春分前后，陰陽(yáng)交易，陽(yáng)盛陰衰，逐漸進(jìn)入到陽(yáng)氣勝過(guò)陰氣的時(shí)候。隨著氣溫逐漸上升，人體也開始推陳出新，進(jìn)入機(jī)能相對(duì)更活躍的狀態(tài)。
與此同時(shí)，受到天氣的影響，人體感染外邪也由寒向熱轉(zhuǎn)變，由冬季常見的風(fēng)寒轉(zhuǎn)為春季的風(fēng)溫邪氣，這就給春分以后的辨證治療帶來(lái)了全新的改變。許多醫(yī)家特別是溫病學(xué)派，往往會(huì)將“春分”作為溫病和傷寒的氣候節(jié)點(diǎn)。春分之后，熱勝于寒，而熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上，往往傳變迅速，容易耗氣傷津，因此用藥尤為細(xì)致講究。
溫病者，春分后有太陽(yáng)病，發(fā)熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數(shù)不緊，右手反盛于左手，蓋怫熱在內(nèi)故也，或散在諸經(jīng)，各取其經(jīng)而治之。
仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設(shè)。河間補(bǔ)溫暑一法，丹溪分別時(shí)令直中，東垣力辨內(nèi)傷外感。四公前后發(fā)明，經(jīng)旨透徹，真如春山千紅萬(wàn)紫，無(wú)所不備，惟識(shí)之則存乎人耳。
《醫(yī)學(xué)入門》
正如上文所述，也有醫(yī)家這樣認(rèn)為，即張仲景的傷寒六經(jīng)辨治是專門為霜降至春分之間感受時(shí)邪的患者所設(shè)立的，劉完素（金元四大家之一，河北河間人，世稱“劉河間”）則提出了治療“溫暑”的方法，朱震亨（金元四大家之一，因戶旁有水名丹溪，世稱“丹溪先生”）則對(duì)時(shí)令感邪和外邪直中臟腑進(jìn)行了分類討論，李杲（金元四大家之一，自號(hào)“東垣老人”）強(qiáng)調(diào)對(duì)外感病和內(nèi)傷病必須分別論治。
雖然此說(shuō)稍有偏頗之處，過(guò)于縮小了仲景傷寒辨治的范圍，將其限定為“霜降至春分即病”，即冬季感受寒邪繼而發(fā)病的治療，事實(shí)上只要對(duì)癥，四季皆可用之。但這種說(shuō)法也確實(shí)可以作為旁證，即春分之后氣象大殊，陰陽(yáng)交易，寒暑平均，陽(yáng)氣盛復(fù)，會(huì)使得病機(jī)出現(xiàn)迅速轉(zhuǎn)化。寒邪致病和溫邪致病大有不同，而春季因?yàn)樘幱诤疅峁?jié)點(diǎn)，往往會(huì)有寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)，癥狀多樣，變化迅速，受到體質(zhì)、調(diào)護(hù)、用藥甚至氣候的干擾極大。
“從春分以后至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。”當(dāng)然啦，春分到秋分，也就是夏半年，若是感受寒邪，依然按照寒疫論治，并非完全拘泥于時(shí)令治病，但無(wú)論如何，就大氣候而言，春分是寒去風(fēng)來(lái)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，也是疾病容易出現(xiàn)傳變的重要關(guān)口。
冬傷于寒，春必病溫。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》
從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“病溫”，到明清時(shí)期興起的關(guān)于“溫病”的討論，先賢用一千五百多年的時(shí)間摸清了冬寒于春溫的相互關(guān)系，此處的“必”也并非絕對(duì)，而是強(qiáng)調(diào)一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的高概率事件。
雖因冬時(shí)受寒，伏于肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變?yōu)闇亍?/p>
《醫(yī)學(xué)入門》
大傷寒者，冬月天氣嚴(yán)寒，水冰地凍，而成殺厲之氣，體弱之人，觸犯之者，中則即病，名曰正傷寒。不即病者，乃寒邪藏于肌膚之間，伏于榮衛(wèi)之內(nèi)。至春因溫暖之氣而發(fā)者名曰溫病。
《丹臺(tái)玉案·傷寒門》
