一、急性軟組織損傷由直接暴力或間接暴力所致，時間短，一般有明顯的外傷史，局部常有明顯的疼痛，腫脹、皮膚發紅或青紫、瘀斑、壓痛、活動受限。
嚴重的損傷除局部癥狀外，若因出血多還有心慌、發熱、面色蒼白、出冷汗，甚至昏迷等。
（一）傷后局部腫脹、疼痛、壓痛，治宜活血化瘀、消腫止痛，外用黃柏、元胡、五靈脂、赤芍、蘇木、白芷、木香、桃仁、紅花。內服七厘散、三七片。
（二）傷后局部紅腫、發熱、疼痛為瘀血化熱所致，治宜活血散瘀，清熱消腫止痛，外用紫草、丹皮、黃柏、蒲黃、芙蓉葉、大黃、地丁、黃連內服七厘散、桃紅四物湯。
（三）損傷數日后，局部疼痛、腫脹發硬、活動受限，為瘀血凝滯所致，治宜活血化瘀，散結止痛。外用三棱、莪術、南星、海藻、獨活、山甲，內服桃仁、紅花、當歸、三七、木香、郁金、元胡等。
（四）損傷日久，局部疼痛、硬結不散、功能障礙。此為氣血凝結，經脈受阻所致，宜通經活絡，軟堅散結。外用生南星、生半夏、荔枝柱、川芎、牙皂、三棱、俄術等，內服陳皮、枳實、厚樸、川棟子、桃仁、絲瓜絡、花粉等。
（五）損傷后，經治療后腫脹基本消失，但仍疼痛軟弱無力。為傷后局部氣血耗損，筋未連續所致，治宜生肌續筋，補氣健脾。外用當歸、生芪、血竭、乳沒內服、杜仲、牛膝、續斷等。
（六）損傷日久，局部發涼，疼痛發脹，遇冷尤甚。為塞濕阻滯經絡所致。治宜溫經通絡、祛寒除濕、外用生麻黃、桂枝、威靈仙、細辛、肉桂、川烏、草烏。內服雞血藤、桃仁活血藥酒等。
（七）損傷日久，局部酸脹疼痛，肢體沉重乏力，甚至水腫，此為濕阻經絡所致，治療宜除濕通絡、祛寒除濕。外用萆薢、防己、海桐皮、羌活、蒼術、威靈仙、續斷，內服澤瀉、車前、血藤、當歸、丹參。
（八）如關節損傷日久，反復腫脹，活動受限，且活動越多腫脹越劇，為氣血虛損、經脈不舒、關節不利所致。治宜補氣消腫，通利關節，外用黃芪、黨參、白術、防己、車前。內服茯苓、豬苓、黨參、白術、當歸等。
二、慢性軟傷：
指陳舊性損傷和慢性勞損。急性損傷末能及時和正確的治療或末愈又再次受傷者。由于組織末能及時重新生長修復或不良，常反復出現癥狀，如：疼痛、壓痛、組織發硬、活動受限。由于局部供血不良，每遇氣候變化或受涼遇冷，癥狀加重。
慢性損傷多因長期勞累過度或多次細微損傷積累所致，或骨質增生。勞損的受累組織，常有充血、水腫、變性增厚，而出現疼痛、壓痛、勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。
陳舊性損傷和慢性勞損，產生的原因不同，但臨床表現大致相似，故可采取同樣治法。
（一）局部反復疼痛，痿軟無力，勞累后疼痛加重，休息后減輕。為“久傷多虛”營衛不和、氣血虛弱、血不養筋所致。治宜益氣活血、調補肝腎，外用當歸、黃芪、續斷、骨碎補、乳沒，內服牛膝、杜仲、熟地、白術等。
（二）傷部疼痛、乏力、觸之有條索或硬結感。為“久傷多瘀”，氣血凝結所致。治宜補氣活血、散結止痛。外用木香、丹參、黃芪、血藤、半夏、牙皂。內服五加皮、續斷、牛膝、丹參等。
