10％，只能當(dāng)成輔助的療法。
要謹(jǐn)記在心的是，造成血脂過高的因素有許多種，疾病、飲食習(xí)慣、抽煙、肥胖、喝酒等也都有關(guān)，應(yīng)該同時調(diào)整。此外，有些人即使調(diào)整生活習(xí)慣、吃健康食品或補(bǔ)品，但血脂就是降不下來，這時就應(yīng)該用藥物降血脂。目前，新一代降膽固醇的藥物，副作用已大為減少。
吃藥后就萬事OK，不用再注意飲食、運動等健康的生活習(xí)慣？
錯。即使已在服藥，如果飲食不控制、不做運動，或者又抽煙、酗酒等，可能必須吃更多的藥、更高劑量的藥，如此將提高藥物產(chǎn)生副作用的機(jī)會。
有沒有辦法做什么，提升好膽固醇的血液濃度？
運動和少量的酒精（一天不超過30㏄）。很少人會純粹為了可以提高血中“好膽固醇”濃度而吃藥。一些特殊的藥物可以降三酸甘油酯，提高好膽固醇，但最主要的目的是為了降低血中三酸甘油酯濃度。
高血脂癥要看哪科醫(yī)師？如何跟醫(yī)師討論？
新陳代謝科、心臟內(nèi)科、一般內(nèi)科都可以，有的醫(yī)院甚至有高血脂門診。病人除了利用診斷和檢驗了解目前高血脂嚴(yán)重的程度外，應(yīng)該擬定目標(biāo)。例如，我是個50歲的糖尿病人，又有高血壓，那么血脂肪標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是多少？然后和醫(yī)師討論如何達(dá)到目標(biāo)。目前能為自己立下目標(biāo)的病人，不到五分之一。
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25-高血脂喜歡盯上哪些人？
高脂血癥初期多數(shù)沒有臨床癥狀，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因。該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
同時大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素，此外高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。
高危險群：
有生活、精神、飲食方面問題的人群：飲食不當(dāng)（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、肥胖、運動量不足、外在和情緒壓力、吸煙，都會導(dǎo)致總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上升，和高密度脂蛋白下降；
30歲以上男性或絕經(jīng)后婦女；
患有其他一些疾病的人群：有高血壓病等其他冠心病危險因素者；甲狀腺機(jī)能低下、糖尿病、腎病癥候群、阻塞性黃疸、女性更年期等疾病，若沒獲得良好的控制，高血脂癥將伴隨而生；
應(yīng)用一些特殊藥物的人群：有些藥物可引起人體血脂代謝的紊亂，常見的藥物有類固醇和避孕藥；
有冠心病、腦血管疾病或周圍動脈粥樣硬化病家族史者．尤其是直系親屬有早發(fā)病或早病逝者；
有家族性遺傳病史的人：為家族性高脂血癥者。
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26- 正確防治高血脂
當(dāng)今，高血脂的發(fā)病率高，危害性大，對其預(yù)防至關(guān)重要。應(yīng)該防治結(jié)合，重點在防；無病防病，有病防進(jìn)展。
預(yù)防高血脂，不同人群有著不同的分層內(nèi)容，這些工作面對著三組人群，即健康人群、患病人群及危險人群。對后兩個人群更要嚴(yán)格。同時，不僅要重視預(yù)防高血脂本身的出現(xiàn)，更要重視防治高血脂所帶來的危害性。
首先需要強(qiáng)調(diào)對病因預(yù)防，去除或控制其可能病因、誘因及其它影響因素。即：
（1）改善膳食，少吃動物脂肪及內(nèi)臟、甜食及淀粉類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。（2）減輕體重。（3）加強(qiáng)體育鍛煉，有氧運動每周至少3次，每次30分鐘以上。（4）戒煙，少量飲酒。（5）控制影響血脂的其它疾病。（6）對于有高血脂病患者，尤其40歲以上男性、絕經(jīng)后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，均應(yīng)定期化驗血脂，以期早防早治。（7）對高血脂患者，應(yīng)在預(yù)防的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的調(diào)整脂質(zhì)治療。
