軟骨損傷是一種常見的運動損傷，最常見于膝關節。此外髖關節、踝關節和肘關節的軟骨損傷也較常見。軟骨損傷很難自愈，有時比較隱匿，容易漏診，長期拖延，最后釀成大禍，毀了整個關節。本文以膝關節為例科普軟骨損傷相關知識。

軟骨有多軟？有多嫩？

我們平時吃的“掌中寶”、“豬軟骨拉面”和各類脆骨有些嘎嘣脆，有些很軟口感很舒服，實際上都是動物的軟骨經過烹飪后的形態。軟骨是一種特殊的組織，既堅韌又具有彈性，覆蓋于關節的表面，起到減震潤滑的作用，讓骨與骨之間的運動達到絲般柔順。

健康的軟骨非常優雅，潔白無暇，絲般順滑，正常情況下，軟骨和軟骨/半月板之間直接接觸，且關節內有滑液存在，一般不會造成損傷，理論上可以使用一輩子。但是現實非常殘酷，軟骨非常嬌嫩脆弱，稍微戳一下就會有個凹陷，稍微劃一下也會有個劃痕，處女座實在是不能忍受。軟骨非常容易在平時的運動損傷和/或退形性骨關節炎癥的打擊下受損。例如，受損的半月板游離緣就對所接觸的軟骨有切割和研磨的作用，半月板損傷的患者通常在損傷的附近可以發現不同程度的軟骨損傷。

在關節鏡手術中，醫生會用一枚探針代替手指對軟骨進行觸診，并用outerbridge分級法對軟骨損傷進行分級：

0度為正常軟骨

I度為軟骨軟化水腫

II度為軟骨部分層厚缺損裂痕未達軟骨下骨或者直徑未超過1.5cm

III度為缺損裂痕達到軟骨下骨且直徑大于1.5cm

IV度為軟骨缺損，軟骨下骨暴露。

軟骨缺損部位的軟骨碎片往往不翼而飛，散落在關節內，形成游離體，造成關節疼痛、彈響和交鎖等癥狀，進一步加重關節內其他組織的損傷。

由于軟骨再生能力差，很多軟骨損傷無法自愈。輕微的軟骨損傷（0度、I度）可能會在數周內到數月內自行恢復，但是大部分稍重（II度及以上）的軟骨損傷最終可能都要進行手術治療。

膝關節軟骨損傷的癥狀？

關節疼痛：即使在休息時也疼，在關節上施加壓力會加重疼痛

腫脹：在損傷后數小時至幾天后逐漸出現

關節僵硬

關節彈響：如喀噠聲或打磨的感覺

關節交鎖：屈伸時突然卡住疼痛，多數可自行恢復

有時可能很難將軟骨損傷與其他常見的關節損傷（例如半月板、韌帶損傷）區分開來，因為癥狀相似，同時也會共同出現。例如前交叉韌帶損傷、半月板損傷和軟骨損傷經常是一起出現的。半月板損傷長期不治療也會引起損傷附近的軟骨磨損。髕股關節病的患者經常會出現髕骨軟骨磨損不均勻的現象。

３.０T的磁共振檢查能清晰地看到軟骨損傷，如果出現關節面附近的骨髓水腫，有時可提示存在軟骨損傷的可能。對有些病例進行長期隨訪可以發現，軟骨損傷通常無法自愈，并且會逐漸加重。

何時需要就醫？

如果你扭傷了你的膝關節，出現腫脹疼痛的癥狀，去急診拍X光片骨頭沒有異常。可以先自我觀察一周，建議做一個磁共振檢查。如果損傷很輕微，自己可能會好轉。但是大部分中、重度的軟骨損傷無法自愈。如果不加以治療，它最終會磨損關節。