（三）傷部疼痛：肢冷發涼、遇寒加重、得熱痛減為“久傷多寒”，寒入經絡所致，治宜溫經散寒、活絡止痛，外用干姜、細辛、生麻黃、肉桂、檀香、陳艾、川草烏、甘松、月季花。內服大活絡丹。
（四）傷部疼痛：痿軟麻木、天氣變化加重。為風濕阻滯，經絡不通所致。宜祛風除濕、舒筋活絡，外用秦艽、防風、荊介、獨活、羌活、海桐皮、鉆地風、土鱉蟲、木瓜、威靈仙。內服桑寄生、伸筋草、三七等。
第三部分 治傷七法
一、急性止痛法
軟組織損傷最突出的癥狀就是疼痛。
本法主要指急性止痛，均為外用。
強力止痛散
川烏頭20、草烏頭20生半夏20、天南星20、萆茇20、胡椒20、蟾蜍5、馬錢子10、洋金花5、冰片6g
上為散，加牛奶調敷。
川烏辛熱有大毒，祛風寒濕而止痛，具有局麻作用。草烏與之相同。生半夏辛溫，有毒，外用有止痛作用，萆茇辛熱、祛寒止痛，生南星辛苦澀，燥化痰濕，消結散結止痛作用。胡椒辛熱，能祛寒止痛，蟾酥消腫強心止痛。
二、通氣活血法
即行氣活血法，是傷科治療諸法中的基本法則，它是穿于傷科治療的全過程。氣血是維持人體正常生命活動的物質，氣血必須暢通無陰、周流不息的運行全身，才能發揮其營養和保衛作用。氣和血是互根、互依、互相促進的那個地方瘀滯，那個部分就不易得到氣血的充養。
（一）內服類
1、活絡調氣丹：
川芎20、當歸20、丹參20、乳香15、沒藥15、蘇木15、木香10
功效：行氣活血、通絡止痛
主治：氣滯血瘀引起的一切證候：心腹疼痛、內外瘡瘍、一切積聚、經絡阻滯及跌打損傷、腫脹疼痛。
方解：
當歸：當歸行氣、活血，行血中之氣而生新，具有推陳出新作用，故能生血，川芎為氣中之血藥，辛散之力甚猛，能入肝入血，直上直下，升而不守。當歸得川芎行血活血之力大增，能行血中之氣，氣中之血，氣血兩行，相得益彰，共為主藥。
沒藥：活血散血，能通血脈，其味苦能下泄，味辛能散，即可折川芎之過于升、竄，又有輔助監制主藥作用，乳香活血行氣，舒筋止痛，均為輔藥，丹參一味，功同四味，活血祛淤，因其微苦、寒，又能反在上述諸藥，辛燥過散之弊，蘇木亦如此，既能活血，又能涼血，共為佐使之藥。
加減：
（1）上肢麻木者：姜黃15、桑枝20
姜黃：破血行氣，善治上臂疼痛
桑枝：利濕通絡，善治肩關節不適
（2）腰及下肢疼痛麻木者：杜仲15、牛膝15
杜仲：補肝腎、強筋骨為治腰痛良藥。
牛膝：活血散瘀，可引血下行。
（3）伴陰天氣加重，為瘀血伴濕濁之氣，加：稀簽草、威靈仙。
2、氣痛散
組成：四制香附（鹽、酒、醋、當歸水）各100g，三七60、丹參40、甘草40。
功效：通氣活血、通絡止痛
主治：胸協屏傷、岔氣，脅間神經痛及韌帶拉傷肌肉疼痛。
用法：每服4~6g 2~3次/日
方解：香附辛、微苦、甘、理氣解郁、止痛、調經、能通血中之氣，使血活而生新，經四種炮制，其列性受制，性和而純，一物而具通氣活血兩功，為主藥。
三七：甘、苦、微溫，止血消腫去痛之要藥，止中有散，散中有止，甘草、甘平補五勞七傷，治一切虛損，益精養氣，共為輔佐之藥。