當(dāng)高血脂被確診后，首先應(yīng)進(jìn)行非藥物治療，包括飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物治療。
用藥中應(yīng)注意以下幾點：（1）防治結(jié)合，非藥物與藥物應(yīng)用相結(jié)合。（2）據(jù)高血脂種類不同而辨型用藥。（3）冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人，并盡早用藥，控制其它危險因素。（4）長效調(diào)脂藥，宜每晚服用一次。（5）用藥后，至少每3—6個月復(fù)查血脂、肝腎功能等，隨時調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測副作用。（6）持續(xù)服藥，以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。
降脂（調(diào)脂）藥物有4—5種，但近年療效肯定、運用最多的有兩類：
（1）他汀類：常用辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀及洛伐他汀等。
（2）貝特類：常用非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類抑制膽固醇合成，主要用于以總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥，即膽固醇與甘油三酯同時升高；貝特類用于以甘油三酯升高為主型。他汀類明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度，同時輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平，療效肯定。
目前，調(diào)脂治療在冠心病防治中意義重大，已被列入冠心病的三大現(xiàn)代療法（ABC療法）之一，它對人類的巨大貢獻(xiàn)不亞于當(dāng)年青霉素的發(fā)現(xiàn)。
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27- 高血脂患者的保健食品
一、蘋果：蘋果素有“果中之王”的美稱，可以大大降低冠心病患者死亡的危險性，是冠心病防治的理想食品。
荷蘭國立公共衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)研究所的米切爾·赫托格博士所進(jìn)行的一項流行病學(xué)研究表明，老年冠心病患者每天吃一個或一個以上的蘋果（至少110克），可以把他們因冠心病死亡的危險性降低一半。究其原因，是由于蘋果里含有的豐富類黃酮在發(fā)揮作用。
赫托格博士對805名65～84歲老年男性進(jìn)行了研究，并測定他們膳食中類黃酮的含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天類黃酮攝入量最高組（攝人類黃酮＞30毫克）和最低組（攝人類黃酮＜19毫克＝相比，前者死于冠心病的危險性降低了一半，首次心肌梗塞發(fā)生率明顯降低。赫托格博士測定了荷蘭人最常食用的28種蔬菜、12種水果和9種飲料中類黃酮的含量，發(fā)現(xiàn)除蘋果外，洋蔥和茶中類黃酮的含量也很豐富。美國紐約州立大學(xué)的研究人員的研究表明，綠色蔬菜、堅果類和紅葡萄酒中含有豐富的類黃酮，這些食品均有防治冠心病的作用。
近年來的研究表明，氧化型低密度脂蛋白一膽固醇容易沉積在動脈管壁，引起冠狀動脈和腦動脈等動脈的粥樣硬化，從而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。類黃酮是一種天然抗氧化劑，通過抑制低密度脂蛋白氧化，從而發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。此外，類黃酮還能抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，減少血栓形成傾向，可以防止心腦血管疾病的發(fā)生并降低死亡率。
