維生素D是人體所需重要的維生素之一。在兒童期,適宜劑量的維生素D是保證生長發育的重要因素。俗稱的兒童“缺鈣”,其實是維生素D缺乏,需要補充維生素D。維生素D確實很好,但是過量服用一樣會對身體造成傷害,所以適量為宜。寶寶正常發育所需和確診維生素D缺乏的兩種情況所補充的維生素D劑量和療程有所不同,不能不補充,但也不能矯枉過正。
維生素D屬于脂溶性維生素。維生素分為兩大類,脂溶性維生素:VitD , VitA, VitE, VitK,以及水溶性維生素:VitB1, VitB2, VitB3, VitB6, VitB12, VitC。這兩類維生素在體內的代謝途徑不同,脂溶性維生素比較復雜,通俗說攝入量超過機體的需要量,排不出去,就會在體內蓄積并出現中毒;水溶性維生素則不會。
正常發育的嬰兒,需要根據攝入奶的種類和數量,做個體化的攝入建議,母乳、混合以及純奶粉喂養,推薦的藥物維生素D攝入量各不同。純配方奶喂養嬰兒,由于配方奶里已含有足夠量的維生素D ,如果長時間額外補充藥物性維生素D,勢必造成體內維生素D蓄積,甚至有中毒的可能。所以好東西也得悠著吃。大一些的孩子雖然對維生素D的需求增加,但可以靠食物補充,例如多脂魚類。
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純母乳喂養寶寶需要每天攝入藥物維生素D400單位,即400IU。有時維生素D的劑量單位會寫ug, 1ug=40IU。
配方奶喂養的寶寶,要計算攝入奶量。目前市場供應的都是強化維生素D配方奶,但強化的量在不同品牌之間有些小區別,大約每天660至770ml能提供400單位的維生素D,具體劑量需要根據品牌計算。
混合喂養的寶寶,可以根據每天實際攝入的配方奶量,計算已從中攝入的維生素D量以及還需要再補充的量。
因為個體差異化顯著,還不能清晰具體的量,但仍然有UL—即機體能攝入的最大劑量可供參考:
IU(International Units):國際單位
無論任何年齡,單日攝入維生素D在10000至50000單位,都屬于攝入過量。因為機體耐受度不同,這個攝入量極有可能已中毒了。長期維生素D過量攝入多見于嬰兒,在補充藥物性維生素D的同時忘記計算食物中含有的量,尤其是配方奶。
維生素D攝入過量和中毒的癥狀相似,只是程度不同而已,沒有明顯標準區分,但有急性和慢性的不同。
急性維生素D過量或中毒,導致高鈣血癥,癥狀不典型、不特異、不明顯,不易引起足夠重視,例如多尿、煩渴多飲、厭食、嘔吐、肌肉無力等,嚴重的有意識混亂和模糊。
慢性維生素D過量或中毒,表現為腎組織鈣質沉著、腎功能損傷、骨質脫鈣和長期骨痛,程度輕重不一,如肝臟代謝負擔過重,還會影響肝功能。
很遺憾,沒有藥物可以把過量攝入的維生素D清除,所以最好的治療就是防止過量攝入。如果已經過量攝入了,就需要嚴密監測高鈣血癥相關的可疑癥狀,加以治療,同時保護肝腎功能。家庭措施主要是避免加重高鈣血癥的因素:使用利尿劑和碳酸鋰、機體水分不足、長時間臥床、不愛運動以及高鈣飲食。
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