在follow這個case期間，竟憶起十幾年前看過的，王財貴先生的講座視頻。他講的是關(guān)于孩子教育的，開篇即一句“對于孩子們，我們只要不去破壞他們，就已經(jīng)很好了！”我想這句話同樣適用于孩子的身心健康。
身邊不乏有人買燕窩海參等滋補品給小孩吃，總想著“增益”更多。但其實當(dāng)孩子的身體“不對勁”時，需要反思的是，作為家長，做過哪些破壞他們生命力的事情，然后盡量：“少破壞就已經(jīng)很好了！”
也許聽起來有違常理，人們都是出于對孩子的愛，才有著相應(yīng)的各種言行。但不得不意識到，絕大多數(shù)人并不懂得恰當(dāng)?shù)姆绞?，因?strong>這需要“懂得生命”作為前提。
這個case的前情和背景，在之前那篇《你可知被追著塞飯的苦》里已詳細(xì)寫過。而在這里，主要圍繞診療過程即醫(yī)案展開。
男孩，剛滿三歲，身高體重勉強達(dá)標(biāo)，近幾個月來，未有明顯增長；胃口差，三餐靠大人追著塞，挑食偏食，也不容易口渴；排便沒有規(guī)律，也不是每天都有，偶爾大便里夾雜未完全消化的食物；起床后手發(fā)涼，活動后才能暖和，大哭時偶爾嘴唇發(fā)紫；舌體正常，苔薄白，舌面濕潤，中后部舌苔稍厚，舌尖散布紅點。在詳細(xì)問診后，先開三劑小方或迷你方，根據(jù)反饋后，接著正式開方。?黨參 6 焦麥芽 9 焦神曲 6 焦山楂 6 陳皮 3 炒枳實 6 姜厚樸 3 茯苓 9 藿香 3 連翹 6 菊花 11、對于年幼且第一次喝中藥的小孩，最好先用小劑量開路，以小孩的反應(yīng)和接受度為參考，再正式著手開方；2、此方以“保和丸”為底加減，加芳香化濕和行氣藥，側(cè)重化濕消積，以開胃；3、孩子為稚陰稚陽之體，如無必要，避免苦寒。這里僅用辛涼的連翹和微苦涼的菊花，稍解郁熱。且菊花為藥食同源之品，較為平和。胃口好多了；一開始孩子喝完后還要糖吃，幾天后就能一口悶，也不要糖了；（補充說明：藥里不能放糖，但藥后可立即喂一小粒冰糖，以減少苦味在嘴里停留的時間。）?黨參 9 焦麥芽 12 炒萊菔子 9 焦山楂 6 前胡 6 南沙參 9 陳皮 6 炒枳實 6 姜厚樸 3 茯苓 9 連翹 6 菊花 11、上一方是為開路，路基本開了之后，有些藥就必須調(diào)整了。比如神曲和藿香，偏燥，尤其神曲，以萊菔子代之，既能消食又能化痰，可以兼顧呼吸道問題；2、胃口漸開后，稍兼呼吸道，因而用了前胡和南沙參；南北沙參都養(yǎng)陰，但有區(qū)別，南沙參屬桔?？?，兼化痰；北沙參屬傘形科，俗名有“羊乳”、“羊婆奶”，可見其汁液之豐潤。幾年前在九寨地區(qū)，看到當(dāng)?shù)厝说乃麛偵?，同時擺著新鮮的中藥材，我買了幾根北沙參，剪開輕輕一捏，就有白色汁液流出，看起來就像牛奶；3、說到南沙參，是之前讀過的白習(xí)明老先生最常用的一味藥。他給病人扶正或善后調(diào)攝多以參苓白術(shù)散加減，但其中的“參”，他基本都用南沙參，且大劑量使用。這既然是他幾十年行醫(yī)的有效經(jīng)驗之一，就值得我們借鑒。接觸過南沙參的人會發(fā)現(xiàn)，它沒有北沙參那么潤，性味較平和，不會過涼，也不像芍藥酸苦味較重。對于氣陰虛的人，確實是很上乘的選擇。人是很神奇的一個生命，有化物的能力，能將飲食清氣等化為自身所需的氣血或營養(yǎng)。如果生命的氣血營養(yǎng)出了問題，尤其在當(dāng)今這個時代里，需要反思的往往不是攝入過少，而是這個能力是否遭到了破壞或已衰退。因而我告訴孩子母親，暫時忘記所謂的營養(yǎng)，專注于修復(fù)孩子的消化吸收能力，而修復(fù)的前提就是不要繼續(xù)破壞。而不顧其能力，硬塞蠻喂就是最大的破壞；其次，攝入的食物性質(zhì)超出他當(dāng)前的消化能力，也是一種破壞。咽喉部的兩個“小肉疙瘩”沒有了；睡眠進(jìn)步多了，入睡快；可以自然午睡，以前到了下午三點仍無睡意；大便每天正常；胃口持續(xù)進(jìn)步。問題1：是否在他飲食的過程中進(jìn)行了焦慮的催促？?