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黃連阿膠雞子黃湯(小建中湯)
 出自《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》
          雞肝一個,炒白芍一兩,同煮爛,曬干研末。每早晚服一錢勝于小建中之功。凡陰虛膽逆之人,十二指腸形質(zhì)枯損,不受小建中湯甘味者服之。膽管胃部,即見疏通下降之效。連服數(shù)日,失眠尿多并膽胃不降,于肝木燥動種種虛勞之病,有出乎意外之功力。雞肝大升肝陽,白芍大降膽陰,二味同用,圓運動之力,非常之大而且速。二味多少,隨時按證配合。如服后病見減少,而半夜大便者,此為肝熱,酌加白芍。此方治遺精特效,通滯之力大也。若膽胃之陽不旺者,白芍減半。此方黃連阿膠雞蛋黃湯參看。
 
          同學(xué)關(guān)崇卿,寒露后,交戌時,左鼻出血,數(shù)日不愈,脈弦細(xì)急數(shù)。命服黃連阿膠雞子黃湯,一劑脈和而愈。寒露陽氣下降入土,比秋分多。肝木根氣增加,肝陽升的大過,肺金降力受傷,于是左鼻出血。圓運動整個不圓,中氣大虧,故脈急數(shù)。肝陽化熱傷陰,故脈弦細(xì)。此病如用補中涼血之法治之,必能見效。但不能如此湯之見效而脈和迅速也。因黃連所降之熱,即是雞子黃所補之虛,即是黃連所降之熱。虛即是熱,熱即是虛。黃連與雞子黃化合,既不見虛,即不見熱。既不見熱,即不見虛。雞子黃潤而大熱,其性上升。黃連燥而大寒,其性下降。同具中土之色。兩下混合則生中氣。中氣升的迅速,所以脈象和的迅速而病止也。經(jīng)方功效,皆是如此由此旨而推之,黃連阿膠雞子黃化合所治之虛病多矣。雞子黃一枚,黃連一錢煎透去渣、調(diào)黃至極勻。大有再造生命之功且能通調(diào)一切氣血滯塞不和諸病。中風(fēng)寒者,加干姜一二錢,中寒者,單嚼食干姜,不甚覺辣。
          牛肚一斤,生白芍一兩或五錢,水六碗煎成一碗,分二次服,兌入飴糖二兩或一兩。有小建中湯之功,而補損之力獨大。半身不遂,久服尤妙。牛肚不可去黑皮,老人日日服之,增壽可靠。淡食。白芍秋后可多用,冬至后宜少用。 
附:《傷寒論》少陰篇303條
    少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
   黃連阿膠湯方:
    黃連四兩12g ,黃芩二兩6g, 芍藥二兩6g ,阿膠三兩9g ,雞子黃2個。
    右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
==============黃連阿膠雞子黃湯=====================
         【來源】《傷寒論》。
        【組成】黃連12克 黃芩6克 芍藥6克 阿膠9克, 雞子黃2枚。
        【用法】上五味,以水1.2升,先煎三物,取600毫升,去滓,入阿膠烊盡,稍冷,入雞子黃,攪勻,每次溫服200毫升,日三服。
        【功用】滋陰降火,除煩安神
        【方論】方中黃連瀉心火,阿膠益腎水,黃芩佐黃連,則清火力大;芍藥佐阿膠,則益水力強。妙在雞子黃,乃滋腎陰,養(yǎng)心血而安神,數(shù)藥合用,則腎水可旺,心火可清,心腎交通,水火既濟,諸證悉平。
        【臨床應(yīng)用】
 ①本方證以心煩,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點。
②本方藥物由瀉心湯減大黃,加阿膠、雞子黃、白芍而成。
③本方用治心熱陰虧之失眠。
