髕骨是全身最大的籽骨,上極于股四頭肌肌腱相連,下極由髕韌帶固定于脛骨結節。其關節面于股骨內、外髁相互形成髕股關節,膝關節屈曲運動時髕骨在股骨內外側髁間滑動。髕骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后,軟骨的腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落,最后與之相對的股骨髁軟骨也發生相同改變,從而形成髕股關節的
骨關節病。
1、髕骨邊緣痛,伸膝時擠壓或推動髕骨會有摩擦感,伴疼痛,上下樓梯時加重(此為最常見癥狀),跪地或下蹲時加重,坐久后膝蓋也會疼痛,常感膝關節僵直,疼痛嚴重著,往往提示髕骨關節遭到嚴重破壞。
2、青年運動員或者體育運動愛好者,因為活動量較大,訓練過久后會產生膝關節疼痛,休息后好轉,因為病程較長,損害嚴重會導致疼痛時間較緩解時間還要長,甚至出現上下樓梯困難或者突然無力摔倒。
3、x線早期可無異常,晚期可見髕骨邊緣骨贅形成,髕骨關節不平整或間隙破壞。
對于年輕人來說,髕骨軟化癥常由于膝關節過度屈伸運動,過度疲勞,或者外傷引起髕骨關節的磨損,也有少部分因為關節滑液的分布異常,導致髕骨發育營養不良,使得髕骨的關節面容易磨損而產生退變。而對于老年人,髕骨處的疼痛常常伴隨著膝關節
關節炎的發生,髕股關節遭到破壞,常常合并各種膝關節退行性改變。如果你平時經常做一些膝關節的屈伸運動,按壓擠推髕骨感到有摩擦感和疼痛,那么你就要懷疑自己是否得了髕骨軟化癥,積極的治療,保護和適當的運動,對于保護髕股關節,延緩疾病的發展起著重要的作用。
治療:1、盡量減少膝關節的疲勞性運動,如果已經有相似癥狀,因盡量避免爬樓梯,登山這樣增加損傷的運動,如果髕股關節受到外力損傷,應制動關節2周左右,同時加強股四頭肌的鍛煉,疼痛明顯,還可以進行冷敷,48小時候改為濕熱敷或者行其他理療。
2、氨基葡萄糖有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成,即有利于軟骨的修復,也有利于疼痛的緩解;關節內注射激素或者透明質酸等藥物,有助于控制癥狀,但一般在癥狀嚴重時考慮此類治療來緩解癥狀。
3、一旦懷疑自己得了髕骨軟化癥,應在不負重的情況下積極鍛煉肌肉力量(可參見文章《骨
關節炎病人的鍛煉》),有些患者還可以使用護膝來幫助穩定膝關節。進行運動治療,應盡量選擇對膝關節負重不大和比較舒緩的運動,比如游泳和騎自行車,開始運動前應做好熱身準備。如果運動中產生疼痛,應立即停止。
4、髕骨軟化癥一般不考慮手術治療,只有癥狀較重,髕骨關節遭到嚴重破壞時考慮手術。包括
關節鏡手術,髕骨削切,髕骨切除,髕骨置換等。
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