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       咳嗽一證根據(jù)肺臟受邪的不同施以不同的治療法則：如六淫外感者，當(dāng)祛邪利肺；飲食內(nèi)傷者多是外感為病的兼夾證候，總以脾胃受損、痰濕內(nèi)盛為特征，在宣肺止咳的同時(shí)要健脾化痰。外邪所致者，大忌斂肺止咳，若病起即予補(bǔ)澀，易使邪氣留戀；另一方面要注意宣肺不可太過，以免損傷正氣。

      咳嗽的辨證，首先要分清外感與內(nèi)傷，一般來說，外感咳嗽多是新病，每于受涼之后突然發(fā)生，伴有鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢、全身酸楚、惡寒、發(fā)熱等癥（其他外邪為患，亦當(dāng)有其相應(yīng)癥狀），內(nèi)傷咳嗽多是宿疾，起病緩慢，往往有較長(zhǎng)的咳嗽病史，有其他臟腑見癥，如疲乏無力，胸滿脅痛，食少便溏等。但外感日久，漸至內(nèi)傷，內(nèi)傷咳嗽，易致外感，一些慢性咳嗽病人常常是內(nèi)傷、外感并存。臨證時(shí)應(yīng)注意辨別。其次是辨別咳嗽的聲音及發(fā)作時(shí)間，一般咳聲高揚(yáng)者屬實(shí)，咳聲低弱者屬虛。咳嗽時(shí)作，發(fā)于白晝，鼻塞聲重者為外感咳嗽；晨起咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，多為痰濁咳嗽；夜臥咳嗽劇烈，伴氣短乏力者，多為氣虛或陽虛咳嗽。另外，要注意辨別痰的顏色、性質(zhì)及量，痰少或干咳無痰者多屬燥熱、陰虛；痰多者，常屬痰濕、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者，屬風(fēng)寒或虛寒，痰白而稠厚者屬濕；痰黃而黏者屬熱；痰中帶血多屬熱傷肺絡(luò)或陰虛肺熱之證。

①風(fēng)寒襲肺：

       證候特點(diǎn)：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀白，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，無汗、頭痛，肢體酸楚，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

        治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。     代表方劑：三拗湯合止嗽散加減。

        常用藥物：疏風(fēng)散寒用麻黃、荊芥、藁本、防風(fēng)、白芷等，宣肺止咳選杏仁、紫菀、款冬花、白前、百部、陳皮、法半夏、制南星、前胡、桔梗、甘草等。

        基本處方：麻黃10g，杏仁12g，甘草6g，紫菀15g，款冬花12g，荊芥10g，桔梗10g，白前12g，陳皮6g，百部15g。每日1劑，水煎服。

        加減法：若咳嗽較甚者加矮地茶10g、金沸草15g以祛痰止咳；咽癢甚者，加牛蒡子12g、蟬蛻9g祛風(fēng)止癢；鼻塞聲重加辛夷15g、蒼耳子6g宣通鼻竅；若夾痰濕，咳而痰黏，胸悶，苔膩者，加法半夏。12g、厚樸12g、茯苓15g燥濕化痰；表寒未解，時(shí)有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音啞，氣急似喘，痰黏稠，口渴心煩，或有身熱者加生石膏30g、桑白皮15g、黃芩15g解表清里。

②風(fēng)熱犯肺：

      證候特點(diǎn)：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢體酸楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

       治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。       代表方劑：桑菊飲加減。

       常用藥物：疏風(fēng)清熱選桑葉、菊花、銀花、連翹、蘆根、黃芩、蒲公英、薄荷等；宣肺止咳選杏仁、桔梗、前胡、枇杷葉、浙貝母、瓜蔞皮、甘草等。

      基本處方：桑葉15g，菊花15g，薄荷6g（后下），杏仁12g，桔梗10g，甘草6g，連翹15g，蘆根30g。每日1劑，水煎服。

      治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。     代表方劑：潤(rùn)燥清肺湯。

      常用藥物：潤(rùn)燥清肺選桑葉、杏仁、枇杷葉、麥門冬、天門冬、浙貝母等；清熱宣肺選南沙參、梨皮、梔子、冬瓜仁、桔梗、魚腥草等。

      基本處方：桑葉15g，淡豆豉12g，桔梗12g，魚腥草30g，杏仁12g，浙貝母15g，南沙參15g，梨皮15g，梔子12g。每日1劑，水煎服。

      加減法：若津傷較甚者加麥門冬15g、玉竹15g滋養(yǎng)肺陰；熱重者酌加生石膏30g、知母12g清肺泄熱；痰中夾血加生地黃20g、白茅根30g清熱涼血止血；咳甚咽癢，加前胡12g、蟬蛻9g、桔梗10g、甘草5g以宣肺利咽。若干咳不愈，舌紅少津，形體消瘦，可用清燥救肺湯加減。

④涼燥傷肺：

      證候特點(diǎn)：干咳少痰或無痰，咽癢，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干，脈浮數(shù)。