④本方可用治神經(jīng)衰弱。
        【集注】柯琴曰:此少陰病之瀉心湯也,凡瀉心必藉連芩,而導(dǎo)引有陰陽之別,病在三陽,胃中不和而心下痞硬者,虛則加參甘補之,實則加大黃下之,病在少陰而心中煩不得臥者,既不得用參甘以助陽,亦不得用大黃以傷胃矣,用芩連以直折心火,用阿膠以補腎陰,雞子黃佐芩連,于瀉心中補心血,芍藥佐阿膠,于補陰中斂陰氣,斯則心腎交合,水升火降,是以扶陰瀉陽之方,變而為滋陰和陽之劑也,是則少陰之火各歸其部,心中之煩不得臥可除矣。經(jīng)曰:陰平陽秘,精神乃治,斯方之謂歟。
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  黃連阿膠雞子黃湯

  基本材料
  雞子黃1枚,白芍30克,黃芩10克,黃連10克,阿膠10克。
  制作方法
  先煮黃連、黃芩、白芍、加水8杯,濃煎至3杯,去渣后,加阿膠烊化,再加入雞子黃(此雞子黃為生雞蛋黃),攪拌均勻。
  功效用法
  服法:熱滾,分2次,早晚服用。
  功效: 這個黃連阿膠雞子黃湯對那些發(fā)熱不已、心煩不得臥、傷耗營陰心液、舌紅絳而干、陰虛,失眠,夜熱、熱邪入營、脈細(xì)數(shù)的人十分的適用。
  宜忌:舌苔厚膩者忌服。
  功效
  對于這種虛癥的失眠,中醫(yī)經(jīng)方里面很有名的“黃連阿膠湯”可以治療。里面有黃連、黃芩、白芍、阿膠。為什么要用黃芩、黃連?  因為苦味入心臟,能夠清心。所以用黃連、黃芩清瀉心火。因為桂枝跟白芍是不同的藥性,《神農(nóng)本草經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里都講到“辛甘發(fā)散為陽”:“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。”所以桂枝是辛、甘發(fā)散,辛味和甘味的藥,白芍是“酸苦涌泄”,酸苦的藥是收斂。所以桂枝是增加身體的動脈循環(huán),白芍是增加靜脈循環(huán),所以我們黃連阿膠湯里面,不用桂枝我們用白芍,身體的靜脈回到心臟的速度加快,就會使大量血會流進(jìn)到心臟。
  血進(jìn)到心臟以后,再用阿膠去補你欠虧的血,產(chǎn)生更多的血。怎么設(shè)定補回的血不要補到手指上,也不要補到肝臟,也不要補到脾臟,而是要這個血——那一滴血要回到心臟的正中心的地方?  這時就需要有個藥引子導(dǎo)引它,就好像在你迷路時為你找個帶路的人一樣。這個導(dǎo)引在中藥里面沒有,那只能從食物中找。找遍了食物,只有一種東西是永遠(yuǎn)懸浮在中空的,懸浮在中間的,是什么?   就是雞子黃——雞蛋黃,雞蛋黃永遠(yuǎn)是懸浮在空間。所以“黃連阿膠湯”在煮的時候,黃芩、黃連、白芍三味藥去煮,煮完以后,要在趁熱的時候把阿膠放進(jìn)去,阿膠是溶化在里面的。等到溫的時候再把蛋黃丟下去……需要注意,一是不要蛋白,只要蛋黃。二是要在溫?zé)岬臅r候把蛋黃丟下去。所以,一定要蛋黃,只用蛋黃。蛋黃就是告訴這個藥,你去的時候,一定要停在心臟的正心懸浮、漂浮在里面。
  黃連的功效與作用
黃連的功效與作用
  1.黃連對腸道感染很有效的,因痢疾桿菌、大腸桿菌、金葡菌等引起的。
  2.對眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎等有效。
  3.對幽門螺旋桿菌也有作用,而能使胃炎、胃及十二指腸潰瘍減輕。
  4.本品有阻斷α-受體、抗心律失常作用。
  結(jié)語:黃連阿膠雞子黃湯對發(fā)熱,經(jīng)常失眠的人是很有效果的哦。如果有些人常常失眠,可以用這個藥膳的哦。黃連同時對腸道感染很有效的。