如果出現以下情況下，請及時找專業的運動醫學醫生診治：

１、 你無法正常地活動膝關節，和健側比，屈伸無法到底。

２、 用普通消炎鎮痛類藥物無法控制疼痛

３、 你走路時候會刻意不讓受傷的肢體承重量，會害怕并且沒有信心

４、 和健側比，受傷的部位畸形，有異常凸起

５、 受傷部位出現感到麻木，變色或發冷

６、 自我觀察一周后的癥狀仍未開始改善

你的醫生需要對你進行問診、查體，并且建議你去做磁共振檢查或者診斷性的關節鏡檢，以明確關節內軟骨是否受損，是否合并其他損傷。

損傷和疼痛是否有關？做手術能否解除疼痛？可以由專業運動醫學醫生進行體格檢查判斷，如果關系不明確，可以進行治療性診斷，即關節腔內封閉療法后再進行查體。癥狀和體征明顯減輕可以認為疼痛和損傷有關。

軟骨損傷的治療

如果自己感覺沒那么重，首選自助治療，包括如下方法：

使用膝關節支具來保護患處免受進一步傷害

運動損傷通用的RICE原則：

1. 休息。如果膝蓋疼痛，制動休息，避免引起疼痛的活動，扶拐走路，減輕患膝壓力。

2. 冰敷，可有效減輕疼痛和腫脹。每次15-20分鐘，每天4次，直到疼痛和腫脹等癥狀消失。

3. 加壓包扎。可以對腫脹的膝蓋用彈性繃帶進行加壓包扎，消腫止痛，注意不要包得太緊。

4. 抬高患肢。坐下或躺下時，在腳跟下用枕頭抬高患肢，促進血液回流。

服用非甾體類抗炎藥（NSAID），例如布洛芬、塞來昔布、洛索洛芬等

如果癥狀嚴重或幾天后沒有改善，請及時找專業的運動醫學醫生，進一步檢查，明確診斷，調整治療方案，包括物理治療及關節鏡手術。

軟骨損傷手術怎么做？要花多少錢？

軟骨損傷的手術治療以關節鏡微創技術為主，通過在膝關節表面作２－３個手指粗細的切口進行。關節鏡直視下可以對膝關節內的軟骨、韌帶、半月板組織進行評估，同時能夠發現滑膜炎癥、游離體、痛風結晶等各種異常病灶。

根據患者的年齡、損傷情況、運動水平和經濟狀況決定具體的手術方案。

目前臨床上常用的關節鏡下軟骨修復技術如下：

關節腔灌洗、關節清理、軟骨成形術：使用關節鏡刨削器和射頻刀頭清除關節內的炎性物質，摘除游離體和碎片，修剪和打磨受損軟骨的表面和邊緣使其光滑，清除損傷的軟骨組織，使其剩余的軟骨保持平整、穩定。這是最為傳統的技術，只能讓軟骨損傷不再變差，無法逆轉已經損傷的組織。基礎費用在2萬元作用，大部分可報銷。

微骨折技術：在軟骨缺損的部位對暴露的軟骨下骨鑿數個洞開有小孔，刺激骨髓細胞向軟骨下骨遷移，啟動軟骨的再生，對緩解疼痛和軟骨修復有很好的作用，無需額外花費，經濟實惠。美中不足的是，此處再生的軟骨是纖維軟骨，可以理解為山寨貨，僅能湊合著用，并非關節內原裝的透明軟骨。

自體骨軟骨移植技術：從患者自身膝關節的非承重區域取出一小塊健康的圓柱形帶骨軟骨（<1cm），形狀有點像紅酒瓶塞。將這塊“瓶塞“移植到軟骨缺損區域。當使用多個”瓶塞“治療單個較大軟骨缺損時，稱為馬賽克技術，有時需要切開手術。缺點顯而易見：拆東墻，補西墻，看著就有點疼。

異體骨軟骨移植技術：原理同自體，優勢是不需要取自體組織，創傷較小。缺點是，組織來源為人體組織庫，并不是所有人能接受。存在排異、感染、傳播疾病的風險。此外費用昂貴，數萬元不等，且為自費，有時需要切開手術。

富血小板血漿療法（PRP）：對受損區域的軟骨進行富血小板血漿注射治療，PRP內的高濃度生長因子對促進軟骨再生修復有一定作用，療效雖然存在爭議，但是大部分臨床結果是正面的，目前還在研究中。治療費用為6000元/次，純自費。適用于對臨床療效和運動水平恢復要求較高、有一定經濟實力的年輕患者。

