在眼底疾病中，視網膜周邊變性( peripheral retinal degeneration )是被作為單獨章節(jié)進行討論的，它包括了幾種不同的表現形式，如格子樣變性、玻璃體視網膜簇狀變性、蝸牛跡樣變性以及非壓迫變白等等，鋪路石樣變性也是其中的一種。只不過，它表現出了另一種影像特點和臨床關系。
鋪路石樣變性的影像特點
鋪路石樣變性( paving stone degeneration )多見于視網膜下方的周邊部，位于鋸齒緣和赤道部之間。這一發(fā)生部位，彩色圖片上不太容易明確其與鋸齒緣和赤道部的關系，但在紅光拍攝時，由于其波長較長的原因，可以掃描到較深的眼底結構，因此可以顯示脈絡膜和渦靜脈。之所以提到這一點，是因為渦靜脈的壺腹部，是赤道部的前界，是一個重要的解剖學標志。假如確定了渦靜脈壺腹部的位點，就會很方便地大致測量出赤道部的“寬度”。從這個角度上說，鋪路石樣變性可以發(fā)生在渦靜脈壺腹部向后4個DD到更周邊鋸齒緣，出現在這樣一個寬大范圍內的任何部位。
鋪路石樣變性，與其它幾種視網膜周邊退行性病變不同，至少在形態(tài)上比較特殊。在變性區(qū)，可見淡黃色圓形或類圓形的萎縮灶，邊界清晰，病灶的邊緣常常會看到不同程度的色素沉著，這些病灶大小不一，像是沿著一條小路排列的鵝卵石。在病灶中央，脈絡膜毛細血管萎縮，暴露出脈絡膜大血管或直接看到鞏膜。
我們知道，眼底的自發(fā)熒光影像與脂褐質相關，作為一種無損傷的檢查技術，常用來評價視網膜色素上皮以及光感受器外節(jié)的功能情況。鋪路石樣變性由于RPE的萎縮甚至脈絡膜毛細血管層的廣泛萎縮，大多數情況下，弱自發(fā)熒光的“黑暗”程度看上去要比格子樣變性明顯得多。
鋪路石樣變性的臨床特點
鋪路石樣變性，與其它視網膜周邊變性相比，是一種“良性”改變，意思是說，它通常不會引起視網膜脫離。這一點很重要，因為格子樣變性就不會這樣“老實”，因此常常需要對它進行預防性的激光治療。
