古人“六不治”和今人“六不治”
據《史記·扁鵲倉公列傳》曰：“人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形贏不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。” 人們所患的疾病太多，病情復雜，終有不治者，而醫生殫思竭慮的是醫法太少，其“六不治”值得今人借鑒、學習，本段歷代析譯很多，不敢亂翻譯，從字里表面解釋為： 一、驕傲任性、依仗權勢，驕橫跋扈、蠻不講理的人為不能治愈的表現。望求醫者好自為之。 二、貪圖錢財，不顧性命、舍命不舍財，不注重養生的人病更難治。今人更應重視這一社會現象。 三、暴飲暴食，飲食無常、對服飾、飲食、藥物等過于挑剔、不能適應的人，雖服藥而難愈，應遵醫囑調養疾病。 四、病深不早求醫、五臟功能失調，體內氣血錯亂、臟腑功能嚴重衰竭的人，為難治之疾，一時難愈。 五、身體極度虛弱，不能服藥或不能承受藥力的人、也為沉疴痼疾，難以急速求救，不得勉強求之。 六、信奉鬼神、巫術不信醫學的人不治。此乃古人扁鵲認為六種不能治愈的表現。 隨著時間的推移，今天，醫療也發生了日新月異的變革，本人關鍵著重說說如今社會普遍存在的“六不治”。應大體如下：偏信西不信中，一不治也；略知醫理，自以為是，擅行用藥者為不治也；仰仗財大氣粗，苛求權威治療者不治；過于著急上火，不能按療程服藥者不治；無人悉心照顧，親人不親者不治；壓力過大，絕望心死者不治。其“六不治”可理解為： 一、過度依賴西醫治療，不能接受中醫治療為不治。 二、了解一些醫學常識就擅自給自己治療，不能聽從別人的意見為不治。 三、不怕花錢，治療就進最權威的醫院，找海歸博士后治療，不接受其他意見和治療為的人不治。 四、治療期間，不能面對現實，不注意服藥過程只求結果、急于求成老是換藥者不治。 五、患病期間，無人照顧和安慰者不治。 六、對病情過于恐懼，影響休息和飲食者不治。 所以疾病治療的成敗，由兩方面的因素決定：一是醫生的技術水平和責任心，二是患者對疾病的認識和對醫生的態度。在二者之中，有時后者的作用顯得更為重要，因為沒有患者的積極配合，治療活動根本就無法順利開展。 中醫學植根于中國五千年文化，講究陰陽平衡、重視天人合一，是真正的“社會、心理、生物醫學模式”。扁鵲是中醫學的奠基人之一，他所提出的“六不治”至今影響深遠。 中醫是站在整體的高度、運用辯證的眼光看待疾病的。人之所以生病，首先是人與自然、人與社會、人體自身發生不諧調，然后才使各種致病因素有了可乘之機，最終導致一系列生理、心理障礙。因此，人體任何部位出現問題，都是內、外環境不協調的結果——“陰陽失調”所造成的。假如患病期間無人照顧，親人背離，這就出現不和諧因素，指定會愈后不佳。有個外地朋友夫妻打架，他出來租住半年，中間因飲食、起居、精神等因素得病，逾久不愈，找我服藥治療，我了解其情況后，勸他回家，夫妻和好，和諧情況下，病情逐步好轉。 “正氣內存，邪不可干。”疾病的發生發展和轉歸，不過是正、邪斗爭的具體表現。致病因素是必要條件，患者個人的先、后天因素也是決定條件。因此，患病以后，中醫提倡清心寡欲，主動調整生活節奏、積極配合醫生治療。比如患者服藥期一定注意好：多休，少郁，不感染；早睡早起，飲食規律等。但是，這些情況不大可能依靠醫生單方面醫術來解決，需要醫生、患者、家屬、甚包括整個社會的共同努力。很多患者治療期間，親人不親或被視若累贅都不利患者恢復。 中醫強調：疾病的康復“三分治，七分養。”無論是中藥還是針灸，都離不開患者的積極配合。如果病人對醫生過于猜忌、懷疑，缺乏起碼的信任，不愿意與醫生溝通，甚至根本拒絕治療，則必然使醫生的診療技能無地放矢，或診療效果大打折扣。 我治病過程中也有不少類似患者，服藥起就吵鬧開了，嫌疼怕苦，抵觸治療。服藥期間根本談不上修養和調養了，恣意行為，治療結果可想而知。 中醫認為，在醫、患關系中，患者自身是內因、醫療手段是外因，外因通過內因才能起作用。如《素問湯液醪醴論》指出：“精神不進，志意不治，故病不可愈……何者？嗜欲無窮而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。……歧伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。” 