蘋果的果膠可以降低血膽固醇水平，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化。但是，由于蘋果富含糖類，所以糖尿病患者不宜過多食用。
因此，從預(yù)防和保健的角度而言，每天吃一個蘋果（至少110克）最好。
二、山楂：山楂為一種薔薇科落葉灌木的成熟果實，性微溫，味甘酸，有消食化積、散淤行滯的作用。早在明代我國醫(yī)藥學(xué)家李時珍就用山楂來“化飲食、消肉積”，治療因食用肉類過多而引起的疾病。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，山楂主要含有山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酸、維生素C、拘櫞酸、黃酮、碳水化合物和蛋白質(zhì)等多種成分，具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低血壓，促進(jìn)膽固醇排泄而降低血脂的作用。因此經(jīng)常食用山楂，如山楂植膏、山楂條、山楂丸、山楂晶或用生山楂以開水沖泡代茶飲用，對高血壓、高血脂或動脈粥樣硬化的患者是有益的，對健康人也是有益的。
由于山楂是酸性物質(zhì)，長期食用，會出現(xiàn)返酸、胃部不適或胃痛、惡心和輕度腹瀉等副作用，所以山楂最好在飯后吃，而不要在空腹時吃。胃和十二指腸球部潰瘍的患者，長期食用山楂可使?jié)兗又兀瑧?yīng)引起注意。
三、海帶：海帶是一種有益于健康的食品，也是治病良藥。海帶中含有一種叫做海帶多糖的有效成分，可以降低血清總膽固醇和甘油三酯的含量。動物實驗表明，海帶多糖能減少實驗動物動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展。而且海帶多糖還具有抗凝血的作用，可以阻止血管內(nèi)血栓的形成。此外，海帶中還含有纖維素，纖維素可以和膽汁酸結(jié)合而排出體外，從而減少膽固醇的合成，防止動脈粥硬化的發(fā)生。
除上述作用外，海帶還含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。每100克于海帶中含有維生素A14000國際單位、鈣1770毫克和大量鐵質(zhì)、維生素B２，經(jīng)常食用海帶可以預(yù)防夜盲癥、干眼癥，減少口腔炎的發(fā)生，并有預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和貧血癥的作用。
因此，經(jīng)常食用海帶有益于健康。
四、蕈類食物：蕈類食物是蘑菇、草菇、香菇、平菇等菌類食物的總稱，是一種高蛋白、低脂肪，富含天然維生素的健康食品，具有許多獨特的保健作用。
蕈類食物一般都含有多種維生素，如蘑菇含有豐富的B族維生素，B12的含量比肉類還高，維生素B12有助于防止惡性貧血，改善神經(jīng)功能；香菇含有較多的維生素B2，能有效防止各種皮膚與粘膜的炎癥，還可以和煙酸協(xié)調(diào)進(jìn)行各種解毒作用。大多數(shù)蕈類都含有維生素D，而以香菇中含量最高，多吃香菇可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
香菇中的某些成分還具有降膽固醇的作用，可以防止動脈壁脂質(zhì)沉積和動脈粥樣硬化斑塊的形成。香菇素則具有明顯的降血壓作用，對高血壓患者十分有益。
多吃香菇，還能誘導(dǎo)人體產(chǎn)生更多的干擾素，從而起到抗病毒的作用。蕈類中的多糖體成分，能增強(qiáng)人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞的功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，激活T細(xì)胞和B細(xì)胞，促進(jìn)抗體的形成，有助于提高機(jī)體的免疫力，防止癌腫的發(fā)生。
蕈類由于這些獨特的保健作用，而被人們稱為“健康食品”。
