1、糖代謝：促進糖原異生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和無氧酵解，而使血糖來路加，去路減少，升高血糖。
2、蛋白質代謝：促進貨自分解，抑制其合成，形成負氮平衡。
3、促進肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使肪分解并重新分布面、和軀部。
4、水鹽代謝：有弱的MCS樣作用，保鈉排鉀。引起低血鈣，也能增加腎小球濾過率和拮抗ADH的抗利尿作用。
人工合成糖皮質激素
1、抗炎作用：GCS有快速、強大而非特異性的抗炎作用。對各種炎癥均有效。
2、免疫抑制作用：GCS抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理；促進淋巴細胞的破壞和解體，促其移出血管而減少循環中淋巴細胞數量；小劑量時主要抑制細胞免疫；大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制體液免疫功能。
3、休克作用：改善循環、加強心肌收縮、抗毒作用、抑制體溫中樞
4、刺骨髓造血功能
5、興奮中樞神經系統
6、促進胃酸、胃蛋白酶分泌
糖皮質激素已經在臨床上應用了半個多世紀，是臨床應用最廣的藥物之一。幾乎每一位臨床醫生都非常熟悉，不少醫生在日常的醫療工作中積累了豐富的經驗，并形成了各自的激素用藥習慣。然而，臨床上不正確或不合理使用激素的現象卻非常泛溢。而且在激素的用法上，的確還存在一些似是而非的問題。因此，激素的臨床運用，雖然不是一個新穎的問題，卻是一個值得討論的話題。
1、耳部疾病
突發性感音神經性聽力障礙
2、咽喉部疾病
嬰兒喉氣管支氣管炎(哮吼）
急性會厭炎
過敏性喉水腫
3、鼻和鼻竇疾病
變應性鼻炎
慢性鼻竇炎鼻息肉
嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎
鼻竇炎鼻內鏡術后用藥
（1）減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞
（2）減少血管擴張
（3）穩定溶酶體膜
（4）抑制吞噬作用
（5）減少前列腺素和相關物質的產生(抑制磷脂酶A2的活性)
糖皮質激素擴散有過細胞膜，并與包漿內特異的受體結合。此結合物隨后進入細胞核內與DNA結合，啟動mRNA的轉錄，繼而合成各種酶蛋白，糖皮質激素最終即通過這些酶發揮多種作用。
（一）突發性感音神經性聽力障礙
1、大多數原因是病毒感染，以皮質激素治療為基礎，甲強龍1mg/kg/天靜注一周，繼以7天口服，劑量逐漸減少
2、平均聽覺缺失小于90dB是皮質醇療法的適應人群按以上方案恢復兒率從38％提高到78％
（二）嬰兒喉氣管支氣管炎
1、原因是病毒和細菌感染，多見三歲以下，抗生素治療外配合激素治療。甲強龍20mg肌肉或靜脈注射，如果未見改善可重復使用
2、如果心率超過140次，呼吸超過40次，應該考慮插管甚至氣管切開。
（三）急性會厭炎
1、發展迅速的炎性病變，造成呼吸道的急性阻塞甲強龍2-2.5mg/kg/天 并輔以抗生素
2、維持氣道暢通是最初的治療目的，必要時插管或氣管切開
（四）應變性喉水腫
1、幾分鐘內就有表現癥狀，嘶啞喘鳴
2、甲強龍40mg 靜脈注射 顯效迅速
（五）應變性鼻炎
1、季節性或非周期性，常年性上呼吸道變應性反應常見與鼻結膜炎，噴嚏陣作，大量鼻涕，鼻發癢為臨床特點。
2、甲強龍 0.3mg/kg/天 每天早上一次共5天
3、激素不要重復使用
（六）急性鼻-鼻竇炎
（七）伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎
（八）不伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎
經驗一案例1
1.患者，男性，40歲
2.反復鼻塞，流涕，噴嚏20余年，嗅覺喪失5年
3.10年前曾因“慢性鼻竇炎鼻息肉”行經鼻內鏡鼻竇開放術
4.有哮喘病史
口服美卓樂，24mg，Qdx7天；16mg，Qdx7天
經驗—案例2
（一）基本原則
1、綜合患者病情及藥物特點，選用適當的品種、劑量、療程和給藥途徑
2、監測糖皮質激素的不良反應，注意停藥反應和反跳現象
3、孕婦應慎用糖皮質激素，大劑量使用糖皮激素者不宜懷孕
4、糖皮質激素類藥物過敏，有嚴重精神病史、癲癇、骨折、嚴重高血壓和糖尿病等患者要盡量避免使用糖皮質激素。
應選用生物半衰期短的制劑
應使用鈉潴留作用最少的制劑
應使用HPA軸抑制作用最小的制劑
應使用最小有效劑量和最短的可能治療時間
（二）糖皮質激素使用原則-緊急治療原則
緊急治療-3Ls原則
1、不要太晚使用( Don＇t be too Latel）
2、不要太低(劑量)( Don＇t be too Low)
3、不要太長(時限)( Idon.t be too Long)
（三）糖皮質激素使用原則-短期治療
短期治療-炎癥加重時
1、治療時限(＜10天)：可以突然停藥，不需撤藥
2、每日一次早晨時使用
3、如果并發感染：可同時結合抗菌治療/抗病毒治療
（一）不良反應及防治-注意事項
1、妊娠期用藥：糖皮質激素能夠通過胎盤，必須使用則可選用潑尼松或潑尼松龍
2、哺乳期用藥：生理劑量或低藥理劑量(強的松5mg)無影響，大劑量不應哺乳
3、小兒用藥：必須用藥應選用短效或中效制劑，隔日療法兒童劑量應按疾病嚴重程度和對治療的反應而定
4、老年用藥：高血壓和骨質疏松
（二）不良反應及防治-長期應用隨訪
1、血糖，尿糖，糖耐量試驗
2、小兒應定期監測生長發育情況
3、眼科檢白內障，青光眼，眼部感染
4、定期檢查血清電解質和大便隱血
5、定期檢查血壓及骨質疏松
（三）不良反應及防治-禁忌癥
絕對禁忌癥：既往病史中或已有對激素治療嚴重過敏反應；全身霉菌感染
相對禁忌癥：需要特殊的醫療關注及盡量短的治療間期
糖尿病
不能控制的高血壓
結核
精神病史
活動性潰瘍病
必須了解自身激素分泌的生理曲線特征：半夜1-2點鐘是激素水平的低谷，早上8點鐘是激素水平的高峰。如果外源性的激素破壞了半夜的生理性低谷，就不會產生次晨8點鐘的峰值。
每日三次口服中效激素，也會嚴重擾亂自身激素分泌的規律，長期用藥會損害下丘腦一垂體腎上腺軸。
分泌的調節-糖皮質激素的生物節律
糖皮質激素的這種晝夜分泌的節律性，為臨床的最佳用藥方式（每日早晨用較大劑量）提供了理論依據。
