心臟支架手術后,雖然臨床癥狀得到了改善,但這并不是治療的終點。患者要了解術后恢復的注意事項并堅持執行,才能享受健康的生活。今天,咱們就說說支架術后應該注意點啥?
支架術后傷口的護理
保持傷口干燥清潔。不要在傷口上涂抹保濕霜、乳液或藥膏。 術后一周內不要洗澡,更不能游泳。穿刺傷口處結痂后讓其自然脫落,不可人為剝落。由于穿刺部位的組織反應,穿刺部位局部可能出現一個硬結,對此不用擔心,2個月內可以逐漸消失。手腕部穿刺者,穿刺肢體3個月內避免提重物。
支架術后要預防便秘
如果便秘,糞便會在腹內積存,會產生很多氣體,引起腹脹,使心臟受到壓迫。這時,您排便需格外用力,會使血壓升高,容易導致心絞痛或腦出血。
因此,要預防便秘,養成定時排便的好習慣,多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物,若無效可在 醫生的指導下服用通便藥物。 排便用力時,要呼氣,而不要吸氣憋氣。
支架術后要戒煙
戒煙對預防冠心病患者死亡和再發心血管疾病的作用大于任何其它單項二級預防措施。研究表明, 戒煙使冠心病總死亡率降低36%,而他汀類藥物、阿司匹林、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑的作用分別使死亡率降低29%、15%、23%和23%。 吸煙者死于冠心病的危險性是不吸煙者的2倍。戒煙1年后,可使患冠心病的危險性降低50%,并能逐年降低,15年后其危險性能接近不吸煙者。
支架術后要堅持服藥
支架治療作為冠心病治療的一部分,術后仍要長期服用二級預防的藥物,控制血壓、血脂和血糖等危險因素,包括抗血小板藥物、β受體阻滯劑以及調脂藥等。
慎重提醒
抗血小板藥物是預防支架術后血栓形成的重要用藥,建議不經心內科醫生同意不能擅自停藥。這類藥物包括阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛,阿司匹林需終生服用,氯吡格雷或替格瑞洛一般服用一年后就可以停用了。
四、術后注意事項
做了支架后這幾點要注意:
1、定期檢查
一般來說,支架植入后1個月、3個月、6個月、9個月及1年往往需要到門診復查,檢查項目包括血壓、血糖、血脂等。如果這幾項指標不能保持在較好水平,患者發生支架內再狹窄的機率就會明顯增加。
相應月份復查檢查項目參考:
1個月:血壓、心率、心電圖、血常規、血生化、便潛血。
3個月:血壓、心率、心電圖、血常規、心肌酶、血生化、便/尿常規、超聲心動圖。
6個月:血壓、心率、心電圖、血常規、心肌酶、血生化、便/尿常規、超聲心動圖。
9個月:血壓、心率、心電圖、血常規、心肌酶、血生化、便常規、尿常規、超聲心動圖、運動負荷試驗(用于檢查有無心肌缺血)。
1年:血壓、心率、心電圖、血常規、心肌酶、血生化、便常規、尿常規、超聲心動圖、運動負荷試。
2、堅持服藥
支架術后這4類藥物不能停!首先要了解,支架術后長期服藥是因為得了冠心病的緣故,而不是因為放了支架。也就是說,無論是否放支架,診斷為冠心病就需要長期服藥,才能改善預后。
以下4類藥物支架術后不能停:
(1)抗血小板藥
包括兩大類:一是阿司匹林,這是冠心病治療的基石,需要長期服用,無特殊原因不要停用,常規為每日100mg;二是ADP抑制劑,如氯吡格雷或替格瑞洛,至少服用12個月,12個月后復查支架通暢,絕大部分患者可以停用,或遵醫囑。這是非常關鍵的用藥,絕不可以隨意停用。
(2)他汀類藥物
每晚一次,這類藥物主要作用已不是降血脂,而主要是穩定動脈斑塊,減緩甚至逆轉斑塊進展的作用。研究證實可以改善冠心病預后,建議均長期服用他汀類藥物。
(3)控制心率的藥物
主要是包括倍他樂克、康忻等。研究證實,這類藥物可以明顯減少心絞痛發作,且可以改善冠心病患者預后,因此也要冠心病患者長期服用。
(4)ACEI或ARB類藥物
普利類或沙坦類的藥物,有心肌梗死病史的患者,這類藥物可以改善心室重構,改善預后,也是需要長期服用。
3、保持良好的飲食和生活習慣
心臟支架術后還需控制飲食,要吃低熱量、低糖、低油、低膽固醇、少鹽、高蛋白、高膳食纖維的食物,適當補充維生素及微量元素制劑、深海魚油類、大豆磷脂 類等。注意戒煙,作息有規律,控制情緒,在病情允許的前提下可在醫生指導下適當康復運動。郭蘭教授說,通常每周運動3-5次,每次20-60分鐘,以有氧 運動為主。