五：洋蔥：洋蔥又稱圓蔥、玉蔥，屬百合科植物。原產(chǎn)印度西北部，所以我國人稱其為洋蔥。洋蔥中含有豐富的蛋白質(zhì)、糖類、維生素B2、B6、C、胡蘿卜素、硫胺素、尼克酸和鈣、磷、鐵、硒等多種元素，以及多種化學(xué)物質(zhì)，幾乎不含脂肪。每100克洋蔥中含有蛋白質(zhì)1．8克，糖類80克，維生素C20毫克，硒236毫克，磷53毫克。
洋蔥是目前所知唯一含有前列腺素A的植物。這種物質(zhì)是一種較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，能舒張血管，降低血液的粘度，增加冠狀動脈血流量，還具有降低和預(yù)防血栓形成的作用。洋蔥中所含的二烯丙基二硫化物和少量含硫氨基酸，具有降血脂、降血壓、抗動脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞的奇異功能。有資料表明，健康人每天吃60克油煎洋蔥，能有效預(yù)防因高脂食物引起的血膽固醇升高的現(xiàn)象。動脈粥樣硬化和冠心病患者，每天吃50～70克洋蔥，其降脂作用比安妥明還要理想。
洋蔥是具有很強(qiáng)殺菌能力的植物。洋蔥中含有大量植物殺菌劑，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌等，都有殺滅和抑制作用。如果咀嚼生洋3分鐘，能把口腔內(nèi)的細(xì)菌全部殺滅。
美國的一份醫(yī)學(xué)報告指出：“每天吃一個洋蔥，可保持身體健康。”可見洋蔥的藥用價值和保健作用之高。
六、大蒜被譽為“綠色的大夫”，我國古代華論、李時珍等名醫(yī)就曾用大蒜來治療多種疾病。在古代的埃及、希臘、印度等國也有關(guān)于用大蒜治病的種種傳說。
大蒜的抗菌作用是眾所周知的，其殺菌力最強(qiáng)的成分是大蒜新素，對多種致病菌有抑制或殺滅作用，并且又是防治感冒的良好代用藥品，故大蒜有“天然廣譜抗生素”的美稱。
近年來人們發(fā)現(xiàn)大蒜還具有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用。研究人員曾對30名冠心病患者用大蒜進(jìn)行治療，8個月后，這些患者血中膽固醇和甘油三酯的水平明顯降低，而對健康有益的高密度脂蛋白則有所增加，因而冠心病的發(fā)作危險大為減少。大蒜中的蒜氨酸和環(huán)蒜氨酸為其降血脂作用的有效成分。此外，從大蒜中提取的另一種有效成分——甲基烯三硫和二烯丙基二硫，具有很強(qiáng)的抗血小板聚集作用。由于不少冠心病患者除合并高膽固醇血癥外，其血液也常處于高凝狀態(tài)，因此，經(jīng)常食用大蒜對高脂血癥和冠心病的防治有良好的作用，并可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)作。
大蒜是一種具有藥用價值的蔬菜。但是吃得不當(dāng)也有負(fù)性的一面。常吃大蒜易于引起眼瞼炎或結(jié)膜炎。特別是大蒜不僅有刺激性還有嚴(yán)重的腐蝕性，如果大蒜吃得過多，可以損傷胃粘膜，造成胃炎和潰瘍，甚至胃出血。因此，潰瘍病患者和眼睛有炎癥的患者不宜食用大蒜。
吃大蒜必須掌握的要點是：少量吃，空腹不吃，開水氽一下再吃，早餐不吃。
七、豆類：豆類包括大豆（如黃豆、黑豆、青豆、紅豆等）、蠶豆、豌豆、赤豆、綠豆等，它們是人體蛋白質(zhì)的良好來源，也是防治高脂血癥和冠心病的健康食品。豆類中蛋白質(zhì)含量較高，質(zhì)量也較好，特別是大豆，每100克大豆含蛋白質(zhì)約40克。其它豆類如蠶豆、赤豆、綠豆等，每100克中也含有20～25克的蛋白質(zhì)。
大豆蛋白質(zhì)中的氨基酸比較齊全，因而營養(yǎng)價值較高，特別是經(jīng)過加工做成豆腐及其它制品之后，更易于人體消化、吸收和利用。
大豆中含有較高的脂肪（約占16％～20％），其中多不飽和脂肪酸占60％左右，遠(yuǎn)較其它植物油為高。此外，大豆中還含有豐富的磷酯、植物固醇、食物纖維、維生素、無機(jī)鹽和微量元素，如鈣、磷、鐵、鉀、錳、碘等，所有這些不僅有益于身體健康，而且有益于防治高脂血癥和冠心病。
飲食中添加大豆有助于降低高膽固醇血癥患者的血清膽固醇含量。研究人員發(fā)現(xiàn)，大豆對血清膽固醇含量低于6.63毫摩爾/升的研究對象的影響并不顯著。但對于血清膽固醇含量介于（663～8.66毫摩爾/升）之間的研究對象來說，可以使血清膽固醇含量下降7.4％，血清膽固醇含量更高者的降低幅度可達(dá)19.6％。