此外還有自體軟骨細胞培養移植、組織工程支架等技術，屬于試驗階段的技術，價格昂貴，目前尚未在臨床廣泛應用，不再贅述。

術后恢復需要多長時間？

術后即可就開始逐漸進行相應的運動康復和物理治療，從非負重到負重，從被動至主動，同時加強力量和拉伸訓練。如果需要重返運動，還需要進行重返運動前的評估以及制定相應的康復計劃。術后膝關節腫脹和疼痛是正常的情況，切忌不要熱敷或用過熱的水洗澡，會加重膝關節腫痛的癥狀。

對于軟骨成形的患者，術后第二天即可下地行走，多數情況下無需扶拐。如果覺得不那么好走，可以行走時使用登山杖輔助。傷口愈合后就可以開始游泳，1個月后開始慢跑和騎自行車。

對于微骨折、軟骨移植的患者，術后第二天扶拐下地行走，并佩戴膝關節支具保持膝蓋穩定，術后2周逐漸開始脫拐，到1月時完全脫拐，以減輕膝蓋的負擔。傷口愈合后就可以開始游泳，3個月后開始慢跑和騎自行車。

軟骨損傷的預后和其面積和程度息息相關，早診斷早治療，能夠有效保留較多健康軟骨組織，去除致傷因子。反之如果軟骨缺損面積較大，則今后容易患膝關節骨關節炎，且發病時間可能會提前。

無論你想做什么運動，本著循序漸進的原則，切莫操之過急。只有達到下列標準之后，才能嘗試恢復以前的體育鍛煉水平：

1. 你可以完全彎曲和伸直膝蓋而不會感到疼痛。

2. 走路，慢跑，沖刺或跳躍時，膝蓋不會感到疼痛。

3. 你的膝蓋不再腫脹。

4. 受傷的膝蓋與未受傷的膝蓋一樣強壯有力。

5. 你的醫生同意你重返運動。

如果在愈合之前開始使用膝關節，可能會造成進一步的損害。

術后要記住早期康復的概念

要盡早開始早期術后運動康復鍛煉。

受傷之后，局部的解剖結構發生改變，損傷帶來的炎癥產生疼痛，影響大腦對肢體本體感覺的感受和對運動指令的調控。就如同如果計算機的某個硬件壞了，換了另外一個牌子的硬件，除了把硬件裝好之后外，需要重新安裝驅動程序。而肢體的驅動程序則是通過早期、積極的運動康復鍛煉進行重新安裝的。

膝關節損傷之后，整個下肢肌肉都會開始不均勻的萎縮，會嚴重影響下肢功能。因此，需要在癥狀控制之后，盡早進行下肢的拉伸、關節活動度和肌肉力量訓練，防止肌肉萎縮，減輕膝關節的壓力。此外，如果需要重返高水平的運動，則需要進行本體感覺、協調、敏捷性等高級康復治療。

運動康復是一項系統工程，需要吃苦也需要花錢花時間。低要求的患者可以在家自學鍛煉。但是絕大部分有運動需求的患者，需要在專業的運動康復機構接受運動康復物理治療師的指導和訓練。

不做手術會怎么樣？

不能“撇開劑量談毒性”。軟骨損傷的預后由損傷的大小、位置、形態等具體情況決定。如果損傷軟骨不穩定，或者變成游離體在關節內興風作浪，不僅會有癥狀，使患者喪失一定的肢體功能和運動能力，還會日益加重，繼而磨損其他軟骨、半月板組織，造成膝關節骨關節炎的提前到來。大面積的軟骨損傷往往是不可逆轉的，一旦骨關節炎（俗話說膝關節長骨刺了）發生，意味著膝關節進入“報廢階段”，這個階段進展可快可慢，時好時壞，患者在此過程中倍受疼痛和功能障礙的煎熬。

反之，如果患者的軟骨損傷程度輕微，面積很小，膝關節沒有發生交鎖、痛性彈響、反復腫脹疼痛等情況，且患者本人對自己的運動能力和生活質量滿意，則可以通過非手術治療就足夠了。每年復查一次MRI，并與主診醫生保持聯系。