黨參 5 太子參 5 南沙參 10 炒萊菔子 10 焦麥芽 15 柴胡 5 前胡 5 陳皮 5 炒枳實 5 桔梗 5 茯苓 10 連翹 5 菊花 11、去姜厚樸，與前一方去神曲藿香的考量一致，溫燥力猛的藥，差不多用用，該撤時就撤；2、柴胡疏肝，我一般也當(dāng)其為消化健脾藥，同時也當(dāng)行氣藥；只看事物的好處，應(yīng)該算是人的優(yōu)點。但是事物的另一面造成的損害，有時會遠(yuǎn)超于好處，甚至因此不得半點好處。如果看不到這點，就會深受其害。比如水果，對于有足夠消化能力的人來說，既能生津解渴，又能補充營養(yǎng)。但是，對于一個連三餐都消化得踉踉蹌蹌的幼兒來說，任何擠占他消化能力空間的額外飲食，都是破壞。體重尚無變化，在二三診之間還曾有一度下降。我說這是好事兒，積食去了，氣機動了，辭舊才能迎新；身高略有長勢；體格看起來結(jié)實很多；食欲又有進(jìn)步。飲食睡眠排便皆正常，但大便偶爾不是每天一早有；每年夏天晚上，孩子背上會發(fā)癢，需要大人抓背緩解，皮膚表面看起來并無異樣。囑其養(yǎng)成孩子每天一早醒來排便的習(xí)慣。?黨參 5 太子參 5 南沙參 10 炒萊菔子 10 焦麥芽 15 柴胡 5 前胡 5 炒牛蒡子 5 陳皮 5 桔梗 5 茯苓 10 連翹 5 菊花 11、僅調(diào)動一味藥，去掉炒枳實的原因，和去掉神曲藿香厚樸的原因一致，不再重復(fù)；2、加牛蒡子，出于三個考量，一疏風(fēng)祛膚癢，二利咽喉，三暢大便。我再三囑咐家長要養(yǎng)成孩子，自嬰幼兒時期一早排便的習(xí)慣，因為這會使得孩子今后的上學(xué)工作乃至一生，輕松很多，當(dāng)然也必定更健康。胃口雖然明顯提升，但仍然還有后勁不足的情況。我提醒對方注意作為主食的米飯，是否足夠軟糯。一方面孩子年幼，一方面脾胃資質(zhì)較差，顆粒感太強、硬度太高的米飯，是很難接納的。對方說確實為了家里的大多數(shù)人，米飯較硬。我建議她單獨為孩子煮飯，也不用讓全家人遷就。每天一早醒來自動且順暢地排便；復(fù)診前一兩天喝了較多飲料，舌象顯示濕氣很重，囑其嚴(yán)格注意飲食，不要一夜又回解放前。?太子參 10 南沙參 10 炒萊菔子 10 焦麥芽 15 柴胡 5 前胡 5 炒牛蒡子 5 炒枳實 5 桔梗 5 清半夏 5 茯苓 10 連翹 5 淡竹葉 21、濕氣太重，只得用上制半夏，也是“保和丸”的組成之一，之前一直沒輕易用。我一般喜用“清半夏”，加工度較小，也是靈蘭的范英志醫(yī)生的經(jīng)驗之一；2、菊花換成了淡竹葉，清熱同時利濕，淡竹葉也相對平和；在過去一周期間，因為吃了零食再加幾片西瓜而拉肚子，囑其仍喝中藥，不吃其他藥物。在這次腸胃狀況恢復(fù)之前，飲食清淡，白粥淡菜。約一兩天內(nèi)很快恢復(fù)。上方未盡劑，大約服到第四貼時，即腸胃恢復(fù)后，反饋口腔生了潰瘍，痛不欲喝藥。我倒是認(rèn)為這是好事兒（我好像總認(rèn)為是好事兒），余下的濕熱有了出口，但這個理論沒法和對方說清，表達(dá)同情即可。考慮到幼兒喝藥已滿整月，且大體恢復(fù)，接下來主要靠日常注意來善后了，因而令其即日停藥，觀察即可。今后如有需要隨時找我。停藥一周后，反饋主食吃得比以前多，“每頓小半碗”的米飯；開始長肉了；再也沒有發(fā)生逃避吃飯的行為；皮膚也不癢了，晚上“不需要幫忙撓背”了；囑其繼續(xù)注意孩子的飲食作息鍛煉等，暫時還“經(jīng)不起風(fēng)雨”，隨其能力增長，而加諸飲食。▌人說宇宙一切皆是佛法，其實，世間一切又何嘗不是醫(yī)理呢。呼吸、說話、動作、神情、飲食、起居、運動......風(fēng)起、雨落、日出、日落、黑夜、升溫、轉(zhuǎn)涼......
歡笑、哭泣、憂慮、恐懼、憤怒、抑郁、爽朗......
歌唱、舞蹈、寫字、畫畫、攝影、閱讀、旅行......
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