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        繆某  男  35歲
        患者失眠近一年,因略知中醫(yī),自服歸脾丸、天王補心丹、棗仁安神丸等,效不佳;亦不愿服用西藥,恐依賴難斷。近因病情有加而求治。患者愁苦面容,體型偏瘦,語聲較高,自述頭昏耳鳴,心煩、甚則躁而奔走,每夜輾轉(zhuǎn)難眠,眠后不實,舌紅絳如草莓無苔,脈弦細(xì)數(shù)。此心火炎炎,腎水不濟;火炎于上,水虧于下,心腎不交,水火失濟而致。
        施以黃連阿膠雞子黃湯
        黃連10g 黃芩6g 白芍15g 阿膠10g(烊化,兌服) 雞子黃2個(兌服) 七劑
        藥后效極佳,心煩、失眠大減,偶有頭昏,守方加龍牡各30g、龜板15g,進(jìn)退二十余劑而安。
        注:本方煎煮、服用方法,必須交代清爽;阿膠隔水化開、兌入,藥汁稍涼時兌雞子黃。
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黃連阿膠雞蛋黃湯 (治陰虛火旺 虛煩失眠)
  
        季節(jié)轉(zhuǎn)換時人易失眠。失眠多由心情郁怒、精神緊張或病后臟腑功能失調(diào)所致,表現(xiàn)為入睡困難、夜寐多夢、夜間多醒、凌晨早醒,并因此引起頭暈、乏力、健忘、煩躁易怒。中醫(yī)對此分為心火上炎、心脾兩虛等類型。
  中藥黃連、阿膠煲雞子黃湯適用于陰虛火旺、虛煩失眠,或熱病、失血后陰虛陽亢失眠者。宜每晚臨睡前服用。
  材料:黃連5克、白芍10克、阿膠20克(各中藥材店均有售)、雞蛋2個。
  烹制:黃連、白芍用清水洗凈,稍浸泡;阿膠打碎備用。先把黃連、白芍放進(jìn)瓦煲內(nèi),加入清水500毫升(約2碗水量),武火煲沸后改文火煲40分鐘至大半碗量,把阿膠放進(jìn)碗內(nèi),倒進(jìn)熱的藥汁入內(nèi)攪拌烊化;然后把雞蛋去蛋清,將蛋黃放入藥汁里攪拌便可。此量為1人用,宜每晚臨睡前服用。(佘自強)
===醫(yī)案============
       李XX,女,36歲,反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍多年,多方治療未能痊愈,服用中西藥無數(shù),觀前醫(yī)之方,有半夏瀉心湯,病人說服用此方時潰瘍有增無減,亦有用清胃散之方,病人言此方服之病有所減,然未能治愈,亦有用引火歸源法治者,病情反增。
       刻診:面色紅潤,山根穴處發(fā)紅,舌尖紅,左寸脈數(shù),兩尺脈細(xì),診為:腎水不足,心火亢盛。
         藥用:黃連10克,黃芩10克,阿膠10克(烊化),白芍30克,雞蛋1個(自備,藥煎好后下)五劑。
        二診時候潰瘍?nèi)坑希珠_五劑善后,囑常喝雞蛋羹,半年后隨訪愈后未再發(fā)。
       按:心在上焦,屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養(yǎng)腎陽;腎中之陰上升至心,則能涵養(yǎng)心陰。今病人腎水不足,不能上濟心陽,心陽獨亢不能下潛,而成心腎不交之證,心腎不交本當(dāng)失眠,然亦能發(fā)為瘡瘍,經(jīng)云:諸疼瘡瘍皆屬于心,今有心火亢盛與上自能發(fā)為瘡瘍,仲景用雞子黃甚妙,此物既能清心火又能養(yǎng)心腎之陰,滋陰以清火潛陽,西醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍是缺乏維生素B2所致,雞蛋又富含B2,治療此證甚為合拍