如何預防軟骨損傷？

軟骨損傷通常是意外造成的，基本無法預防。但是一些預防措施可能會降低膝蓋受傷的風險。你應該：

1. 定期鍛煉以保持大腿肌肉強壯。

2. 參加運動前要熱身，做完運動后要拉伸。

3. 兩次運動之間要有充足的休息時間，人體過于疲勞會增加受傷的風險。

4. 確保運動時穿著正確合腳的鞋子，鞋底要有足夠的緩沖能力。

5. 保持身體和四肢的靈活性。

6. 切勿突然增加鍛煉強度和難度，循序漸進，不要過于勉強自己。

7. 盡可能不要帶傷上陣。

門診經常遇見半月板損傷的患者，會有種種疑問，例如：半月板損傷要不要做手術，不做手術會有什么后果，多久恢復，費用多少，有沒有并發癥、后遺癥等等。所以筆者寫這篇文章答疑解惑。

半月板損傷是什么意思？

半月板損傷是膝關節中最常見的一種運動損傷。其主要癥狀是疼痛、無力，有些半月板損傷不穩定，會引起彈響（膝關節屈伸時有嘭嘭嘭的響聲）、交鎖（膝關節突然卡住，動彈不得），同時伴有疼痛。這些癥狀會讓患者無法恢復運動，影響生活治療。

半月板是膝關節中兩片C形的軟骨，充當墊片的角色，躺在脛骨平臺上，起到緩沖減震的作用，并可維持關節穩定，大大減少膝關節軟骨的壓力，保護其免受磨損。但是，半月板有時相當脆弱，只需一個巧勁，扭轉并研磨膝關節就可以使半月板撕裂，同時也會造成軟骨損傷，產生游離體。有些情況下，一塊半月板或軟骨碎片會卡在膝關節中，使膝關節發生交鎖，動彈不得，同時伴有劇痛。

半月板撕裂在諸如足球、籃球之類的接觸性競技運動非常常見。同時也常見于一些需要反復跳躍、急轉急停、變線的運動，如網球、排球等。當人在跑步時突然改變方向時，就有可能會發生半月板撕裂，并且通常伴隨其他膝關節損傷，例如前交叉韌帶（ACL）損傷、軟骨損傷等。中老年體育愛好者也更易于出現半月板撕裂，因為半月板的主要成分是膠原，其強度會隨著年齡的增長而減弱，不少中老年人即使沒有頻繁運動，半月板也會逐漸退變，易于撕裂。 65歲以上的人群中有40％以上的人會有半月板損傷。

損傷和撕裂有啥區別？

注意，撕裂（tear）和損傷（injury）的關系是：撕裂包含于損傷內，損傷是比較籠統的稱謂，不一定會有撕裂，例如磨損是損傷，而不是撕裂。而撕裂則是顧名思義，裂開來了。

半月板的損傷的形式非常復雜，有多種類型，包括半月板退變、半月板磨損、半月板挫傷和半月板撕裂。半月板撕裂按形態可分為：縱裂、水平裂、放射裂、瓣狀裂、復雜裂、半月板囊腫以及根部損傷和桶柄狀撕裂這兩種特殊類型。

半月板撕裂的主要癥狀包括：

· 膝關節側面疼痛，集中在外側或內側，可偏前、偏后

· 腫脹、積液

· 膝關節彈響，伴有疼痛

· 膝關節彎曲、伸直困難

· 膝蓋有時會卡住、交鎖，伴有疼痛，有時無法自行解鎖。

· 癥狀和運動有關，休息后可好轉，運動后會加重

起初，疼痛的癥狀不甚明顯，可以忍受，你甚至可以忍痛繼續運動。但是一旦炎癥開始發作，你會感覺到疼痛，無法繼續運動，休息后可以好轉。

要診斷半月板撕裂，需要找專業的運動醫學醫生進行問診和查體。你需要回憶自己當初如何受傷的，受傷和癥狀是否存在先后關系，將這些信息準確提供給醫生。有時候 X線檢查可以排除骨折和其他問題。MRI（磁共振成像）是必須的，只有做MRI才能對膝關節內軟骨、半月板和韌帶等軟組織進行更詳細的評估。

