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端午節剛過，艾蒿的香氣還沒有散去，有人又想起屠呦呦研究員因發現青蒿素而獲得諾貝爾獎，認為這是中醫藥對人類做出的貢獻。

其實這種青蒿素只是從艾蒿中提取的一種植物提取物，和中藥沒有任何關系。這類植物提取的藥物有上千種之多，如西地蘭、紫杉醇、山莨菪堿等，都屬于西醫的范疇。

那么什么才是中藥呢？是在中醫辯證理論的指導下應用的藥物才是中藥。中醫師通過陰陽、表里、虛實、寒熱八綱辯證，認為病人應該應用的藥物，即使是一根棍，一把土，也屬于中藥。

所以，中醫指導下應用的艾蒿屬于中藥，而青蒿素的應用不需要辯證，只要診斷明確，拿來用就可以了。這是西醫的路子。

如果不加辯證地應用中藥，就是“偽中藥”，就會出問題。最轟動的當屬日本的“小柴胡事件”。上世紀70年代，日本有一個公司把漢代醫圣張仲景的名方“小柴胡湯”制成了顆粒劑，成了治療慢性肝病的靈丹妙藥。后來其適應癥不斷擴大，對于肺炎、慢性胃腸炎也應用小柴胡顆粒。結果在五年的時間里，出現了188例肺纖維化病人，死亡22人。

小柴胡湯是用以治療少陽病癥的，病人表現為“往來寒熱，心煩喜嘔，默默不欲飲食”，如果是太陽脈，或者是太陰脈，需要瀉法的時候，還在用小柴胡湯的補法，提升陽氣，促進肝氣的上升，當然要出問題。尤其是長時間的應用，很可能導致腎上腺皮質功能衰竭，導致肺纖維化的發生。這就是不加寒熱虛實辯證，如同喝咖啡一樣推廣中藥顆粒的后果。

大約100年前，著名的學者余云岫從日本學習回國，他早年熟讀中醫典籍，后在日本研習西醫，可謂中西醫貫通，認為“如不消滅中醫，不但妨礙民族的繁息、民生的改良"，而且，”國際地位的遷善也無從談起”。于是高舉反中醫的大旗，起草了《廢止舊醫以掃除醫事衛生障礙案》，竟獲得到了當時國民政府的通過。（今年春節期間央視播出的《老中醫》中還有這個情節）。

這種內行人反對起中醫來，殺傷力太大了，這和梁啟超、陳獨秀這些外行人反中醫不一樣。余云岫的一些觀點把中醫一度撞擊得支離破碎，影響力到現在還沒有完全散去。但余云岫在晚年，卻花費十余年，出版了《中國古代疾病名候疏義》一書，對中醫病名做了大量的整理和研究工作，他骨子里對中醫還是有感情的。

當時，有人提出要“廢醫存藥”，就是拋棄中醫理論，只留下藥材來應用。也就是不需要辯證，這和青蒿素的應用，沒有什么兩樣。真若如此，只會出現一個又一個的“小柴胡事件”。我們現在藥店里隨處可以買到各種的中成藥，包括小柴胡顆粒，并沒有中醫師的把關，是很不妥的。好在一般不會長期應用，其中的劑量和組成比例與古人也有出入，故不會帶來太嚴重的后果，但正作用也打了折扣。