某種程度上而言，冬季傷寒和春季溫病同源而異流，可以認(rèn)為是同一種病邪在不同條件下的不同表現(xiàn)方式。冬令腎主閉藏，若是因?yàn)楦鞣N原因，寒邪沒能及時(shí)發(fā)散出去，那么就會(huì)藏于少陰，伏于肌骨。到了春天，風(fēng)木一引動(dòng)，伏于肌骨少陰的寒氣就被引到了少陽(yáng)，又因?yàn)榇喝找燥L(fēng)邪為盛，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，外感風(fēng)邪調(diào)動(dòng)陽(yáng)氣，使得體內(nèi)兵力空虛，去年留存的伏邪突然作亂，內(nèi)外交攻，很容易導(dǎo)致突發(fā)急病。“熱地如爐，傷人最速”，隨著陽(yáng)氣逐漸恢復(fù)，環(huán)境溫度也逐漸上升，冬季蟄伏的邪氣蠢蠢欲動(dòng)，又有外部風(fēng)邪夾擊，內(nèi)憂外患之下，新生的陽(yáng)氣本身難以兼顧，正邪交爭(zhēng)一時(shí)不察就一潰千里，起病急驟，猝不及防，可能幾個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)變證，從里直接開始損傷，因此說(shuō)伏氣致病最為兇險(xiǎn)。
許多人或許很難理解，為什么寒熱這樣相反的邪氣都能互相轉(zhuǎn)化？為什么陰陽(yáng)這樣矛盾的氣機(jī)可以互根互藏？舉個(gè)生活中常見的例子：
身體較強(qiáng)壯的人傷風(fēng)著涼，往往第一天只是鼻塞、流清涕，一覺醒來(lái)，咽痛口干、鼻流黃濁膿涕。這就是因?yàn)樽陨眢w質(zhì)較溫，使得風(fēng)寒化熱，這時(shí)就要使用祛風(fēng)透熱的方法治療。
身體較虛弱的人風(fēng)熱感冒，咽癢咳嗽、鼻息灼熱，但幾天之后，容易出現(xiàn)腹瀉、頭暈、咳痰白稀、肌肉酸痛，這就是因?yàn)轶w內(nèi)虛寒，陽(yáng)氣不足，風(fēng)熱轉(zhuǎn)為風(fēng)寒，往往推薦溫里解表。
寒熱轉(zhuǎn)化和環(huán)境、體質(zhì)、用藥等都有密切的關(guān)聯(lián)，因此需要綜合四診，通盤考慮，不可草率用藥。
溫病風(fēng)熱之邪最容易傷陰，而其起病之初又往往由風(fēng)寒引動(dòng)，因此許多人會(huì)依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，使用麻黃桂枝等辛溫解表之藥，或者用姜湯等發(fā)汗解表，但是很有可能等到藥剛剛煎好，就已經(jīng)轉(zhuǎn)化成風(fēng)熱溫病。這種時(shí)候，再使用力主發(fā)汗的辛溫藥物，譬如火上澆油，使得熱者更熱，非但無(wú)益于病，反而更加耗氣傷陰，誘發(fā)之后一系列復(fù)雜變證，甚至成為極為棘手的“壞病”。正如所謂“桂枝下咽，陽(yáng)盛立斃”，雖然不一定會(huì)達(dá)到“陽(yáng)盛立斃”的程度，但是誤用熱藥導(dǎo)致耗氣傷陰卻十分常見。因此，在風(fēng)溫外感病中，料病先機(jī)，既病防變是也極為重要的，若是拘泥教條，步步圍堵，很容易導(dǎo)致步步落后。
去年冬季，新冠病毒感染流行，天行疫癘挾寒傷人，又是恰逢冬季，水冰地坼，陽(yáng)氣內(nèi)斂，有3種人一定要警惕：
1. 沒有徹底痊愈的人；
2. 感染之后僅僅是頭暈微咳、沒有高熱的人；
3. 周圍人都感染，自己卻安然無(wú)恙的人。
這些人很有可能是“寒邪藏于肌膚之間，伏于榮衛(wèi)之內(nèi)”，就是在周圍環(huán)境不利的情況下，身體采取“綏靖政策”，暫時(shí)正邪相安無(wú)事，等到春來(lái)借助天地陽(yáng)氣再“一決雌雄”。就像冬病夏治一樣，利用夏天的天氣幫助人體把封藏的病邪去除掉。這樣的情況下，體內(nèi)伏邪就有可能趁著春分寒熱交迫，自身免疫力劇烈動(dòng)蕩的的時(shí)候突然起病，許多患者以為自己是不慎傷風(fēng)所致，實(shí)際上往往是宿邪伏氣作祟，以輕劑錯(cuò)劑對(duì)重證，一時(shí)誤判，導(dǎo)致貽誤病機(jī)。
“春
春分，將至
恰是春分前后
溫差較大，陰陽(yáng)交爭(zhēng)
氣候變化劇烈，“春捂秋凍”
注意防風(fēng)保暖，也勿大汗淋漓
一旦自覺不適，需高度警惕
及時(shí)處理，謹(jǐn)慎對(duì)待
以免伏氣致病，誤辨誤治
導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果
春分將至
本文作者：洗塵
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