如何治療半月板損傷？手術要不要做？

半月板損傷的治療取決于損傷的類型、撕裂的大小和位置。決定治療方案的其他因素包括年齡、健康狀況、活動水平和其他合并疾病。按照半月板的血管分布，半月板的外側三分之一通常被稱為“紅色區域”，具有良好的血液供應，如果撕裂很小，有時可以自行愈合，不一定需要手術治療。半月板中間三分之一被稱為“紅-白區域”，有部分血供，自愈潛力較低。而半月板內側三分之一（稱為“白色區域”）幾乎沒用血供，該區域的撕裂將無法自行愈合。

并非所有的半月板撕裂都需要手術。有時拿到磁共振報告會有半月板損傷I度，II度，III度的字眼，通常而言，只要影像診斷正確，只有到了III度才需要進行手術，II度、I度可以繼續隨訪，但是有時報告帶有一定主觀性，并不一定不準確，例如明明是III度，結果寫了II度，反之亦然。

反之，如果患者的半月板損傷程度不大，膝關節沒有發生交鎖、痛性彈響、反復腫脹疼痛等情況，且患者本人對自己的運動能力和生活質量滿意，則可以通過非手術治療就足夠了。每年復查一次MRI，并與主診醫生保持聯系。

在非手術治療方面，可以采取下列措施：

運動損傷通用的RICE原則：

1. 休息。如果膝蓋疼痛，制動休息，避免引起疼痛的活動，扶拐走路，減輕患膝壓力。

2. 冰敷，可有效減輕疼痛和腫脹。每次15-20分鐘，每天4次，直到疼痛和腫脹等癥狀消失。

3. 加壓包扎。可以對腫脹的膝蓋用彈性繃帶進行加壓包扎，消腫止痛，注意不要包得太緊。

4. 抬高患肢。坐下或躺下時，在腳跟下用枕頭抬高患肢，促進血液回流。

5. 日常活動中佩戴膝關節支具，保護關節穩定性，避免再次受傷。需在醫生指導下購買。

藥物治療：

1. 口服非甾體類抗炎藥（NSAID），例如塞來昔布、洛索洛芬鈉、布洛芬等藥物，足量服用，堅持服用2周。傳統民間觀點認為止痛藥對身體不好，不能多吃。事實上，這些藥物通過抑制炎癥達到鎮痛目的，同時可以消除腫脹，不會成癮。短期服用1個月也是比較安全的。但是，這類藥物類別較多，有些可能會有副作用，需在醫生指導下進行使用。本人推薦塞來昔布，相對安全。

2. 如果癥狀不重，疼痛表淺，也可考慮使用非甾體類抗炎藥的外用版本，如氟比洛芬凝膠貼、雙氯芬酸乳膏、酮洛芬凝膠等，這類藥的缺點是需要反復涂擦，且只能作用局部，對較深的組織無法穿透，對多個部位的疼痛使用起來較為麻煩。

3. 如果急性期很痛，且膝關節內大量積液，可以考慮進行膝關節穿刺抽液和封閉治療，對改善癥狀有較大幫助。

損傷后要記住早期康復的概念

· 非手術治療患者傷后1月內需避免奔跑和跳躍等對膝關節沖擊較大的運動。何時能重返運動，需咨詢專業的運動醫學醫生。

· 無論是手術或非手術治療的患者，都需要盡早開始早期術（傷）后運動康復鍛煉。

受傷之后，局部的解剖結構發生改變，損傷帶來的炎癥產生疼痛，影響大腦對肢體本體感覺的感受和對運動指令的調控。就如同如果計算機的某個硬件壞了，換了另外一個牌子的硬件，除了把硬件裝好之后外，需要重新安裝驅動程序。而肢體的驅動程序則是通過早期、積極的運動康復鍛煉進行重新安裝的。

膝關節損傷之后，整個下肢肌肉都會開始不均勻的萎縮，會嚴重影響下肢功能。因此，需要在癥狀控制之后，盡早進行下肢的拉伸、關節活動度和肌肉力量訓練，防止肌肉萎縮，減輕膝關節的壓力。此外，如果需要重返高水平的運動，則需要進行本體感覺、協調、敏捷性等高級康復治療。

