手部問題除了麻木、疼痛，還有一系列常見癥狀，如有些人長期手熱、出汗，經(jīng)常潮潮的，還有些人長期手腳冰涼，即使是夏天依然如此。
“五心煩熱”常見于陰虛潮熱者
五心煩熱：雙側(cè)手心、腳心發(fā)熱以及心胸發(fā)熱、煩躁的癥狀。
人的手腳心有大量的汗腺分布，當體表溫度升高，排汗是正常的生理反應(yīng)。汗液排出后，水分蒸發(fā)帶走熱量，能起到調(diào)節(jié)體溫的作用。而病理性的手腳心發(fā)熱、出汗，可能是陰虛導(dǎo)致的。
陰虛導(dǎo)致的手熱，表現(xiàn)為一陣陣的潮熱、出汗，這種潮熱汗出往往沒有誘因，以半夜、午后、溫?zé)岬沫h(huán)境多見。患者多舌質(zhì)紅（比嘴唇紅）、苔少甚至沒有舌苔、經(jīng)常口干舌燥；有的患者可以有腰膝酸軟、耳鳴、男子遺精、早泄等，還可以有齒松發(fā)脫、健忘；或見女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，失眠，口咽干燥，心煩燥熱，午后顴紅，形體消瘦，小便黃少，大便干結(jié)等癥狀。
以上癥狀可以同時存在或是僅有幾條表現(xiàn)，具體需要醫(yī)生根據(jù)癥狀進行綜合分析判斷。在明確是陰虛導(dǎo)致的手熱后，就可以辨證論治了，多使用滋陰清熱的藥物，如腎陰不足出現(xiàn)的陰虛發(fā)熱用知柏地黃丸，如肝陰不足引起的肝陽上亢用丹梔逍遙丸等，肺陰不足的可以用清燥救肺湯等。
手腳寒涼，除了陽虛也可見“四逆散證”
手涼的患者多見于陽虛證，同時伴有全身怕冷或飲食生冷時大便溏薄、腹瀉等癥狀。這類患者適量服用生姜、桂圓、紅參、羊肉等溫?zé)岬乃幬锘蚴澄铮硪录颖缓髸黠@好轉(zhuǎn)，不會出現(xiàn)口舌生瘡、便秘等熱性癥狀。
實寒證如寒濕內(nèi)阻也會引起手涼。就像冬天天氣本就寒冷，如遇上陰天霧大則更冷，霧散云開則暖。這類患者的怕冷，是長年累月積聚在體內(nèi)的寒濕之邪將體內(nèi)的陽氣阻遏在內(nèi)，而體內(nèi)的陽氣因為飲食生冷貪涼而受損不足，無以溫養(yǎng)軀體，舌苔表現(xiàn)為白膩，大便偏軟爛。一旦寒濕祛除，就如同撥開云霧見太陽，手腳怕冷的癥狀就緩解了，予以散寒化濕藥物就能解決問題。
此外，經(jīng)常手涼或某一段時間感覺手涼，除了陽虛，還有一些是末梢血液循環(huán)差造成的，中醫(yī)稱之為“肝氣郁結(jié)，四肢逆冷”，即“四逆散證”。臨床上，這樣的患者以女性為多見，女性中又以中等偏瘦身材為多見。這與患者皮下脂肪少，皮下毛細血管缺乏保護，容易受到環(huán)境冷熱變化的刺激而過度收縮（怕冷）或擴張（手足心汗多）有關(guān)。也多見于缺乏運動的人，運動過少、血液流動緩慢，心臟流出的動脈血不能有效、迅速地抵達四肢末梢，不能緩解低溫造成的四肢不溫。同時，體內(nèi)肝氣郁結(jié)化熱，出現(xiàn)胸脹、易怒、口舌生瘡、痔瘡、便秘、心煩失眠等癥狀。這類患者服用溫?zé)嵝缘乃幬锊坏荒芫徑馐帜_冷，反而助長體內(nèi)肝火。治療時，應(yīng)當使用方劑如四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草加減）以疏肝理氣通陽。
長期緊張、焦慮會導(dǎo)致手足多汗癥
手腳因天氣、運動等原因出汗是正常的，如果汗液排不出來，就會手足心灼熱，繼而身體煩熱不安，甚至高熱不退。但如果出汗太多，源源不斷，又會帶來其他問題。
手掌經(jīng)常濕漉漉的，嚴重時汗水都能滴下來，影響到了工作和生活。考試時緊張，手汗將考卷弄濕；工作緊張時，出汗多以致工具握不住，打字時手把鍵盤弄濕；與人交流時，因手心多汗不敢與人握手。這種功能性的手腳異常多汗稱“手足多汗癥”。汗腺的分泌是由交感神經(jīng)所控制，如果交感神經(jīng)過度興奮，如焦慮、緊張、興奮、恐懼、壓力、高溫等，或使乙酰膽堿分泌增多，會造成手心排汗異常增加，汗液分泌過多。
還有一種病理性多汗，是由某些疾病引起的，如結(jié)核病、佝僂病、部分甲狀腺功能亢進、糖尿病及精神障礙等系統(tǒng)性疾病，繼發(fā)手汗過多，這些需要通過醫(yī)療手段確診治療原發(fā)病。
手汗不是小毛病，要及時治療
長期手汗，潮濕的局部環(huán)境會導(dǎo)致手部脫皮，容易受到細菌或真菌的感染，還可能導(dǎo)致其他手腳皮膚病的出現(xiàn)。手腳多汗，西藥一般采用維生素B1、谷維素、安定片等。如果汗出很多，可適當服一些阿托品或普魯本辛等抗乙酰膽堿藥。但是，安定和抗乙酰膽堿藥有一定副作用，不宜長期服用。
有些人通過吃藥不能緩解手汗多的癥狀或者癥狀十分嚴重，希望快速地緩解，可能就會考慮到用手術(shù)治療。控制手部汗腺的交感神經(jīng)位于胸椎的第二及第三節(jié)，也就是大約位于乳頭連線，再高一點的背部脊椎的兩側(cè)，只要將這兩節(jié)的交感神經(jīng)切斷，就可以達到使手部不流汗的目的。盡管手術(shù)治療手汗的效果顯著，但手汗停止后，身體其他部位往往會代償性出汗（手術(shù)后上半身即乳頭以上的身體部位，汗出的癥狀幾乎停止，而下半身卻常常會濕漉漉的）。除了特別冷的天氣外，代償性出汗會持續(xù)存在，并不會隨著時間的流逝而減少，還有可能更多。這是這類手術(shù)后較為嚴重的后遺癥之一。
故臨床上，建議多配合中醫(yī)治療，根據(jù)上文提到的陰陽虛實、肝郁內(nèi)熱、寒濕內(nèi)阻等辨證治療。預(yù)防方面，平時保持手足清潔干燥，可用5%的明礬液每日浸洗局部；穿透氣性較好的寬松鞋襪，有助汗液的蒸發(fā)，避免引起腳氣、皮炎等皮膚問題；調(diào)節(jié)情緒也有助于緩解癥狀。