加減：
（1）伴胸悶咳嗽加劇者：加用柴胡10、蘇梗10
（2）膝側副韌帶損傷：牛膝15海桐皮15
3、頸痛湯
組成：桑枝40、片姜黃20、秦艽20、當歸20、赤芍20、元胡15、枳實12、木通12、木香6、續斷15、厚樸12、羌活、茯苓15、陳皮12
木通：清熱通經止痛
主治：頸椎病（根型）
（二）外洗類：
活血行氣基礎方：
組成：荊芥50g、當歸30g、生蔥50劉寄奴30透骨草20
主治：跌打損傷及一切軟傷疼痛腫脹，均可使用。但皮膚沒有破損。
生蔥：辛溫發表，通陽解毒，為主藥，
荊芥：辛溫發表，通利血脈、。
當歸：散風活血，共為輔藥。
劉寄奴：破血逐瘀，通絡利水。
透骨草：引諸藥入里，直到血分，以更好發揮作用。
加減：1、伴有怕涼者：加：紅花15g、細辛15g、生麻黃10g
2、伴痛甚者：加生草烏、生川烏各10、生馬錢子6
3、伴久腫不消或腫脹甚者：三七根20、海桐皮20、土茯苓20
4、伴有熱痛者：加黃芩20、松節20
5、肌腱受傷者：加韭菜根40、鮮旱蓮草40、蔥須40
三、祛瘀血法：
（一）瘀血是指血瘀不通，停于體內經絡皮下，肉間等所致的各種病證。由于損傷程度、部位和病種發展的階段不同，其治法略有不同，分為活血化瘀、通腑逐瘀、祛痹化瘀。
A：活血化瘀
本法在運用活血化瘀法的基礎上，根據瘀血的特征在一般的治瘀血法上加特殊藥物即可；與通氣活血法相比，在病情上氣滯血瘀的程度則稍重。
（一）內服類
1、桃紅四物湯加減方
桃仁15、紅花9、當歸10、赤芍10、生地15、川芎10
功效：活血、生血、止痛、祛瘀
主治：氣滯血瘀引起的各種癥狀，如：疼痛、腫脹、功能障礙、乏力等；偏虛者適用。
方解：
當歸：行血、活血，并有生血之效；川芎：為血中氣藥，活血之力甚強，與當歸配合，其行血、活力倍增；生地：涼血、生血，有逐血痹作用；赤芍：行瘀止痛、涼血消腫、味苦能瀉，味酸入肝；
桃仁：破血行瘀，潤燥滑腸，善于破血，散而不守，瀉而無補。潤腸通腑、腑通瘀化而無停留之勢，故配以化瘀的紅花，共為主藥。紅花少量養血生血，多量散血破血，中量活血調血。
四物利血、活血、生血，本方有收有蘞，有攻有守，有補有瀉，為應用廣泛的活血基本方。
加減：
（1）若伴胸脅疼痛，或經閉腹痛或癥塊積聚等為血瘀肝郁所致。
加延胡索12、烏藥12、香附12、丹皮10
（2）若頭痛、頸痛、肩痛、心煩、失眠、脅痛
加柴胡10、枳實12、白芍12、桔梗10，載藥上行
（3）若腰腿疼痛，加牛膝15、五靈脂12
2、活血、消腫止痛湯（經驗方）
當歸15、赤芍15、桃仁10防風10、黃柏10、木通10、紅花6、乳香6、木香6、澤瀉10
功效：行氣活血、利水止痛
主治：肢體疼痛：肩周炎、網球肘；膝關節增生、腫脹。
（二）外洗類
主方：散瘀洗劑
桃仁10、紅花12、川芎10、莪術10、赤芍10、靈脂10、牛膝10、歸尾10、澤蘭10、車前草10
主治：血瘀引起的一切疼痛
