在針灸治療過程中,治療效果的好壞與選穴是否準確有直接關系。因此,準確的選取腧穴,也就是腧穴的定位,一直為歷代醫家所重視。
1 骨度分寸法
骨度分寸法,是以骨節為主要標志測量周身各部的大小、長短,并依其比例折算尺寸作為定穴標準的方法。常用的骨度分寸見下表。
常用骨度分寸表
分部
起止點
常用骨度
度量法
說明
頭
部
前發際至后發際
12寸
直寸
如前后發際不明,從眉心量至大椎穴作18寸,眉心至前發際3寸,大椎穴至后發際3寸。
耳后兩完骨(乳突)之間
9寸
橫寸
用于量頭部的橫寸
胸
腹
部
天突至歧骨(胸劍聯合)
9寸
直寸
1.胸部與肋部取穴直寸,一般根據肋骨計算,每一肋骨折作1寸6分
2.“天突”指穴名的部位
歧骨至臍中
8寸
臍中至橫骨上廉(恥骨聯合上緣)
5寸
兩乳頭之間
8寸
橫寸
胸腹部取穴的橫寸,可根據兩乳頭之間的距離折量。女性可用左右缺盆穴之間的寬度來代替兩乳頭之間的橫寸。
背腰部
大椎以下至尾骶
21椎
直寸
背部腧穴根據脊椎定穴。一般臨床取穴,肩胛骨下角相當第七(胸)椎,髂嵴相當第16椎(第4腰椎棘突)
兩肩胛骨脊柱緣之間
6寸
橫寸
上肢部
腋前紋頭(腋前皺襞)至肘橫紋
9寸
直寸
用于手三陰、手三陽經的骨度分寸
肘橫紋至腕橫紋
12寸
側胸部
腋以下至季脅
12寸
直寸
“季脅”指第11肋端
側腹部
季脅以下至髀樞
9寸
直寸
“髀樞”指股骨大轉子
下
肢
部
橫骨上廉至內輔骨上廉(股骨內髁上緣)
18寸
直寸
用于足三陰經的骨度分寸
內輔骨下廉(脛骨內髁下緣)至內踝高點
13寸
髀樞至膝中
19寸
直寸
1.用于足三陰經的骨度分
2.“膝中”的水平線:前面相當于犢鼻 穴,后面相當于委中穴。
臀橫紋至膝中
14寸
膝中至外踝高點
16寸
外踝高點至足底
3寸
2 自然標志取穴法
根據人體表面所具的特征的部位作為標志,而定取穴位的方法稱為自然標志定位法。人體自然標志有兩種:
固定標志法：即是以人體表面固定不移,又有明顯特征的部位作為取穴標志的方法。如人的五官、爪甲、乳頭、肚臍等作為取穴的標志。
活動標志法：是依據人體某局部活動后出現的隆起、凹陷、孔隙、皺紋等作為取穴標志的方法。如曲池屈肘取之。
3 手指比量法
以患者手指為標準來定取穴位的方法。由于生長相關律的緣故,人類機體的各個局部間是相互關聯的。由于選取的手指不同,節段亦不同,可分作以下幾種。
中指同身寸法：是以患者的中指中節屈曲時內側兩端紋頭之間作為一寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。
拇指同身寸法：是以患者拇指指關節的橫度作為一寸,亦適用于四肢部的直寸取穴。
橫指同身寸法：以名“一夫法”,是令患者將食指、中指、無名指和小指并攏,以中指中節橫紋處為準,四指橫量作為:3寸。
4 簡便取穴法
此法是臨床上一種簡便易行的方法。如垂手中指端取風市,兩手虎口自然平直交叉,在食指端到達處取列缺穴等。
特定穴
特定穴是指十四經上具有特殊治療作用的經穴。由于這類腧穴的分布和作用不同,因此各有特定的名稱和含義。
1.五輸穴
手足三陰三陽經在肘膝關節以下各有五個重要經穴井、滎、輸、經、合五穴,統稱“五輸穴”。五輸穴按井、滎、輸、經、合的順序,從四肢末端向肘膝方向依次排列,是有具體含義的。古代醫家把經氣在經脈中運行的情況,比作自然界的水流,以說明經氣的出入和經過部位的深淺及其不同作用。如經氣所出,象水的源頭,稱為“井”;經氣所溜,象剛出的泉水微流,稱為“滎”;經氣所注,象水流由淺入深,稱為“輸”;經氣所行,象水在通暢的河中流過,稱為“經”;最后經氣充盛,由此深入,進而匯合于臟腑,恰象百川匯合入海,稱為“合”。正如<靈樞·九針十二原>所說“經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣以上,下所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為,經所入為合,二十七氣所行,皆在五腧也”。
2.俞、募穴
俞穴是臟腑經氣輸注于背腰部的腧穴;募穴是臟腑經氣匯聚于胸腹部的腧穴。它們均分布于軀干部,與臟腑有密切關系。
3.原、絡穴
原穴是臟腑原氣之所過和留止的部位。十二經脈在腕、踝關節附近各有一個原穴,古名“十二原”。在六陽經上,原穴單獨存在,排列在輸穴之后,六陰經則以輸代原。絡脈在由經脈別出的部位各有一個腧穴,稱為絡穴絡脈由正經別,出網絡于周身。因此絡穴具有聯絡表里兩經的作用。
十二經的絡穴皆位于四肢肘膝關節以下,加之任脈絡穴鳩尾位于腹,督脈絡穴長強位于尾骶部,脾之大絡大包位于胸脅,部共十五穴,故又稱“十五絡穴”。
3.1郄穴
“郄”有空隙之間,郄穴是各經經氣深集的部位。十二經脈及陰陽蹺、陰陽維脈各有一個郄穴,共古六個郄穴。多分布于四肢肘、膝關節以下。
3.2 下合穴
下合穴又稱六腑下合穴,是六腑經脈合于下肢三陽經的六個腧穴。下合穴主治六腑疾患卓有奇效,主要分布于下肢膝關節附近。
3.3八會穴
八會穴,是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所匯集的八個腧穴,分布于軀干部和四肢部。
3.4八脈交會穴
奇經八脈與十二正經脈氣相通的八個腧穴稱為八脈交會穴,又叫交經八會,這八個穴位主要分布于肘膝關節以下。
3.5 交會穴
兩條或兩條以上的經脈在循行過程中相互交叉會合,在會合部位的腧穴稱交會穴,多分布于軀干部。