運動康復是一項系統工程，需要吃苦也需要花錢花時間。低要求的患者可以在家自學鍛煉。但是絕大部分有運動需求的患者，需要在專業的運動康復機構接受運動康復物理治療師的指導和訓練。

但是，這些保守的治療并不總是足夠的。如果撕裂較大，不穩定或導致交鎖癥狀，則需要手術修復或去除不穩定的撕裂邊緣。大部分半月板手術非常簡單，微創、迅速、且安全。通常只需住院1-3天即可。如果只做半月板成形，術后第二天即可走路，從事低體力要求的工作。如果進行了半月板縫合修復，則需要進行支具保護，同時需要扶拐行走2周后逐漸開始脫拐。

半月板手術怎么做？要花多少錢？

半月板手術在關節鏡下進行，通常膝關節前方內外側各做一手指寬度的小切口，用關節鏡的鏡頭和器械伸入關節內，鏡頭末端有攝像頭和照明燈。可以讓醫生看到你的關節內部，診斷膝關節內的損傷，并在直視下對半月板進行手術操作。膝關節鏡手術的基本費用為2萬元左右（含住院、檢查、藥品、麻醉、手術等），部分可以進醫保。

· 關節鏡下半月板成形術。成形的意思就是部分切除（修剪），切除半月板撕裂的一部分，解除癥狀。適合對運動要求不高、年紀較大、半月板質地不佳，縫合意義不大的患者。

· 關節鏡下半月板縫合修復術。切除部分質地不佳的半月板組織，盡可能多地保留健康組織，以“全內技術”用一次性半月板縫合器將裂口縫合起來，使其愈合。該術式對患者年齡、運動水平和半月板組織的健康程度都有一定要求。縫合后的半月板需要一定愈合的時間，因此康復進程相對緩慢。此外，因為半月板是由縫合裝置固定于關節囊上，有些患者會有膝關節內牽拉或者“吊住”的感覺，隨著康復的進展，會逐漸適應。一次性半月板縫合器的價格在5000-6000元/針，部分可以進醫保。

· 關節鏡下半月板移植術。適用于半月板反復損傷或者大部分缺失，已經“沒藥救”，但關節軟骨尚好的年輕患者。手術適應癥非常嚴格，能做移植的患者不多，目前國內開展較少，采用同種異體半月板組織，費用昂貴（10萬元起），并沒有廣泛使用。

富血小板血漿療法日趨流行，在手術完成后對修復的半月板周圍進行富血小板血漿注射治療，療效雖然存在爭議，但是大部分臨床結果是正面的，治療費用為6000元/次，純自費。適用于對臨床療效和運動水平恢復要求較高、有一定經濟實力的年輕患者。

半月板手術的風險很低，并發癥很少見。包括對膝關節周圍的皮神經損害，感染和膝關節僵硬，還有罕見的深靜脈血栓。皮神經損害表現為皮膚麻木，感覺減退，大部分人1年后會恢復，可耐受。感染很少見，半月板縫合患者術后常規口服抗生素，可預防。膝關節僵硬大多為術后早期康復不及時所致。因此術后即刻就應該循序漸進開始運動康復。深靜脈血栓發生概率很低，若導致肺栓塞，則后果比較嚴重，應予以警惕并及時診治。

術后恢復需要多長時間？

術后即可就開始逐漸進行相應的運動康復和物理治療，從非負重到負重，從被動至主動，同時加強力量和拉伸訓練。如果需要重返運動，還需要進行重返運動前的評估以及制定相應的康復計劃。術后膝關節腫脹和疼痛是正常的情況，切忌不要熱敷或用過熱的水洗澡，會加重膝關節腫痛的癥狀。

對于半月板成形的患者，術后第二天即可下地行走，多數情況下無需扶拐。如果覺得不那么好走，可以行走時使用登山杖輔助。傷口愈合后就可以開始游泳，1個月后開始慢跑和騎自行車。

對于半月板縫合修復的患者，術后第二天扶拐下地行走，并佩戴膝關節支具保持膝蓋穩定，術后2周逐漸開始脫拐，到1月時完全脫拐，以減輕膝蓋的負擔。傷口愈合后就可以開始游泳，3個月后開始慢跑和騎自行車。

