蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，主要是由于食物、藥物、環境因子，以及一些物理因素過敏所誘發，臨床表現主要是全身起紅斑、風團，伴有明顯的瘙癢。西醫主要是通過抗組胺藥物進行治療，中醫稱蕁麻疹為癮疹，因其以身癢為主癥，且發作無常之故。病機主要包括六淫侵襲，兼挾為??；臟腑不調，七情內傷；稟賦異常，內外合邪等，尤其強調風邪是本病發病的關鍵因素。中醫療效顯著，現分享我一醫案：
張某某，女性，25歲，2020年5月11日初診?；悸允n麻疹，1年來反復發作，服抗過敏西藥能緩解，然停藥即發，再服效果欠佳，多方治療仍發作頻繁。近來發作甚，全身起風團，瘙癢，雙手部瘙癢尤甚，非抓破出血不能解癢。其形體偏實，膚色略暗，自訴怕冷，手足冷，易煩躁。舌質偏暗紅，苔薄，脈弦稍數。
證屬：少陽病夾瘀。擬方：四逆散合桂枝茯苓丸加味。處方：柴胡10g，枳實10g，白芍10g，炙甘草10g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，牡丹皮10g，荊芥10g，蟬蛻9g，白蒺藜15g。一周后復診：服后雙手部瘙癢明顯減輕，身起風團瘙癢亦減少。藥已中的，守方再進，續服7劑，風團瘙癢全消，帶藥7劑以資鞏固。
體會：慢性蕁麻疹為什么被稱之為世界難題，因為目前的主流醫學為西醫，而西醫認識蕁麻疹是有局限性的，不管是其發病機制還是治療方案，所以西醫治療慢性蕁麻疹往往呈現出用藥有效，停藥反復的狀態。中醫認為皮膚諸疾之所以反復發作，皆因其整體體質失調有關，絕非僅僅局部之皮膚障礙，故見癢而止癢，見風團而消風，不是治本之法。從整體出發，調整內在失衡之體質，從根本上抑制組胺等物質的生成，往往可以達到不治皮而皮疾愈的目的。本案體質偏實不虛，故一切養血疏風之法皆不可施。又煩躁，四逆，舌暗，脈弦，氣郁血瘀之象明顯，故處方四逆散合桂枝茯苓丸。結合皮膚風團瘙癢，酌加荊芥、蟬蛻、白蒺藜以疏風止癢。整體與局部結合考慮，既調整整體，又兼顧局部，故見效甚速。
