木火刑金湯
代赭石15克(先煎) 生白芍15克 生地25克 枸杞15克 川楝子6克
治肝陰不足之肝火犯肺證見咳嗽陣作,氣逆,甚則咳吐鮮血,胸脅痛、性急易怒,心煩口苦,頭暈目赤,大便干結,小便短赤,或肝陰不足之肝陽上亢證見頭目眩暈、脹痛,頭重腳輕, 腰膝酸軟,或肝陰不足之肝火犯胃證見胸脅胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,嘔吐,或見嘈雜吞酸,煩躁易怒,或肝陰不足之火傷沖任,迫血旺行之月經過多或崩漏證見經來無期,量少淋漓不盡或 量多勢急,血色鮮紅,面色潮紅,煩熱少寐,咽干口燥,便結,舌紅少津,脈弦細數。
此方第一次臨床運用于肝火犯肺之咳嗽,取代藥物繁多之黛蛤散(或龍膽瀉肝湯)合瀉白散(或清金化痰湯)加減,故命名為木火刑金湯,然經臨床運用,木火刑金湯經過加減之后亦能 治療肝陰不足之肝陽上亢證;肝陰不足之肝火犯胃證;肝陰不足之火傷沖任,迫血旺行之月經過多或崩漏證。故此方已擴大其治療范圍,但名字仍為木火刑金湯。
肝藏血,主疏泄,體陰而用陽,喜條達而惡抑郁。肝腎陰血虧虛,肝體失養,則疏泄失常,肝氣郁滯,肝火犯肺則咳嗽陣作,氣逆,甚則咳吐鮮血,胸脅痛、性急易怒,心煩口苦,頭暈 目赤,大便干結,小便短赤;肝陽上亢則頭目眩暈、脹痛,頭重腳輕,腰膝酸軟;肝火橫逆犯胃則胸脅胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,嘔吐,或見嘈雜吞酸,煩躁易怒;肝陰不足之火傷沖任,迫 血旺行之月經過多或崩漏則經來無期,量少淋漓不盡或量多勢急,血色鮮紅,面色潮紅,煩熱少寐,陰虛津液不能上承,故咽干口燥、舌紅少津;陰血虧虛,血脈不充,故脈弦細數。肝腎陰 血虧虛而肝氣上逆,治宜滋陰養血、柔肝鎮逆。方中重用生地黃滋陰養血、補益肝腎,內寓滋水涵木之意。生白芍、枸杞養血滋陰柔肝;代赭石,苦,寒,入肝、胃、心胞經。平肝鎮逆,涼 血止血。治噫氣嘔逆,噎膈反胃,哮喘,驚癇,吐血,鼻衄,腸風,痔瘺,崩漏帶下。此藥詳見于張氏清上溫下湯。此藥于此方之作用可謂無藥可替,氣逆之咳嗽,咳吐鮮血,呃逆噯氣,嘔 吐;肝陽上亢之頭目眩暈、脹痛;肝陰不足之月經過多或崩漏,盡皆在其治療范圍之內也,個中妙處,善用此藥者慢慢體會之。生白芍養肝陰且助代赭石鎮肝陽之用;在滋陰養血藥中,少佐 一味川楝子疏肝理氣,補肝與疏肝相結合,以補為主,使肝體得養,而無滋膩礙胃遏滯氣機之虞,且無傷及陰血之弊。全方組方嚴謹,藥精而專,配伍得當,照顧到“肝體陰而用陽”之生理 特點,誠為肝陰不足諸證之經典代表方劑。
或問曰:此方僅五味藥,所治之證如此之多,敢問臨證之時,該如何加減而準確運用于臨床耶?
答曰:氣有余則化為火,而火有余亦轉為氣,對于肝氣郁滯化火犯肺,或犯胃,肝火上炎化氣而肝陽上亢,肝火傷之沖任,代赭石一味即有效,此方藥味雖少,但藥精而力專,但若遇證 之稍重者,亦可臨證加減運用之:
肝火犯肺之咳嗽可適當選用之藥物有:桑白皮,地骨皮,黃芩;有痰者:貝母,海浮石;帶血者:焦梔子,地榆,生藕節;
肝陽上亢證見頭目眩暈、脹痛:生龍骨,生牡蠣;
肝火犯胃之呃逆,嘔吐:柿蒂;吐血:三七,白芨;
肝火傷沖任,迫血旺行之月經過多或崩漏:阿膠,陳棕炭,煅龍骨,煅牡蠣。
某年春,武漢張勝兵中醫門診部,愚之胞妹張利芳(其跟愚學習中醫多年,現醫術不下于愚弟張利兵,治愈不孕不育,各種胃病,各種結石,各種婦科病,腫瘤等各種疑難雜癥不勝枚舉 )接診了一女性患者,某女,34歲,咳嗽少痰月余,西醫診斷為慢性支氣管炎,曾予以枸緣酸噴托維林片,阿莫西林口服無效,又予以頭孢呋辛,氨溴索靜脈滴注亦徒然,故求于中醫,其面 色潮紅,煩熱少寐,咽干口燥,便結,舌紅少津,脈弦細數。舍妹張利芳診斷為陰虛咳嗽,投以沙參麥冬湯,幾劑下來,咳嗽有所緩解,痰似乎有所增加,遂請愚會診,愚仔細詢問其其他生 理狀況,得知其性急易怒,咳引胸脅,且月經長期提前,經量過多,每次行經十天方凈,且經前乳房脹痛,愚以為月經提前多屬熱,月經推遲多屬寒,此女子明顯有肝陰不足,肝郁化火,肝 火犯肺,此咳嗽乃是木火刑金也,遂擬方木火刑金湯,三劑而咳嗽愈。然其有月經提前,月經過多,經前乳房脹痛,愚在此方基礎上加柴胡10克,煅龍骨15克,煅牡蠣15克,囑其繼服此方直 至月經來,十多劑后,月經按時而來,且經前乳房脹痛消失,六日后,月經干凈,其大喜,本來是治療咳嗽的,沒想到把婦科全部調節好了,到處宣傳張醫生真神醫也!愚并非神醫,不過此 女全身之疾皆肝陰不足所致,愚無非對癥下藥爾,異病同治在此女子身上得到最顯著的證明!爾后,凡肝陰不足諸證,用此方皆效!
定風波
木火刑金湯
即便咳嗽痰帶血,縱使崩漏血如鐵。頭重腳輕腰酸軟,眩暈,肝火上炎陽亢也。 胃脘脹滿呃逆重,嘔吐,赭石川楝鎮肝寫。肝火諸證何況且?不怕!生地白芍枸杞野。
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