      治法：溫潤(rùn)清肺，止咳化痰。    代表方劑：杏蘇散加減。

      常用藥物：溫潤(rùn)清肺選蘇葉、杏仁、前胡、防風(fēng)、荊芥等；止咳化痰選紫菀、款冬花、百部、甘草、桔梗、天花粉、前胡、枇杷葉、膽南星等。

       基本處方：蘇葉12g，杏仁12g，前胡12g，紫菀15g，款冬花15g，百部15g，甘草6g。每日1劑，水煎服。

        加減法：若惡寒甚、無汗，可配荊芥12g、防風(fēng)12g以解表發(fā)汗。

⑤痰濕阻肺：

        證候特點(diǎn)：咳嗽痰多，痰白質(zhì)稀或黏稠，胸悶氣急，肢體困重，納呆腹脹，大便溏薄。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡滑。

      治法：健脾燥濕，宣肺化痰。   代表方劑：三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

       常用藥物：燥濕化痰選蘇子、白芥子、萊菔子、法半夏、茯苓、蒼術(shù)等；宣肺化痰選桔梗、杏仁、冬瓜仁、制南星、天花粉、瓜萎皮、陳皮等。

       基本處方：蘇子12g，白芥子12g，萊菔子15g，法半夏12g，茯苓15g，陳皮6g，甘草6g，蒼術(shù)12g，厚樸12g，瓜蔞皮12g。每日1～2劑，水煎服。

       加減法：寒象重，痰白如沫，怕冷加干姜10g、細(xì)辛6g;久病脾虛，神倦乏力加黨參15g、白術(shù)15g以益氣健脾。若咳而痰多稠厚，胸悶，脘痞，加枳殼12g，藿香12g以加強(qiáng)燥濕化痰作用，病情平穩(wěn)后可服用六君子湯以資調(diào)理。

        治法：清熱肅肺，化痰止咳。    代表方劑：清金化痰湯加減。

       常用藥物：清熱宣肺選黃芩、蒲公英、蘆根、冬瓜仁、梔子、知母、桑白皮等；化痰止咳選茯苓、浙貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、法半夏、前胡、杏仁等。

        基本處方：黃芩15g，梔子12g，知母12g，桑白皮15g，茯苓15g，浙貝母15g，瓜蔞15g，桔梗15g，陳皮3g，甘草6g，麥門冬15g。每日1～2劑，水煎服。

       加減法：若痰熱郁蒸，痰黃如膿或有腥臭味，加魚腥草30g、金蕎麥根15g、浙貝母15g、冬瓜仁30g等清化痰熱；胸滿咳逆，痰涌，便秘，配葶藶子20g、大黃9g瀉肺通腑以逐痰；痰熱傷津，口干，舌紅少津配沙參15g、麥門冬15g、天花粉24g養(yǎng)陰生津。

⑦肝火犯肺：

        證候特點(diǎn)：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳嗽時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

        治法：清肝瀉肺，化痰止咳。    代表方劑：黛蛤散合黃芩瀉白散加減。

        常用藥物：清瀉肝熱選青黛、海蛤殼、山梔、川楝子、龍膽草等；清熱化痰選蘆根、白茅根、瓜蔞皮、蒲公英、桑葉、黃芩、桑白皮、地骨皮等。

       基本處方：青黛6g，海蛤殼15g，黃芩15g，桑白皮15g，地骨皮15g，粳米15g，甘草6g。每日1～2劑，水煎服。

        加減法：火旺者加梔子12g、牡丹皮12g清肝瀉火；胸悶氣逆，加葶藶子20g、瓜蔞15g利氣降逆；胸痛配郁金15g、絲瓜絡(luò)12g理氣和絡(luò)；痰黏難咯加海浮石15g、浙貝母15g、冬瓜仁30g清熱豁痰；火郁傷津，咽燥口干，咳嗽日久不減酌加沙參15g、百合15g、麥門冬15g、訶子10g養(yǎng)陰生津斂肺。

⑧肺陰虧耗：

      證候特點(diǎn)：素體陰虛，新感咳嗽，干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，低熱，午后顴紅，盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

        治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。   代表方劑：沙參麥冬湯加減。

       常用藥物：滋陰潤(rùn)肺選沙參、麥門冬、玉竹、天門冬、枇杷葉、天花粉、玄參等；化痰止咳選桔梗、杏仁、冬瓜仁、膽南星、前胡、浙貝母等。

       基本處方：沙參15g，麥門冬15g，玉竹15g，天花粉30g，生扁豆30g，桑葉15g，甘草6g。每日1～2劑，水煎服。

        治法：補(bǔ)益肺氣，化痰止咳。 代表方劑：補(bǔ)肺湯。

        常用藥物：補(bǔ)益肺氣選人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、五味子等；化痰止咳選紫菀、桑白皮、款冬花、桔梗、杏仁、天花粉、清半夏、瓜蔞皮等。

        基本處方：人參15g，黃芪30g，熟地黃20g，五味子6g，桑白皮15g，紫菀15g。每日1～2劑，水煎服。