咳嗽的辯證和用藥(轉發)
外感咳嗽是在氣候變化,自身調節能力較差的情況下發生的,除咳嗽的時間較短外,往往兼有怕冷發燒、喉嚨發癢、疼痛或發干,或有鼻塞流涕等癥狀。
內傷咳嗽則是由于飲食、情志、勞逸、吸煙等生活習慣長期失調,損害了臟腑功能,最終影響到肺而形成的,往往咳嗽時間較長,或反復發作,兼有的癥狀也多種多樣,有痰多或痰中帶血、或有氣短氣急,還有低熱不退等。其實僅僅分清內傷、外感是不夠的,還要根據自己的癥狀表現進步明確是屬于內傷和外感中的那種類型,只有這樣才能真正為選擇相應的咳嗽藥提供依據。
如表現為咳嗽聲重、發悶,急促頻繁,咯吐稀薄色白的痰,伴有咽癢鼻塞,流清涕,惡寒發熱,頭痛,肢體酸楚,口不干,舌苔薄白,脈浮等,這是屬于外感風寒型咳嗽。常選用具有疏散風寒宣肺止咳作用的通宣理肺丸 (濃縮丸、顆粒劑口服液)。另外,如惡寒發熱明顯,選用治療感冒的散寒解熱口服液也行。
如表現為咳嗽頻繁、劇烈、氣粗或咳聲嘶啞、吐痰白黏或黃黏,或咳痰不爽,伴有鼻流黃涕,咽喉腫痛,口渴想喝水,頭痛或見發熱惡風,舌苔薄黃,脈浮數等這是屬于外感風熱型咳嗽。宜選用具有疏風清熱止咳化痰作用的川貝止咳露。另外具有清熱潤肺,止咳化痰功能的川貝清肺糖漿、止嗽定喘口服液也可選用。
如病發于秋季,表現為干咳(沒有痰)或痰少而黏連成絲、不易咯出、咽干咽痛、口干、舌質紅而少津、舌苔薄白或薄黃、脈浮數等。這是屬于外感秋燥型咳嗽(偏熱型),宜選用具有養陰清肺,潤燥止咳的秋梨潤肺膏或川貝清肺糖漿。如嘔喉干痛明顯,可改用養陰清肺,清熱利咽作用較強的養陰清肺膏。
如表現為咳嗽反復發作,咳聲重濁發悶,痰多黏稠,色白或帶灰色,每日晨起或食后咳甚痰多,多食甘甜油膩食物后加重,或兼有胸悶惡心,胃中不適,舌苔白膩等這是屬于內傷痰濕型咳嗽。可選用具有化痰止咳作用的橘紅片。如還伴有明顯的胸悶氣急喘促,痰多色白者,則可選用化痰止咳,降氣平喘作用較好的蘇子降氣丸。
如表現為咳嗽聲重、氣息粗促,痰多黏稠色黃,或有熱腥味,或有發熱,口干想喝水,舌質紅,舌苔黃厚膩,脈滑數等,這是屬于內傷痰熱壅肺型咳嗽。可選用具有清肺化痰止咳功能的二母寧嗽丸(顆粒)。兼有氣急的話,止嗽定喘口服液也較合適。
如表現為咳嗽日久,干咳無痰,或痰少咳吐不爽,痰黏或夾有血絲,伴有咽干口燥,手足心發熱,或下午或夜晚出現低熱,睡中出汗,舌紅少苔,脈細數等,這是屬于,內傷陰虛型咳嗽。最好選用具有養陰潤肺,化痰止咳功能的百合固金丸(濃縮丸、口服液)。另外,養陰清肺膏、秋梨潤肺膏也可選用。
如小兒咳嗽表現為頭痛身熱、咳嗽痰多色黃、氣促、咽喉疼痛等可選用具有宣肺清熱、止咳祛痰、平喘功能的小兒咳喘靈顆粒或宣肺止咳顆粒。如小兒感冒咳嗽痰多,無明顯發熱等其他癥狀者,選用具有祛痰止咳作用的小兒止咳糖漿。如小兒咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽.咽干喉痛,則可選用清肺化痰止咳作用的兒童咳液或兒童清肺液。