這里明確提出在醫患關系中，患方所處的重要地位。如果病人對康復缺乏主動，或拒絕治療，或不遵醫囑，或把一切責任都推給醫生，就屬于本末倒置。 綜上，扁鵲（公元前407—前310），名秦越人，勃海莫人（今河北任邱縣是戰國時杰出的醫學家。又家于盧國（今山東長清一帶），因名之曰盧醫?！妒酚洝返容d其事跡涉及數百年。扁鵲精于內、外、婦、兒、五官等科，應用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾病，被尊為醫祖。相傳扁鵲曾醫救虢太子，扁鵲死后，虢太子感其再造之恩，收其骨骸而葬之，墓位于今永濟市清華鎮東。扁鵲年輕時虛心好學，刻苦鉆研醫術。他把積累的醫療經驗，用于平民百姓，周游列國，到各地行醫，為民解除痛苦。由于扁鵲醫道高明，為百姓治好了許多疾病，趙國勞動人民送他“扁鵲”稱號。是戰國時代杰出的醫學家，史料記述其事跡綿延數百年。他醫術高明、醫德高尚，成為后世醫家學習的榜樣。分析他所提出的“六不治”，也具有很高的理論價值和鮮活的現實意義。 中醫醫德思想的源泉 以“仁”為核心的儒家倫理道德觀念、以“兼愛”為核心的墨家道德原則以及佛教“大慈大悲”、“普救眾生”的教義，在中醫藥領域受到了高度的重視。 歷史上醫出于儒，醫儒相通，“醫乃仁術”與“仁者愛人”如出一轍，說明醫家與儒家有著共同的倫理道德觀念和人文精神傳統。《論語·顏淵》：“樊遲問仁，子曰：愛人。”《墨子·經說》：“仁，仁愛也。”《素問·寶命全形論》：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人。”《孝經》：“天地之性人為貴。”孫思邈《千金要方·大醫精誠》：“人命至重，貴于千金。”表達出對人的生命、價值、權利的尊重和肯定。范仲淹云：“不為良相，愿為良醫。”朱丹溪云：“士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時，猶仕也。”古代儒生與醫生都有“惠民濟世”的思想，認為以仁愛之心治理朝政，可平天下，以仁愛之心救助患者，則可將愛心傳播到天下的百姓中，使家庭和睦，人倫有序，從而達到國家社會的長治久安。這種對人的生存、處境和幸福的關懷以及對人類理想社會的追求，在古代醫家的觀念中占據著重要的甚至是首要的地位，治病、救人、濟世三位一體，不可分割。如《靈樞·師傳》：“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無所終時。”《備急千金要方·診候》：“上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。”《本草綱目·序》：“夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術。”因此，雖然在相當長的歷史時期，醫生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業精神仍然促使大批優秀的知識分子投身醫學事業，為黎民百姓的醫療、保健做出了卓越的貢獻。 作為仁術，傳統中醫藥特別強調醫生個體的道德品質修養，甚至將醫生的道德作為行醫的首要條件。孫思邈《備急千金要方》中的《大醫習業》和《大醫精誠》從業務技術和醫德修養兩方面對醫生的職業道德進行了規范和要求，指出作為一名“大醫”，必須“博極醫源，精勤不倦”，要堅持不懈地刻苦鉆研，同時，還應當身懷“救濟之志”，其中說道：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦；若有疾厄來求者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命；見彼苦惱，若已有之，深心凄愴；勿避險峻，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救。無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫。”集中而完美地體現了中國傳統的倫理道德觀念，不僅被后世的醫家奉為圭臬，而且得到了社會各界的廣泛認可，因而成為傳統中醫藥倫理學思想的重要基礎，直到今天仍然具有重要的現實意義。
