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《傷寒論.辨太陽病脈證并治下》第148條：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
《傷寒論》中有很多經典條文能夠給我們很多重要啟示，這條就是其中之一！
還是老規矩先來試著解釋一下條文：話說來找我們看病的患者得病已經有一段時間了（傷寒五六日），奇怪的是他只有頭上出汗最多（頭汗出），身體其他部位出汗則不明顯，還有有些怕冷（微惡寒），手腳冰冷（手足冷），心口窩兒發堵（心下滿），食欲也不咋地（口不欲食），大便發干發硬（大便硬），脈象有點細（脈細），患者的基本情況就是這樣！
患者病史介紹完了，讓我們仔細琢磨一下患者的病機！雖然患了外感證（傷寒）已經有一段時間了（傷寒五六日），但是患者還是有怕冷的癥狀，而且有汗出（頭汗出），所以高度懷疑患者此時還是處于“表證未罷”的狀態，而又與此同時患者又存在“手腳發冷”、“不想吃飯”的“陰性”癥狀，所以對于患者的病機，我們還是不能這么早就下結論！

接著往下看，患者還有個關鍵的癥狀就是“心下滿”，“心下”這個位置十分特殊，可以說是太陽與陽明交界處，也同樣屬于少陽的“半表半里”，所以這個“心下滿”說明之前我們說它是“陰證”是可能是錯的，為啥呢？道理其實很簡單，因為從患者的脈象上可以推斷：如果真的是因為里證（寒）引發的“手腳發冷”，那患者應該脈是表現為“緊”脈，而這個脈卻見“細”，“細”為氣少，而患者“頭汗出”，身體其他部分出汗卻不明顯，這說明患者此時上焦是有郁熱蒸騰作汗，而下焦熱氣不達所以出現了諸如“手足冷”、“口不欲食”的“類陰證”，再結合“心下滿”的半表半里證，所以我們可以推斷這個患者符合“少陽證”范疇！
再看仲景的解釋，他說“陽微結，必有表，復有里也”，所謂的“陽微結”其實就是陽氣郁閉引發的“半熱半寒”證，這說明我們的推斷得到了仲師的認可！接著仲景又說如果見了脈沉，亦在里也，這可以反推如果造成患者手腳發冷的癥狀是個里證，他的脈應該是個沉脈（陰性），而這里見脈細，很明顯這個不是單純的里證，“頭汗出”其實是上焦郁熱引發的，而因為陽氣不能正常宣發引發的體內其他地方的假性虛寒，這才是“少陽證”的本質，后來他也告訴我們即使有沉緊的脈出現，也不能說它是純少陰病”，也就是說你陰不得有汗，純陰病啊，除了亡陽，其他有汗都是假的，都要考慮半表半里的少陽證，那為什么用“小柴胡湯”呢，因為它可以清理少陽郁熱，郁熱一消，上焦津液得下，大便也就通了，少陽證也就好了！

在我們東北過去冬天取暖都用“暖氣片”，而在試暖前都要先放放氣，因為年久了暖氣片里都會有雜質堵在管道里，這就造成有的暖氣一半熱，一半涼，所以需要先把里面的雜質弄干凈，把氣放出去后才能保證暖氣片管道通暢，如果不通說明他有問題，這樣的一半冷一半熱的情況不就是人體的“少陽證”嗎！

（以上僅為個人觀點，有不到之處盡請批評指正！診病請到正規醫療機構，切不可身試藥！創作不易，喜歡隨手點贊轉發！）

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