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二決明湯治療高血壓性眩暈

吳書清

組成：石決明30克，草決明20克，菊花10克，鉤藤20克，牛膝20克，代赭石30克，龍骨30克，夜交藤20克，羅布麻10克，夏枯草10克，龜板20克。

用法：日服一劑，水煎二次，早晚分服。

功效：平肝潛陽，祛風止眩。

主治：頭暈目眩，目脹耳鳴，多夢易驚，高血壓病。

方解：石決明入肝經質重鎮降，清肝潛陽，決明子清肝明目，二藥合用，對腎陰不足，肝陽上亢而致的眩暈非常有效；菊花質輕，其氣清楊，善治頭部之風，與二決配伍有升有降，共主清肝養肝之功；鉤藤清肝熱，平肝陽，對肝風內動的眩暈療效很好；牛膝歸肝腎經，補肝腎，入血分，性下行，代赫石質重沉降，合牛膝引血下行；龍骨重鎮降逆，與夜交藤合用可通心腎，理陰陽，定志安神；龜板育陰潛陽，桑葉入肝經可疏風清熱,清肝經之火，藥性甘寒，不傷真陰，一升一降能滋陰潛陽祛風；夏枯草清肝火，降血壓，羅布麻平肝清熱降壓。諸藥合用，故有平肝潛陽，祛風止眩，降血壓之功。

加減：肝火上炎加龍膽、黃芩，腎陰虧虛加熟地，頭痛者加天麻、僵蠶。

按語：眩暈一癥，以內傷為主。尤以肝陽上亢，痰濁中阻，氣血虛損為最常見，前人有“諸風掉眩，皆屬于肝”,“無痰不作眩”，“無虛不作眩'等等，均為臨床實踐的總結。眩暈多系本虛標實，實指風、火、痰、瘀，虛則氣血陰陽諸虛;其病變以肝、脾、腎為主，三者又以肝為重點。本方適用于肝陽上亢之眩暈，高血壓病。

典型病例：陳某，男49歲 2018年6月15日

患者有高血壓史9年，有家族遺傳史，其父有高血壓病。眩暈,頭脹痛，失眠多夢，脈弦，舌紅，苔黃,飲食可，大便稍干結。查:血壓160- 108mmHg，診斷為高血壓病，辨為肝陽上亢，治以平肝潛陽，祛風止眩。處二決明湯。石決明30克，草決明20克，菊花10克，鉤藤20克，龍骨30克，夜交藤20克，龜板20克，桑葉10克，羅布麻10克，夏枯草10克，牛膝20克，代赭石30克，黃芩15克。用法：每日1劑，水煎2次，早晚分服。服上方30劑后癥狀消失，血壓125-85mmHg.隨訪至今一切正常，收縮壓130mmHg左右，舒張壓85-90mmHg之間。

作者：吳書清

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