中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波在2017年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)說：
葛均波院士
心血管疾病發(fā)病率上升有三方面原因：
一是現(xiàn)在人們生活水平改善，過度營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致高膽固醇血癥、過度肥胖、糖尿病等問題；
二是生活壓力大，帶來血壓方面問題；
生活節(jié)奏快，工作和生活的壓力往往會(huì)集中到一起。人在緊張時(shí)，會(huì)大量分泌腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮、心跳加快、血壓上升，交感神經(jīng)興奮，這很容易引起心肌梗塞發(fā)作。
三是現(xiàn)代人吸煙沒有得到控制。
吸煙是心血管疾病發(fā)生的致命因素。2012年，原衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》指出：“有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致冠心病”。香煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導(dǎo)致急性心肌梗塞的發(fā)生。
預(yù)防心血管疾病有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)牽頭制定的《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》指出，心血管病是我國(guó)人群的首位死亡原因。生活方式干預(yù)和危險(xiǎn)因素防控是心血管病一級(jí)預(yù)防的核心，也是心血管病防控體系的關(guān)鍵。②
葛均波院士在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)，目前預(yù)防心血管疾病的最有效的方式是健康的生活方式和控制危險(xiǎn)因素。①
一、健康的生活方式
《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》強(qiáng)調(diào)，健康生活方式是預(yù)防心血管病危險(xiǎn)因素發(fā)生發(fā)展和臨床事件的上游措施，是心血管病預(yù)防的基石。
1、限制食鹽
根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)人群的一些生活方式指標(biāo)雖然已有改善，但食鹽攝入量仍為14.5g/d，是我國(guó)相關(guān)指南推薦攝入量的2倍以上；
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)楊月欣2018年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)指出，減少食鹽攝入是最廉價(jià)和簡(jiǎn)單的降壓方。
楊月欣教授，“每人每天如果能減少6克鹽，對(duì)我國(guó)而言，每年可以避免約36萬人因腦卒中和冠心病而死亡，可以減少150億元以上的直接醫(yī)療成本，而人群平均收縮壓每下降2mmHg，舒張壓每下降1mmHg，高血壓的患病率就可以下降3%。”
如此推算，全國(guó)高血壓的患者數(shù)量可減少3千萬人。③
2、增加運(yùn)動(dòng)
我國(guó)國(guó)民運(yùn)動(dòng)量太少了！《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》指出，20歲及以上人群經(jīng)常鍛煉率為 14.7%，30~39歲人群只有12.4%。
缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉是世界衛(wèi)生組織總結(jié)的全球第四大死因。
體育鍛煉必要嗎？數(shù)據(jù)勝于一切。
2016年，《英國(guó)體育醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一項(xiàng)國(guó)際研究顯示，在保護(hù)心血管方面，乒乓球、網(wǎng)球、羽毛球等揮拍類運(yùn)動(dòng)名列第一，其次是游泳，第三為有氧運(yùn)動(dòng)。
研究發(fā)現(xiàn)，揮拍類運(yùn)動(dòng)、游泳和有氧運(yùn)動(dòng)可以是心血管疾病死亡率分別降低56%、41%和36%。④
運(yùn)動(dòng)能減肥也是不可置否的，而且運(yùn)動(dòng)時(shí)推薦有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。
有氧運(yùn)動(dòng)有益于減肥，當(dāng)體重得到控制，就可以促進(jìn)對(duì)于血壓的控制，以及調(diào)節(jié)血脂和控制糖尿病，改善身體狀況。
3、盡早戒煙
我國(guó)吸煙人群太多了！《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》指出，男性吸煙率高達(dá)50.5%，仍屬于全球吸煙率最高的人群之一。此外，調(diào)查顯示有52.7%的20~ 34歲吸煙者在20歲以前即每日吸煙。②
很多人不知道，吸煙如何傷害血管的？
2018年4月，北京世紀(jì)壇醫(yī)院血管外科醫(yī)生張歡在其醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)表文章《知道嗎？吸煙是在血管壁上劃刀！》一中介紹，如果把吸煙比做一把刻刀的話，煙草中的尼古丁（也稱煙堿）和一氧化碳那就是刻刀上的刀峰。它一直在全身的血管內(nèi)皮上劃來劃去，使血管內(nèi)皮出現(xiàn)裂隙，這樣血液中的血小板、白細(xì)胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有機(jī)會(huì)進(jìn)入血管內(nèi)膜下，造成全身血管老化、內(nèi)膜增厚、斑塊形成，狹窄，甚至出現(xiàn)血栓。進(jìn)而在人體內(nèi)出現(xiàn)各種癥狀和體征，表現(xiàn)為卒中，心梗，下肢動(dòng)脈硬化狹窄等。⑤
因此，盡早戒煙吧！最佳的戒煙時(shí)間就是現(xiàn)在！
二、控制危險(xiǎn)因素
隨著人口老齡化和不良生活方式的流行，具有高血壓、血脂異常和糖尿病等危險(xiǎn)因素的患者人數(shù)快速增加。除需進(jìn)行生活方式干預(yù)外，此類患者大部分需進(jìn)行藥物治療，增加其對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素的知曉率、治療率和控制率是心血管病一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。
1、控制血壓
高血壓是導(dǎo)致我國(guó)居民心血管病發(fā)病和死亡增加的首要且可改變的危險(xiǎn)因素，約50%的心血管病發(fā)病和20%的心血管病死亡歸因于高血壓。
雖然我國(guó)高血壓防治已取得進(jìn)步，但最新數(shù)據(jù)仍顯示我國(guó)成人高血壓加權(quán)患病率為23.2%，估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)2.45億，而其中僅46.9%的人知曉。②
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)》，我國(guó)成年人血壓值的正常范圍為：收縮壓＜120mmHg ，舒張壓＜80 mmHg。
建議：
1、低鈉高鉀飲食，每人每日食鹽攝入量<6g。
2、積極鍛煉，控制體重。
3、不吸煙，不飲或限制飲酒。
4、減輕壓力、保證睡眠。
5、定期測(cè)量血壓。
2、控制血脂
2000年以來，我國(guó)成人的血脂異常患病率和患病人數(shù)明顯增加。根據(jù)2010至2013年的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)研究顯示，我國(guó)成年人群血脂異常患病率高達(dá)40.4%。②
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，總膽固醇合適范圍為＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白為＜3.4mmol/L，甘油三酯為＜1.7mmol/L。
1、控制體重，多食用果蔬和全麥?zhǔn)澄锏取?/p>
2、少吃紅肉、高膽固醇食物、多吃高纖維食物。
3、每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。
4、每周至少5天，每天至少30分鐘中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
3、控制血糖
糖尿病不僅是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且因糖尿病患者一旦發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），其病變彌漫復(fù)雜、預(yù)后差，遂近期國(guó)內(nèi)外指南均將糖尿病患者列為心血管病的高危人群。
2013年，我國(guó)成人糖尿病患病率是1980年的5倍，達(dá)到10.9%，估計(jì)患病人數(shù)1.03億，而糖尿病的知曉率和治療率僅為 36.5%和32.2%。②
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》，正常血糖值為：空腹血糖<6.1mmol/L，同時(shí)餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。
建議：
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜和全麥?zhǔn)澄铩?/p>
2、適量減少糖和碳水化合物的攝入。
3、每周至少5天，每天至少30分鐘中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
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