專家指出，100克豆?jié){中有1.8～4．4克大豆蛋白，100克豆腐中有72～11.4克大豆蛋白，100克大豆粉中有35.3～45.9克大豆蛋白，每天如能以20克大豆蛋白替代動物性蛋白質(zhì)，對預(yù)防心腦血管疾病非常有益
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28- 血管里的“清道夫”
王世宗
血脂過高是高血壓和血栓及中風(fēng)的主要根源，如果高血脂能被適當(dāng)及時“清除”，一些心腦血管病就被釜底抽薪了。人體內(nèi)的卵磷脂有乳化作用，能溶解脂肪及脂類的碎片，甚至能化解已形成的“粥樣硬化斑”。這對減少腦中風(fēng)、心肌梗死、冠心病及腎臟機(jī)能障礙等癥有積極的作用。
作為清掃血管的“清道夫”，卵磷脂是依靠它所含的膽堿、亞麻油酸及肌醇等來化解脂肪的。它能把大顆粒的脂肪變小，并增加其流動性和滲透性，從而減少動脈硬化的發(fā)生的機(jī)會。
老年斑在醫(yī)學(xué)上被稱為“脂褐質(zhì)”。此種“過氧化脂質(zhì)”與蛋白質(zhì)結(jié)合，沉積在細(xì)胞核附近，皮膚上就會呈現(xiàn)老年斑。如果有卵磷脂加上維生素E及亞麻油酸就可減少老年斑的發(fā)生。親水性也是卵磷脂的又一特點，這可使人的皮膚潤澤。有人比較東西方老年女性發(fā)現(xiàn)，東方老年婦女皺紋發(fā)生較晚，且不明顯，而西方老年婦女則皺紋較明顯。推其原因，有人認(rèn)為是東方婦女多吃大豆，而大豆中有2％卵磷脂，能保持皮膚里的水分。
卵磷脂本是人體自造的維持生命的基本物質(zhì)，但有些人，尤其是老年人可能會出現(xiàn)不足，故應(yīng)從諸如大豆類食品補(bǔ)充卵磷脂。日本慶應(yīng)大學(xué)的一項研究，選擇了22名36—70歲的試驗者，在其膳食內(nèi)添加15克高純度大豆卵磷脂，6周后檢查比較。結(jié)果表明，服用卵磷脂者，其血清中甘油三脂均有所減少，動脈硬化指數(shù)減少，且總膽固醇有所下降。
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29- 飲食養(yǎng)心保健法
合理的飲食結(jié)構(gòu)不但能夠預(yù)防冠心病、心絞痛和心肌梗塞等疾病的發(fā)病率，還能預(yù)防肥胖和高脂血癥。
心臟飲食養(yǎng)生保健的基本原則是以清淡飲食為主，盡量減少脂肪的攝入量（特別是動物性脂肪）。此外，科學(xué)合理的用藥是保證患者健康的必要手段。血府逐瘀膠囊是治療冠心病的新中藥復(fù)方制劑，具有活血化瘀，行氣止痛的功能。實踐中，運用血府逐瘀膠囊治療冠心病，在提高治愈率、緩解率等方面收到了良好的效果。研究表明，血府逐瘀膠囊可使冠心病心絞痛發(fā)作率降低，硝酸甘油日耗量明顯減少，心絞痛程度減輕，持續(xù)時間縮短，甚至使上述癥狀消失。
冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證雖有氣滯、痰濁、寒凝、氣虛、陰虛等不同，但最根本的病理改變是血瘀，最終的病機(jī)是心血瘀阻。血府逐瘀膠囊中以當(dāng)歸、桃仁、紅花活血化瘀為君藥，川芎為血中氣藥，香竄辛散，通陽散結(jié)，赤芍行血中之滯，破凝滯之血，橘梗引經(jīng)，引藥力直達(dá)病所，諸藥合用，才能收到良好的效果。
菊楂決明茶
菊花 5克，山楂 10克，決明子 10克，用開水浸泡 20分鐘，加適量白糖調(diào)味。有降血壓、降血脂、強(qiáng)心明目的作用，適用于高血壓、高血脂及冠心病患者。
龍眼肉粥
龍眼肉 15克，大棗 7枚，粳米 100克，同煮成粥。有養(yǎng)心安神、健脾補(bǔ)血的作用，適用于心血不足所致的心悸心慌、失眠健忘、貧血等。
小麥粥
浮小麥 30克，粳米 100克，大棗 10枚，同煮成粥。有養(yǎng)心神、補(bǔ)脾胃、止虛汗等作用，適用于心氣不足所致的心悸不安、失眠等。
桂圓蓮子粥
桂圓肉 15克，蓮子 15克，大棗 10枚，粳米 100克，同煮成粥，加適量白糖。有益心寧神、養(yǎng)心健脾的作用，適用于心血不足、脾氣虛弱所致的心悸、失眠健忘、大便溏泄等。
酸棗仁粥
酸棗仁（打碎） 10克，粳米 100克，同煮成粥。有養(yǎng)陰寧心，補(bǔ)肝安神的作用，適用于心肝血虛所致的心煩失眠、心悸、體虛自汗等。
蜂王漿