對于半月板撕裂手術的85％至90％的人來說，短期效果滿意度高。但是為了達到較好的遠期療效，應當盡可能保留足夠的半月板組織，并加以修復。如果半月板損失較多，則今后患膝關節炎的風險可能更高，發病時間可能會提前。

無論你想做什么運動，本著循序漸進的原則，切莫操之過急。只有達到下列標準之后，才能嘗試恢復以前的體育鍛煉水平：

1. 你可以完全彎曲和伸直膝蓋而不會感到疼痛。

2. 走路，慢跑，沖刺或跳躍時，膝蓋不會感到疼痛。

3. 你的膝蓋不再腫脹。

4. 受傷的膝蓋與未受傷的膝蓋一樣強壯有力。

5. 你的醫生同意你重返運動。

如果在愈合之前開始使用膝關節，可能會造成進一步的損害。

如何預防半月板撕裂？

半月板撕裂很難防止，因為它們通常是意外造成的。但是一些預防措施可能會降低膝蓋受傷的風險。你應該：

1. 定期鍛煉以保持大腿肌肉強壯。

2. 參加運動前要熱身，做完運動后要拉伸。

3. 兩次運動之間要有充足的休息時間，人體過于疲勞會增加受傷的風險。

4. 確保運動時穿著正確合腳的鞋子，鞋底要有足夠的緩沖能力。

5. 保持身體和四肢的靈活性。

6. 切勿突然增加鍛煉強度和難度，循序漸進，不要過于勉強自己。

7. 盡可能不要帶傷上陣。

三、盤狀半月板是上天的恩賜，但它很弱雞，扭一下就撕裂

半月板損傷，大家都不陌生，這篇文章已經講了很清楚了。

半月板為啥叫半月板？因為它是形狀為半月形的板子，準確地說是月牙形的。然而，并不是每個人的半月板都是月牙形的。有些人受到了上天的眷顧，他們的板子出現了變異，和正常人不一樣，先天就是滿月形的，叫盤狀半月板。

盤狀半月板較正常半月板厚度更厚，形狀呈橢圓形或圓盤狀。常見于外側半月板，有時雙膝都有。別看它皮糙肉厚，其實是只弱雞，盤狀比正常半月板更容易撕裂。

有一部分盤狀半月板患者可能一生都不會遇到任何問題。 如果盤狀半月板不會引起疼痛或不適，則無需治療。但是，大部分盤狀半月板的患者都會在人生的各個階段出現半月板的撕裂，最好發于青少年時期。所以青少年突發膝關節交鎖、疼痛、屈伸障礙，需要排除盤狀半月板撕裂。

根據盤狀半月板到底是不是又大又圓，分為不完全盤狀（小盤狀）和完全盤狀（大盤狀）。

盤狀半月板比正常半月板更容易損傷撕裂。因為盤狀半月板又厚又大，撕裂后更容易卡在膝關節中，例如桶柄樣撕裂，引起屈伸膝困難、彈響、交鎖和疼痛。由于半月板缺乏血供，一旦撕裂，很難自行愈合。

有趣的是，對于盤狀半月板的患者而言，即便沒有受過外傷，也會出現相應癥狀，這是因為日常生活的強度都能夠引起盤狀半月板撕裂。

到底是不是盤狀半月板，查個磁共振就很清楚了。

對于盤狀半月板而言，沒有其他選項，只能等它壞了或者出現癥狀了進行關節鏡手術。

手術時機取決于有無損傷或癥狀。術中盡量成形半月板至正常的月牙形，將多余的半月板組織一并切除。對于撕裂處，應當積極去縫合修復半月板，避免過度切除引起將來因半月板缺失造成的種種問題。

術后康復計劃依照術中操作而定：

僅成形沒有縫合：術后第二天就能扶拐下地，1周雙拐變單拐，2周完成脫拐，快走、跑步、自行車都是可以逐漸開始的。競技性體育運動可以在康復完成后參加。

做了縫合：術后第二天就能扶拐下地，2周開始脫拐，3周雙拐變單拐，4周完成脫拐，快走、跑步、自行車在2個月后逐漸開始的。競技性體育運動需要在康復完成后參加。