1、若有紅腫熱痛加：黃柏15、松節20
2、若出現畏寒、乏力、加桂枝15、黃芪15、三七10
3、若出現肌肉過于緊張攣縮加番木鱉15、生半夏15
4、若肌肉有硬節、關節屈伸不利，加：莪術10、水蛭15、蔓荊子15
B、通腑逐瘀
就是通泄腸腑、祛除瘀血、治療瘀痛的方法，瘀血停積在體內，不論何臟、何腑或頭部或胸脅或四肢，往往因腑氣不通而加重病情，腸腑功能以通為用，臟的功能以藏為用，臟的藏需腑的通泄來維持，若瘀血堵塞內臟，腸腑又不通暢，臟腑必死無異，采用通腑逐瘀，則全身各處瘀血迅速緩解，一局活則全局活。全身氣血與局部氣血關系至為密切，全身氣血不暢，則局部氣血亦因之不瀉；局部氣血瘀阻，全身氣血也隨之不暢。通腑逐瘀藥中稍加通腸之品。使腸腑保持通暢，也能提高止痛功能。
（一）內服類：
1、復元活血加減方
柴胡15、花粉10、歸尾10、紅花6、甘草6、山甲10酒浸大黃30、酒浸桃仁12、陳皮10
功效：活血祛瘀、疏肝清熱
主治：本方主治各種軟傷疼痛，伴有輕度大便不通者。
服法：水煎，加黃酒1杯（20~30ml）一服后瀉下大便，痛減則停服；6小時后仍無大便，服第二次。
方解：跌打損傷不問何經，敗血必歸于肝，治療須疏肝解郁，行氣化瘀；若大便不通，則須通腑化瘀，否則氣不得行，瘀不可化。
大黃通腑，蕩滌凝滯、引瘀下行。柴胡疏肝解郁，使肝發揮疏泄作用。肝能疏泄、諸氣才能調達，而運轉周流，血方能隨氣運行，此乃“氣為血帥”之故。歸、花、甲活血逐瘀，使敗血通而下行。天花粉“續筋傷、通小腸、消腫毒”與甘草的緩急調和，共完成佐使作用。
（1）加減
若脅肋蓄瘀，肋間疼痛，上方大黃改為10＼白術10
（2）若伴有腹痛、腹脹，加郁金15、烏藥12
（3）若腰痛甚者，加地龍10、桂枝10
2、急通止痛方：
（1）通導丸
巴豆霜30、大黃90、滑石30、川芎60、血竭30煉蜜為丸，每丸重2g，1~2粒/次，連服2天，不解便也要停；
（2）桃仁承氣
桃仁10、生大黃15、芒硝6、枳實15、桂枝6、甘草6
以上兩藥為急性通腑之藥，不能久服、便解即停，年老體弱、久病體虛，便溏者忌用。
C、祛痹化瘀
損傷后，氣血瘀阻，會使氣血停滯、易受風寒、濕熱侵襲，經絡不通而成痹證，出現肢節疼痛拘急，麻木不仁，采用祛痹化瘀法。本法與舒筋活絡法作用一致，前者從病理而言，后者從證侯而言，祛痹化瘀法，多為實證，舒筋活絡法多為虛實差雜。
這兩種方法放在后面一起講述。
四、接骨續損法
本法在過去專為骨折愈合緩慢而設，而今用在各種軟組織損傷病中，也很有實際意義。
損傷疼痛的部位，不外筋骨肌肉，而腎主骨、肝主筋，滋補肝腎，行氣活血，化瘀消滯，也是治療各類疼痛的方法。
（一）口服類
1、壯骨丸：
當歸80、白芍80、茯苓80、蓮米80、血竭40、紅花40、兒茶40、丁香30、木香30、丹皮40、甘草8、自然銅40、土鱉蟲30、牛膝15、地龍20、骨碎補20、血藤40
功效：行血、活血、止痛、補骨
主治：骨質疏松脫鈣，骨質增生及骨折恢復期。