鮮王漿 200毫克，用溫水沖服，或加適量蜂蜜調(diào)味。有養(yǎng)心健脾，滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用，適用于心脾虛損所致的心慌氣短、失眠健忘、軀體衰弱等。
山楂茶
山楂 15克，用開水浸泡 20分鐘，加適量白糖調(diào)味。有降脂強(qiáng)心、消食開胃的作用，適用于高血壓、高血脂、冠心病及食欲不振者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，山楂具有降血壓、降血脂的作用，并有強(qiáng)心和增加心臟冠狀動脈血流量的作用，還能抗心律不齊和助消化，而且安全無毒。
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30- 在日常生活中控制高血脂
心血管和腦血管疾病已經(jīng)成為常見的疾病危害，它們共同的病理基礎(chǔ)都是動脈粥樣硬化；而動脈粥樣硬化又都與血脂過高有極大的關(guān)系。因此，控制血脂過高將是有效的預(yù)防途徑。
一個人的血脂過高是在日常生活中形成的，那么，在日常生活中，人們能自行控制血脂過高嗎?應(yīng)該說，這將是有長遠(yuǎn)意義的自我保健科學(xué)。
血脂有生理功能
在人體的血液中，除了血細(xì)胞等固體成分之外，就是液體血漿。在血漿中就含有人體所需的脂質(zhì)成分，稱為血脂。
血脂包括脂肪和類脂。脂肪主要是甘油三酯；類脂是磷脂、糖脂和固醇的總稱。血液中所含的這些脂質(zhì)，循環(huán)全身，對人體具有重要的生理功能。人體的各種活動都是以熱能做動力，都在消耗著熱量，脂質(zhì)是產(chǎn)生熱量最高的營養(yǎng)素，供給人體的熱量需要。
人體是由千千萬萬的細(xì)胞構(gòu)成的，細(xì)胞膜則是由磷脂、糖脂和膽固醇組成，保持良好功能；腦和神經(jīng)也都需有磷脂和糖脂；固醇還是體內(nèi)合成激素的必需物質(zhì)；
從膳食中攝取的營養(yǎng)物質(zhì)，有些是脂溶性的，比如維生素A、D、E、K，與脂肪一起存在，才能在腸道同時被溶解吸收，供給人體需要；脂質(zhì)對皮膚上皮細(xì)胞有保護(hù)作用，可以加速皮膚損傷的愈合。
人體在皮膚下面有一層脂肪，可以阻止和節(jié)制體溫散發(fā)，起保溫作用，有助于御寒；而且，還可以吸收外界的熱量，不致無阻地傳到人體內(nèi)部，起著隔熱作用，維持正常體溫。
因此，人體需要脂肪，離不了脂質(zhì)，那些“談脂色變”的認(rèn)識是不對的，在日常生活中一味地拒絕脂類，對人體是有害的。問題只是需要控制血脂過高而已。
血脂多少為宜？
人體血液中的脂質(zhì)成分，由于不能溶解于水，就必須與載脂蛋白相結(jié)合，以脂蛋白的形式在血液中循環(huán)，供給人體需要，保證生理功能。
高密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白A相結(jié)合，而低密度脂蛋白膽固醇則與載脂蛋白B相結(jié)合。
因此，血液中血脂過高稱為高脂血癥，也可以稱做高脂蛋白血癥。這里雖然有個“癥”字，只表示數(shù)值不正常，還不是一種疾病。
在健康體格檢查中，驗血脂常檢查的項目包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，以及載脂蛋白A與B的比值各項。
總膽固醇以200毫克以下為正常，不超過239毫克仍為正常的邊緣或略高，240毫克以上則為異常增高；
高密度脂蛋白膽固醇以45毫克以上為正常，降低至36毫克仍為正常的邊緣或略低，降低至35毫克以下則為異常降低；
低密度脂蛋白膽固醇以130毫克以下為正常，不超過159毫克仍為正常的邊緣或略高，160毫克以上則為異常增高；
甘油三酯以200毫克以下為正常，超過200毫克則為異常增高；
載脂蛋白A與B的比值正常，應(yīng)高于1.30，血脂異常時A與B的比值往往降至1.0以下。
從上述可以看出，血脂異常主要是總膽固醇升高，而其主要成分是低密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇又是與載脂蛋白B相結(jié)合的，這就必然導(dǎo)致載脂蛋白A與B比值的下降。
在生活中控制血脂過高