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上熱下寒案(附子瀉心湯、黃連阿膠雞子黃湯辯證)(劉渡舟)
         宋xx,男,48歲。患腰以上汗出而心煩,但腰以下無汗而發(fā)涼。伴遺精,陰部發(fā)冷,陰莖回縮,大便稀溏,每日一次。舌質(zhì)暗紅,脈沉滑。此屬陰陽不和,上下水火不相交濟,治宜清上溫下,交通心腎陰陽水火。
         制附子10克(水煎煮)大黃 黃連 黃芩各6克(沸水泡漬)
         上藥和汁兌服,二劑
         服藥后大便每日二三次,但不稀溏,下肢已由涼轉(zhuǎn)溫,汗出心煩止,夢遺陰縮消,只有陰部仍然有涼冷的感覺。舌邊尖紅,脈沉。這是屬于火熱邪氣已清,但陽氣尚未遍達(dá)周身之象,再投以四逆散原方三劑而愈。
         【解說】本案臨床表現(xiàn)寒熱錯雜,熱為真熱,寒亦是真寒,臨床上辨證治療均比較困難。一般來說,上焦郁熱極容易導(dǎo)致下寒,這是因為人體內(nèi)的陰陽是處在一個相對平衡的狀態(tài),如果在上的陽氣被郁而不能下達(dá),則必然導(dǎo)致下焦的陽氣不足而生內(nèi)寒。所以,用附子瀉心湯,專煎附子以溫下寒,另漬三黃以清上熱,這樣一來,寒熱之藥異其氣而生熟之品異其性,藥雖同行而功則各奏,使陰陽調(diào)和,水火交濟,則諸證自愈。
         附子瀉心湯由大黃黃連瀉心湯加炮附子而成,《傷寒論》中用來治療“心下痞,而復(fù)惡寒,汗出者”,其病機特點是火熱邪氣內(nèi)盛而人體真陽又虛。從表面看來,這是一種不相協(xié)調(diào)的矛盾對立,陽盛則熱,陽虛則寒,為什么陽虛能與熱邪同存于一體之中?如果從上下水火陰陽既濟系統(tǒng)來看,中焦氣機不能斡旋于上下,固然能產(chǎn)生上熱下寒的格局。但是,如果從陽氣與邪火的關(guān)系上來理解附子瀉心湯證,似乎更能觸及病變的本質(zhì)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣”。這段話為我們理解邪氣與陽氣的關(guān)系提供了理論依據(jù)。“少火”(即生命活動之火)是周身陽氣產(chǎn)生的根源,是維持人體正常生理活動的基本保證,所以說“少火生氣”。而“壯火”(即“邪火”)則是“少火”的克星,它不但能“食氣”,而且能“散氣”。在邪火內(nèi)盛的病理情況下,如果它不斷地蠶食人體的“少火”,就能逐漸導(dǎo)致陽氣虛衰。陽愈衰則火愈盛,火愈盛則陽愈衰,形成了一個不良的循環(huán)體,而在這個循環(huán)體中,邪火旺盛是最為關(guān)鍵的因素。所以,如果要打破這個循環(huán)體,恢復(fù)人體的陽氣,單用扶陽的方法顯然是達(dá)不到目的的,只有在消除邪火的同時,采用溫補陽氣的方法,雙管齊下,才能收到良好的效果。也就是說,只有在“壯火之氣衰”的前提下,才能使“少火之氣壯”,這也正是附子瀉心湯一方面用三黃清熱瀉火,另一方面用附子溫補真陽的治療主導(dǎo)思想。用這種觀點來認(rèn)識附子瀉心湯證的病機形成原理以及附子瀉心湯的組方原則,對于在臨床上更好地把握本方的運用無疑是有益的。
 
         黃連阿膠湯證——腰腿寒冷案
