《傷寒論.辨太陽病脈證并治中》第99條:傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯
柴胡 半斤 黃芩 三兩 人參 三兩 半夏 (洗) 半升 甘草 (炙) 三兩 生姜 (切) 三兩 大棗 (擘) 十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚。若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。 若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。 若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。 若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈。若欬者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。
說是患了“傷寒”的病人已經(jīng)遷延四五天未愈，筆者姑且把這里的“傷寒”的意思解釋為“太陽傷寒表實(shí)證”，也就是說患者受了外寒之證，因?yàn)樾皻獯藭r(shí)盛大，正氣在體表還不能驅(qū)邪，寒邪客于體表而造成的一系列癥狀！
我們說正氣能夠驅(qū)邪外出的關(guān)鍵其實(shí)在于一方面正氣夠足，另一方面則是邪氣沒有那么盛，而這里“遷延”了“四五日”病情還沒有明顯好轉(zhuǎn)正是不符合以上規(guī)律才導(dǎo)致的結(jié)果！
“身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)”提示我們似乎這個(gè)患者還有一定的表證，也就是表證未罷，而“脅下滿”則提示的是邪氣有進(jìn)入少陽的表現(xiàn)（可參第37條:太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。），而下面說的“手足溫而渴者”可以理解為手足為里陽外伸之體現(xiàn)，此時(shí)手足溫和說明里陽病未虛弱，而如果出現(xiàn)“手足逆冷”則是里陽虛衰的表現(xiàn)，而“手足溫而渴者”連起來則是說里陽并未受損，如果受損里陽虛衰，寒濕內(nèi)盛則進(jìn)入太陰層面，而因?yàn)橹倬案嬖V我們“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也”，“太陰”應(yīng)該不渴，而這里的“手足溫而渴”則恰恰告訴我們這個(gè)所以“鑒別診斷”，也就是給你提個(gè)醒，這個(gè)邪雖然長驅(qū)直入由表入里，但是此時(shí)正氣其實(shí)并未衰弱，只是暫時(shí)撤退至少陽等待時(shí)機(jī)！
其實(shí)《傷寒論》也是一部兵法書，它告訴你很多作戰(zhàn)規(guī)則，即使是應(yīng)用在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中也不過時(shí)，比如頭陣子烏克蘭大舉反攻“紅利曼”，俄軍并沒有選擇“死磕”，而是選擇戰(zhàn)略撤退到安全地帶等待時(shí)機(jī)，而烏軍表面上是收復(fù)了大片領(lǐng)土，而事實(shí)上正是因?yàn)槟阏碱I(lǐng)的地盤太大了，防守反而不容易了，這不這幾天俄軍重整旗鼓又反攻過去了，烏軍死傷了大量軍事人員，損失了大量武器裝備，而俄軍卻保留了實(shí)力，所以大家仔細(xì)想想到底誰更聰明！（戰(zhàn)場上沒有贏家）！
而我們再復(fù)盤一下這條也就更清楚了，話說敵軍兵力強(qiáng)盛很快就在我們邊界占據(jù)了有利地形，而我們邊防軍只能暫時(shí)退卻到距離邊防線上的大城市作下一步打算，敵人士氣陽盛很快就追了過來，我們雖然暫時(shí)退卻，但是實(shí)力還在，所以只能先固守城池，等待援兵！
太陽病進(jìn)入少陽的關(guān)鍵在于“血弱氣津腠理開”（可參第97條:血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。），而正氣退卻到少陽這個(gè)時(shí)候可以說是很快就會有郁結(jié)化熱的表現(xiàn)，為什么呢？經(jīng)常坐地鐵的人就知道了，地鐵來了，很多人一下子擁擠到狹窄的車廂里，你說熱不熱？哈哈，雖然這個(gè)比喻不一定恰當(dāng)，但是還是可以體會到那種感覺的，而少陽有個(gè)生理特點(diǎn)——外而肌腠，內(nèi)而臟腑，屬于溝通內(nèi)外的“橋梁”，而少陽主通“三焦”，這時(shí)候少陽郁結(jié)化熱，水道不通，那“熱”和“津液”長期混在一起肯定就容易成“痰”啦，這也就是少陽病大概的機(jī)理！
最后筆者認(rèn)為此處應(yīng)用“小柴胡湯”只是“試探性”治療，為什么呢？原因很簡單因?yàn)楸碜C仍在，只是有了部分少陽病的體現(xiàn)，如果馬上應(yīng)用“小柴胡湯”是不完全符合“脈證”的（脈證這里先不談），打個(gè)比方吧，也就是說強(qiáng)盜其實(shí)還在源源不斷的往屋子里進(jìn)，而你現(xiàn)在就準(zhǔn)備關(guān)門打狗，那門外的強(qiáng)盜會不會“里應(yīng)外合”呢？大概就是這個(gè)意思吧，仲景試探性治療其實(shí)有很多，比如第100條（傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。），就是先用補(bǔ)，再用疏的方法，這里就不一一贅述啦！