人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)是很微妙的。低密度脂蛋白膽固醇決定著血液中膽固醇的含量。為了保持適宜的膽固醇含量，來保證正常生理功能，高密度脂蛋白則將膽固醇運輸?shù)礁闻K，進(jìn)行分解、排出，使血液中保持著適宜的膽固醇含量。這是個經(jīng)常的動態(tài)的過程。從日常生活中控制血脂過高，首先是從飲食中控制。這包括兩個方面：控制高膽固醇食物的攝入，多吃些有降低膽固醇作用的食物。
在飲食中，動物性脂肪、動物的腦、肝、腎、雞蛋黃、鴨蛋黃、鵝蛋黃、松花蛋、蝦子、蟹黃等食物，膽固醇含量很高，應(yīng)控制食用量。以人們常吃的雞蛋為例，每個蛋黃約含有320毫克膽固醇，每天只吃一個雞蛋為宜；如果不是血脂過高，也不必只吃蛋清不吃蛋黃。控制純糖和脂肪有利于降低甘油三酯。
含膽固醇較低或有降低膽固醇作用的食物，比如谷類、瘦肉、雞鴨肉、魚類(尤其是海產(chǎn)魚)、海參、海帶、薯類、香蕉等食品，以及植物油(尤其是芝麻油、花生油、玉米油)，應(yīng)在日常膳食中適量增加。攝入牛奶、豆類或其制品還可補(bǔ)鈣，也有利于控制膽固醇。喝茶，尤其是綠茶也有降血脂作用。
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增強(qiáng)膽固醇分解、排出的作用。大豆及豆制品對降低血液中低密度脂蛋白膽固醇有明顯作用。香菇、木耳可降低血液中的膽固醇和甘油三酯。洋蔥對防止膽固醇在動脈血管壁上的沉積也有一定作用。
在飲食控制的同時，堅持體育健身運動，有利于消耗體內(nèi)脂肪，并加速血液運行，不使血流郁滯，有利于防止膽固醇在血管壁沉積。在全民健身運動中，選定自己的運動項目常年堅持，還有利于保持適宜體重。
還要勤于用腦，人的大腦只有體重的2％，卻在消耗人體20％的熱量，勤于用腦(尤其是老年人)將有利于減少體內(nèi)脂肪堆積，有利于降低血脂。
40歲以上的人，還要在每年的健康體格檢查時查驗血脂，評定在日常生活中控制血脂過高的效果。如果發(fā)現(xiàn)高脂血癥，再配合其他治療。
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31- 影響血脂水平的藥物有哪些？
影響血脂水平的藥物很多，除了降血脂的藥物，概括起來可分為下面兩類：
（1）可使血脂升高的藥物：皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、孕激素雌激素合用（口服避孕藥）、B-受體阻滯劑（心得安、心得平）、噻嗪類利尿劑（雙氫克尿塞）、匹拉米洞、青霉胺、氯丙嗪、硫脲嘧啶、水楊酸鹽、三甲雙酮、維生素A、維生素D、溴化物、碘劑、酒精、苯妥英鈉和乙醚等。
（2）可使血脂降低的藥物：祛脂乙酯、對氨基水楊酸、秋水仙堿、甲狀腺激素、甲狀腺制劑、降糖靈、肝素、乙二氨四乙酸、金霉素、卡那霉素、新霉素和巴龍霉素等。
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32- 高脂血癥患者的飲食
多吃谷類少吃肉
血脂異常，特別是血總膽固醇升高者，必須首先進(jìn)行飲食治療。即使服用調(diào)整血脂的藥物，也應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ)，否則藥物的療效也將被無嚴(yán)格節(jié)制飲食所降低。長期堅持飲食療法可使血脂下降10%甚至20%，輕度血脂異常者，不一定要服藥也可能使血脂降至合適水平。
高膽固醇血癥治療的目標(biāo)不僅要使血總膽固醇至少降低5.7毫摩爾/升(如有冠心病則應(yīng)低于4.7毫摩爾/升)以下, 而且要通過控制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸含量的攝入, 以有利于心血管病的其他危險因素如肥胖、糖尿病等的及時防治，并增加心血管的保護(hù)因素。
飽和脂肪酸含量增多可明顯升高血總膽固醇水平。飽和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中，這些食品中也含有豐富的膽固醇。患者每日攝入的膽固醇不應(yīng)超過300毫克（相當(dāng)于1個雞蛋有膽固醇含量），如已患冠心病或其他動脈粥樣硬化癥，每日攝取的膽固醇應(yīng)減少至200毫克。動物內(nèi)臟（肝、腎、肚、腦等）及肉皮、羊油、牛油、豬油（肥肉）、蛋類（主要是蛋黃），海產(chǎn)食品中墨魚、干貝、魷魚、蟹黃等均含膽固醇很多，應(yīng)加以必要限制。患者如每天攝入肉類超過75克、蛋類每周超過4個，或食用油類煎炸食品每周達(dá)5-7次，都應(yīng)視為不合理的膳食。