當歸、白芍入肝、行氣活血、柔肝補血；紅花、血竭活血化瘀，得丁香、木香，行氣解郁，使氣血暢達，瘀痛得已解除；兒茶、丹皮清肝以解血熱，蓮米甘草、茯苓健脾胃，使中氣得已宣暢。土鱉蟲、自然銅、骨碎補補骨強筋。牛膝、地龍、血藤活血通絡舒筋。
本方有下列作用：（1）活血祛瘀，使氣血流暢，脈絡通達，骨骼、筋腱、肌肉組織得到營養。（2）健脾胃助消化，使脾胃強健，營養得到充分供應。⑶強筋壯骨，使缺鈣的骨和松弛的筋腱得到營養。
2、伸筋丸
南瓜子40、續斷40、丁香20、川芎20、木香20、五加皮20、厚樸20、杜仲20、蘇木20、海桐皮20、延胡索20、血竭6、乳香10、木通10、當歸10、炙甘草10、三七5、制川烏15、制草烏15、朱砂5、自然銅9、骨碎補6、白芷6、沒藥6
功效：活血行氣，養筋舒筋、鎮痛、去麻。
主治：一切關節功能障礙，筋肉攣縮不伸。6g/丸水丸4g/丸 2~3次/日
3、黃芪續斷湯
炙黃芪20、熟地20、當歸15、白芍15、骨碎補15、靈仙15、續斷15、寄生15、土鱉蟲10、自然銅10、砂仁10、甘草6
功效：活血化瘀，養血強筋
主治：腰部損傷后痛不甚，以酸痛為主者，酸軟
如：壓縮骨折、骨折、椎突等。
（二）外用類
續筋基礎方
白芨30、蘇木30、骨碎補30、自然銅15、蟹粉15、首烏15、魚鰾膠15、桑枝15、月季花15、當歸20、紫河車20、五加皮20、合歡皮20
功效：生血補氣、養筋止痛
主治：肌肉酸痛、疲乏無力或浮腫、骨折后骨痂不生。
方法：研末同蜂蜜和開水調敷。
加減：
1、伴有風濕性疼痛或天氣變化加重者，加用川烏15、草烏15、防風15、秦艽15
2、痛甚腫脹者加生大黃15、紅花15、元胡15、牛膝15
3、伴有骨質疏松缺鈣者加何首烏30、丹參6、兒茶15、血余碳15
4、伴有麻木者加：威靈仙30、海桐皮20、秦艽20
五、祛痹法（兼祛痹化瘀法）
《內經》“風、寒、濕”三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。痹之為病，是邪氣閉塞經絡、肢體、臟腑，使氣血痹阻不通，氣滯血瘀久后易兼風、寒、濕而成痹證。
（一）內服類
1、寒痹方：
炙麻黃10（或生麻黃3）、桂枝15、紅花10、白芷15、細辛6、桃仁15、赤芍15、甘草6、肉桂6、制附片6
功效：通經、活絡、祛瘀
主治：寒痹
麻黃：苦辛溫，入肺、膀胱經、祛風寒，發汗利水；桂枝：辛甘溫、入肺心、膀胱經、解肌溫經通陽；白芷：辛溫，入肺胃經、祛風寒，解表散經止痛；三藥配細辛辛溫竄透，并能入肺入腎，對于風寒從表入里、入腎者，能徹上徹下，從里達表，對于風寒濕結于內外者，均能一并解除。桃仁、紅花、赤芍、活血化瘀，久寒傷腎，同肉桂制附片以壯腎陽。
2、熱痹方：
羌活10、獨活10、鴨跖草40、石膏40、赤芍15、蒼術15、知母10、生草10、防己10、千年健30、徐長卿15
功效：祛風濕、清熱
主治：熱痹、關節紅腫痛、全身發熱、口渴