         李X X,男,43歲。1978年10月,在無明顯誘因的情況下,自覺兩下肢發(fā)冷,并逐漸向上發(fā)展至腰部,向下至足心,寒冷之狀,如赤腳立于冰雪之中,寒冷透骨,并有下肢麻木,有時如蟲行皮中狀。以后寒冷又進(jìn)一步發(fā)展至于兩脅之間,伴有陽萎不舉,小便淋瀝。一年半來,曾在北京各大醫(yī)院,經(jīng)中西醫(yī)多方治療均無效。視其雙目有神,面色紅潤,舌質(zhì)絳,脈弱略數(shù)。初按肝膽氣郁,陽氣不達(dá)之陽郁厥證論治,投四逆散加黃柏,知母無效。再診時,詢知有心煩寐少,多夢,身半以上汗出。此當(dāng)屬黃連阿膠湯證,但下肢為何寒冷?因而想到《傷寒論》中曾說:“太陽病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,……故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,……足下惡風(fēng)……”。以及“微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,……因火而盛,病從腰以下必重而痹”。由此可見,凡火熱盛于上者,必痹于下,而形成上下陰陽格拒之勢。本證火氣獨在上,故心煩不得眠而身半以上汗出;陽氣不下達(dá),故腰腿以下厥冷。
         黃連9克 黃芩3克 阿膠9克 白芍6克 雞子黃2枚
         服藥三劑后,下肢寒冷麻木等明顯減緩,心煩汗出等證也大有好轉(zhuǎn)。上方加丹皮6克,并同時服用知柏地黃丸而愈。
         【解說】本案辨證分析較為詳細(xì),在此無需多語。但是,細(xì)心的讀者會注意到,前述附子瀉心湯證宋某一案,與本案病證極為相似,為什么彼用附子瀉心湯而此則用黃連阿膠湯?確實,二案證候表現(xiàn)皆為上熱下寒,上下水火失交之象。但是附子瀉心湯證的形成是以真陽不足為前提,熱是真熱,寒是真寒,所以,必須用附子以溫下寒,用三黃以清上熱;而黃連阿膠湯證的形成則是以真陰不足為前提,由于心火獨盛于上而陽氣不能下煦,所以用滋陰降火的方法治療。雖然此二者均出現(xiàn)上熱下寒的證候表現(xiàn),但通過四診合參,就不難發(fā)現(xiàn)二者的不同之處。附子瀉心湯證由于以陽虛為前提,所以往往見有大便稀溏,形寒汗出,舌質(zhì)淡嫩或暗紅,舌體胖大,苔白或苔白潤;而黃連阿膠湯證由于以陰虛為基礎(chǔ),所以往往可見口咽干燥,小便短赤,舌質(zhì)紅絳或光絳無苔,舌體瘦小等證。
         〖自析〗兩案均有上熱——身半以上出汗而心煩,下寒——腰腿以下無汗而冷,何得一為附子瀉心湯證,而另一反為黃連阿膠湯證呢?然劉老治驗鑿鑿,不能不信。推求師意,其病機分析亦已詳盡矣。其實在黃連阿膠湯證案后的解說中玄機已透:附子瀉心湯證由于以陽虛為前提,所以往往見有大便稀溏,形寒汗出,舌質(zhì)淡嫩或暗紅,舌體胖大,苔白或苔白潤;而黃連阿膠湯證由于以陰虛為基礎(chǔ),所以往往可見口咽干燥,小便短赤,舌質(zhì)紅絳或光絳無苔,舌體瘦小等證。再仔細(xì)閱讀原案,則有:
         附子瀉心湯證案中“遺精,陰部發(fā)冷,陰莖回縮,大便稀溏”應(yīng)為腎陽不足之明證,脈沉滑者,當(dāng)為郁熱;而黃連阿膠湯證案中“舌絳、脈數(shù)”則已露陰虛之兆。
         至于下寒,附子瀉心湯證案為上有邪火食氣,致真陽虧虛之虛寒;而黃連阿膠湯證案則為火熱盛于上,致陽氣不能下達(dá)所致之寒;而上熱則同,后者又有陰傷之情,故二者同有連、芩之屬以清上熱,前者尚以附子溫陽散寒,俾陽回邪退,則下寒自愈;后者則用膠、芍、雞子黃之類以益陰分,待陰復(fù)邪清則陽氣自達(dá),其寒不治而治。可謂大妙!
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