?星恒
21【最佳選擇題】患者胸脅疼痛，咳唾引痛，咳逆氣喘，息促不能平臥，喜向右側(cè)偏臥，右側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈沉弦。其治法是
A和解宣利
B理氣和絡(luò)
C攻下逐飲
D瀉肺祛飲
E發(fā)表化飲
我的答案：D
咳逆氣喘，息促不能平臥，喜向右側(cè)偏臥，右側(cè)肋間脹滿--飲邪；胸脅疼痛--部位為胸脅。診斷為懸飲飲停胸脅，當(dāng)瀉肺祛飲，方予椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減。
22【最佳選擇題】患者2個(gè)月前患懸飲，經(jīng)積極治療，飲邪已退，病情好轉(zhuǎn)。現(xiàn)仍胸脅灼痛，呼吸不暢，悶咳，天陰時(shí)明顯，舌暗苔薄，脈弦。治療應(yīng)首選
A柴枳半夏湯
B小柴胡湯
C柴胡疏肝散
D香附旋覆花湯
E瓜蔞薤白白酒湯
我的答案：D
胸脅灼痛，呼吸不暢，悶咳--飲邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻。用香附旋覆花湯理氣和絡(luò)。
23【最佳選擇題】患者面浮肢腫，腹部脹滿，咳嗽喘息，咳痰清稀，心悸，怕冷，納差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脈沉細(xì)。其治法是
A溫腎補(bǔ)肺，化痰利水
B溫脾補(bǔ)肺，化瘀利水
C溫腎健脾，化飲利水
D溫肺補(bǔ)腎，化瘀利水
E補(bǔ)肺納氣，化瘀平喘
我的答案：C
水腫，腹脹，咳嗽喘息，咳痰清稀，心悸，怕冷，尿少，便溏，舌胖苔白--陽(yáng)虛水停。故溫腎健脾，化飲利水。
24【最佳選擇題】痰飲的治療原則是
A健脾
B溫化
C宣肺
D補(bǔ)腎
E發(fā)汗
我的答案：B
病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。
25【最佳選擇題】支飲，飲邪停留的部位是
A胸肺
B肢體
C脅下
D胃
E腸
我的答案：A
痰飲--飲停腸胃；懸飲--飲流脅下；溢飲--飲溢肢體；支飲--支撐胸肺。
26【最佳選擇題】患者，女，67歲，多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。治法用
A清胃瀉火，養(yǎng)陰增液
B滋陰固腎
C清熱潤(rùn)肺，生津止渴
D溫陽(yáng)滋腎固攝
E滋養(yǎng)肺腎，生津止渴
我的答案：A
多食易饑，形體消瘦，大便干燥提示病變部位在胃，為中消。治療應(yīng)清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
27【最佳選擇題】患者，男，40歲。多食易饑3個(gè)月，體重減輕5kg，口干渴，大便干燥，舌苔黃，脈滑實(shí)有力。其診斷是
A消渴；上消肺熱津傷
B消渴；中消胃熱熾盛
C消渴；下消腎陰虧虛
D消渴；下消陰陽(yáng)兩虛
E便秘；熱秘
我的答案：B
多食易饑，消瘦--消渴。胃火熾盛，腐熟水谷力強(qiáng)，故多食易饑。陽(yáng)明熱盛，耗傷津血，無(wú)以充養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。胃津不足，大腸失其濡潤(rùn)，故大便干燥。苔黃，脈滑實(shí)有力，是胃熱熾盛之象。故選B。
28【最佳選擇題】下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均屬消渴的常見(jiàn)變證
A吐血
B中風(fēng)
C肺癆
D癰疽
E水腫
我的答案：A
消渴病常可并發(fā)多種病證，肺失濡養(yǎng)--肺癆；肝失濡養(yǎng)--白內(nèi)障；燥熱內(nèi)結(jié)，蘊(yùn)毒成膿--癰疽；陰虛燥熱，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)--中風(fēng)；陰損及陽(yáng)，脾腎衰敗--水腫。
29【最佳選擇題】患者，男，51歲。素患糖尿病10年，未予系統(tǒng)治療。近2年來(lái)病情加重，小便頻數(shù)量多，混濁如脂膏，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽(yáng)痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選
A知柏地黃丸
B六味地黃丸
C金匱腎氣丸
D消渴方
E玉女煎
我的答案：C
糖尿病10年--消渴；小便頻數(shù)量多，混濁如脂膏，面色黧黑，腰膝酸軟，形寒畏冷--陰陽(yáng)兩虛。治以溫陽(yáng)滋腎固攝為法，用金匱腎氣丸。
30【最佳選擇題】治療陰虛發(fā)熱，應(yīng)首選
A一貫煎
B清骨散
C六味地黃丸
D二陰煎
E三圣散
我的答案：B
治當(dāng)滋陰清熱，故用清骨散，有清虛熱，退骨蒸的功效。
31【最佳選擇題】患者發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作，乏力氣短，自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選