患者應(yīng)以谷類食物為主食，粗細(xì)搭配。我國營養(yǎng)學(xué)家推薦玉米、燕麥，可與大米、面粉等配合食用。豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果（蘋果、香蕉等）等都含膽固醇較少，應(yīng)鼓勵適當(dāng)多吃。當(dāng)然，患者還必需嚴(yán)格控制體重，使每日從食物中獲得的總熱量能維持理想的體重。
限飲酒，多飲茶
飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高， 加強(qiáng)防治高膽固醇血癥的作用。飲酒量以每日攝入的酒精不超過20克（白酒不超過50克）為宜，葡萄酒較合適，但必須嚴(yán)格限制攝入量。如有高血壓、糖尿病與肝膽疾病等則宜戒酒。但飲酒對甘油三酯升高者不利，酒精除供給較高的熱量外，還使甘油三酯在體內(nèi)合成增加。因此，權(quán)衡利弊，對防治心血管病而言，專家們多力主限酒或戒酒。
茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。至于咖啡是否對血脂代謝有利則尚無定論。維生素C與E可降低血脂，調(diào)整血脂代謝，它們在深色或綠色植物（蔬菜、水果）及豆類中含量頗高。這也是這些植物受推薦的重要原因。至于每一個人的飲食量與種類等，尚需結(jié)合具體情況，請醫(yī)師指導(dǎo)和選用。
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33- 高脂血癥食物選擇
(1)節(jié)制主食。體重超重或肥胖者尤應(yīng)注意節(jié)制。忌食純糖食品及甜食。
(2)多食用魚類(尤其是海產(chǎn)魚類)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。
(3)控制動物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量，對動物腦、蟹黃、魚子等要嚴(yán)格限制。
(4)用植物油烹調(diào)，盡量減少動物油脂攝入。
(5)多食用蔬菜、水果、粗糧等，保證適量食物纖維、維生素、無機(jī)鹽攝入。尤應(yīng)多食用含尼克酸、維生素C、維生素E、維生素B6等豐富的食品。
(6)已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用：
①大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，對防止動脈硬化有利。
②茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與過多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外。
③香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯。據(jù)研究，其降膽固醇作用，比降血脂藥物安妥明強(qiáng)10倍。
④洋蔥及海帶：洋蔥可使動脈脂質(zhì)沉著減少；而海帶中的碘和鎂，對防止動脈脂質(zhì)沉著也有一定作用。
⑤大豆：研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃115克豆類，血膽固醇可降低20%，特別是與動脈粥樣硬化形成有關(guān)的低密度脂蛋白降低明顯。
⑥茶葉：茶能降血脂，茶區(qū)居民血膽固醇含量和冠心病發(fā)病率明顯低于其它地區(qū)。
⑦魚類：魚中含有大量高級不飽和脂肪酸，對降血膽固醇有利。漁民冠心病發(fā)病率低于內(nèi)陸居民，就是證明。
⑧植物油：含有人體必需的不飽和脂肪酸，能降血膽固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等為佳。
⑨其它食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等，均有不同程度降血脂作用。
