心絞痛 
心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的主要臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血、缺氧而引起的發(fā)作性胸骨后疼痛，為突然發(fā)作，多見于體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐后。持續(xù)約數(shù)分鐘，休息或用硝酸甘油片后癥狀緩解。 

(1)臨床表現(xiàn) 

突然發(fā)作的腳骨上段或中段的壓榨性、窒息性疼痛，多伴有悶脹感。疼痛持續(xù)時間為1－5分鐘，偶爾可持續(xù)15分鐘之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直達小指與無名指。嚴重者可發(fā)生于休息時及夜間，舌下含服硝酸甘油片后，可迅速緩解。 

(2)理化檢查 

心電圖：約半數(shù)人平時正常，發(fā)作時可出現(xiàn)缺血型ST-T改變。 

心電圖運動試驗：對心電圖無改變者，用運動增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺血。可做雙倍二級梯運動或踏板和踏車運動。運動后做心電圖，如ST段水平型或下斜型壓低大于等于1mm，持續(xù)0.08秒及U波倒置為陽性。 

長程心電圖：全程記錄24小時心電圖，能及時記錄到心絞痛發(fā)作時心率，心律及ST段的改變。 

冠狀動脈造影：顯示冠脈狹窄部位、程度及其范圍。 

(3)治療 

西醫(yī)治療 

心絞痛發(fā)作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分內(nèi)即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。對于勞動后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發(fā)的心絞痛，在1－3個月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)、每日發(fā)作次數(shù)、時間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛。癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛。對不穩(wěn)定型心絞痛，心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳。有人認為心得安加用心痛寧療效優(yōu)于一種藥物。 

脈導敏是具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2mg，舌下含用或嚼啐后口含2－4秒鐘，可制止心絞痛發(fā)作，作用可持續(xù)6－7小時。舌下或口含時作用強，每次不超過1mg。 

心絞痛如發(fā)作頻繁，可口服潘生丁25－50mg，每日三次。 

如上述措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕，則可外科手術治療，如冠狀動脈旁路移植術。 

中醫(yī)治療 

中成藥：患者可口服中成藥，如冠心蘇合丸，輕度發(fā)作時服1丸，甚者每次1丸，發(fā)作時加服l丸，日服3次 

心脈通：口服，每次10片，日服2次，溫開水送服，適用于心血瘀阻者。復方丹參片：口服，每次3片，日服3次，適用于心脈瘀阻者。活心丸或速效救心丸：口服，每次1丸，日服3次，發(fā)作時舌下臺服1－2丸，能緩解疼痛。 

單驗方：人參、三七各等分研末，每次3克，日服2次。 

(4)護理 

發(fā)作時，患者應絕對臥床休息，保持安靜的環(huán)境。解除病人顧慮，避免各種誘發(fā)因素，禁止吸煙、飲酒。室溫不宜過熱過冷。飲食宜少量多餐，不宜過飽，食后不應立即活動。初發(fā)或發(fā)作頻繁者，應嚴密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓，不要隨意搬動病人。夜間易發(fā)者，可睡前服鎮(zhèn)靜劑。 

(5)預防 

患者要適當?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂觀情緒。工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激．初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應在安靜的環(huán)境中進行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發(fā)作時，應立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。