A歸脾湯
B金匱腎氣丸
C清骨散
D補(bǔ)中益氣湯
E中和湯
我的答案：D
患者發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高--發(fā)熱；乏力氣短，自汗，便溏--氣虛。治以益氣健脾，甘溫除熱為法，補(bǔ)中益氣湯主之。
32【最佳選擇題】患者低熱，頭暈眼花，心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是
A益氣健脾
B滋陰清熱
C益氣養(yǎng)血
D活血化瘀
E疏肝清熱
我的答案：C
低熱--發(fā)熱；心悸不寧，面白少華，唇甲淡白--血虛之候。故治法用益氣養(yǎng)血，方予歸脾湯。
33【最佳選擇題】患者，女，43歲。每于勞累后即出現(xiàn)低熱，頭暈乏力，自汗，食少便溏，舌淡苔白，脈弱。治療應(yīng)首選
A補(bǔ)中益氣湯
B小柴胡湯
C血府逐瘀湯
D清骨散
E歸脾湯
我的答案：A
上癥為發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證，予甘溫除熱，代表方為補(bǔ)中益氣湯益氣健脾，甘溫除熱。
34【最佳選擇題】下列哪項(xiàng)不是陰虛發(fā)熱的臨床表現(xiàn)
A午后潮熱
B夜間發(fā)熱
C時(shí)覺(jué)身熱
D手足心熱
E煩躁少寐
我的答案：C
陰虛陽(yáng)盛，虛火內(nèi)熾，故見(jiàn)午后及夜間發(fā)熱、手足心熱、骨蒸潮熱。虛火上炎，擾亂心神，則煩躁少寐。所以C非本證表現(xiàn)。
35【最佳選擇題】郁證的主要病位是
A心
B肺
C脾
D肝
E腎
我的答案：D
郁證的發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切，其次涉及心、脾。故答案選擇D。
36【最佳選擇題】郁證實(shí)證的治療原則是
A活血化瘀
B理氣開(kāi)郁
C消食化痰
D清肝瀉火
E養(yǎng)心安神
我的答案：B
理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁病的基本原則。對(duì)于實(shí)證，首當(dāng)理氣開(kāi)郁，并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補(bǔ)之，或養(yǎng)心安神，或補(bǔ)益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。對(duì)于虛實(shí)夾雜者，則又當(dāng)視虛實(shí)的偏重而虛實(shí)兼顧。故答案選擇B。
37【最佳選擇題】下列關(guān)于"臟躁"的主癥描述中，錯(cuò)誤的是
A精神恍惚
B多疑易驚
C悲憂善哭，喜怒無(wú)常
D時(shí)時(shí)欠伸
E咽中如有物，吞之不下，咯之不出
我的答案：E
《金匱要略·婦人雜病脈證并治》"臟躁"表現(xiàn)為精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì)淡，脈弦。此種證候多見(jiàn)于女性，常因精神刺激而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)多種多樣，但同一患者每次發(fā)作多為同樣幾種癥狀的重復(fù)。故答案選擇E。
38【最佳選擇題】郁證中的梅核氣與噎膈的主要鑒別點(diǎn)是
A患者的年齡與性別
B有無(wú)咽喉阻塞感
C有無(wú)吞咽困難
D有無(wú)咽干、灼熱、咽癢
E有無(wú)長(zhǎng)期吸煙飲酒史
參考答案：C
我的答案：C
郁證梅核氣與噎膈兩者皆有咽中有物梗塞感覺(jué)。梅核氣咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān)，當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺(jué)加重，但無(wú)吞咽困難。噎膈多見(jiàn)于中老年人，男性居多，梗塞的感覺(jué)主要在胸骨后的部位，與情緒波動(dòng)無(wú)關(guān)，吞咽困難的程度日漸加重，食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。故答案選擇C。
39【最佳選擇題】下列各項(xiàng)，不屬于血證治療原則的是
A治火
B治氣
C治虛
D治血
E治瘀
我的答案：E
血證的治療可歸納為治火、治氣、治血、治虛四個(gè)原則。實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。另要適當(dāng)?shù)剡x用涼血止血、收斂止血或祛瘀止血的方藥。應(yīng)針對(duì)各種血證的病因病機(jī)及損傷臟腑的不同，結(jié)合證候虛實(shí)及病情輕重而辨證論治。故答案選擇E。
40【最佳選擇題】下列各項(xiàng)中，不屬于痰飲病因的是
A外感寒濕
B外感濕熱
C飲食不當(dāng)
D勞欲太過(guò)
E久病體虛
我的答案：B
痰飲的病因包括外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲體虛。故答案選擇B。
