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『健康寶典』經方之病機方機精華經驗談

一說道中醫,總是爭論很大。我知道,關于中醫,每個人都有自己不同的理解。卻不想,中醫自身繼承都沒有繼承好。目力所及“舉目山河異”,絕非虛言。臨床上,令人擔憂的是,就在關鍵階段,能夠為所用的好中醫,實在是屈指可數。勉為其難,只想按照前人的路數,醫治搞得一團糟,讓中醫蒙羞讓醫者顏面掃地。叫中醫的祖師爺醫圣張仲景情何以堪?難免要拍案而起了。

那么,如何才能真正高效地遣方用藥呢?根本的原因在于思維觀念。現在來看,守著兩百多首方子,沒有讀懂博大精深的仲景大論,就差了那么一點點。任何一個合格的中醫后面,真正掌握中醫的理法才是一種經驗傳承。經方辨治法式:見病知機。病里面存在著病機,方里面也存在著基礎方機。病機、方機這現象,在西醫那里是沒有的。這些信息多與古中醫有關,是古中醫辨證論治的高端內涵。

仲景確為醫道之圣。任何一個合格的中醫后面,都必須有一定的體系作為支撐。否則,中醫就是無本之源,無根之木。對治病來說,不是靠方術方藥,而是靠理法去調和身體津液陰陽的平衡,還有產生某種來自于肉身的氣流,使之與病邪抗衡以愈百病。古中醫的特性可能就是這樣。對于理法方藥,對于布陣,臨證遣方用藥的活變等等,也都是為了辨證論治的履行。

舉業古中醫,貴在悟仲景之法,不在臨仲景之方。這里邊的功勞,靜下心來,研究透了,歸類、劃分、形成觀念,這對臨床水平,會有很大的促進提高。形成一種慣性,最好是自己流淌出來的,不加任何加工和添加劑之類的累贅。

規矩還得守著,須詳審病因以論治,更應在病機方機上下功夫。簡單的總結下經方方機,兼含病機,也是備不時之需。

    太陽中風表虛證方:桂枝湯

    解肌發表,陰陽雙補,補虛、溫中、止痛方:桂枝湯

    太陽中風表實證方:麻黃湯

    苦溫解表,專通任督二脈,還魂方:麻黃湯

    黃汗浮腫,熱渴方:黃芪芍藥桂枝苦酒湯

    咽腫痛少陰伏火方:甘草湯

    補陽,心陽虛不足方:桂枝甘草湯

    胃逆濁沖方:半夏散

    食已即吐方:大黃甘草湯

    失精神散方:桂枝加龍骨牡蠣湯

    木郁克土,脾虛方:小建中湯

    咽痛膿痰方:桔梗湯

    身沉重兼浮腫,汗出惡風方:防己黃芪湯

   虛煩證方:梔子豉湯

    喘息浮腫水郁衛閉方:甘草麻黃湯

    主熱利方:葛根芩連湯

    腰以下腫利小便方:防己黃芪湯

   邪熱壅肺方:麻杏石甘湯

    熱利方:黃芩湯

   急性外感熱病方:黃連解毒湯

    補陽虛方:桂枝甘草湯

    酸甘化陰,補陰虛方:芍藥甘草湯

    脾陽虛基礎方:理中丸

    腎陽虛方:干姜附子湯

    失精,填精方:天雄散

   太陰中風血痹虛勞方:黃芪建中湯

   肝陽虛方:吳茱萸湯

    少陽病,津虧虛熱,里虛兼表,半表半里基礎方:小柴胡湯

     太陰病方:四逆輩

     少陰病寒化方:四逆湯

     少陰病熱化真陰不足,陽明濕熱耗傷營血,虛性興奮方:黃連阿膠湯

     厥陰病寒熱虛實夾雜方:烏梅丸

     少陽病兼表方:柴胡桂枝干姜湯

     少陽病兼里實方:大柴胡湯

     少陽病兼脾胃虛寒方:柴胡桂枝干姜湯

     少陽病兼心膽不寧方:柴胡加龍骨牡蠣湯

     熱入血室方:小柴胡湯(經期感冒)

     太陰虛證腹痛方:桂枝加芍藥湯

     太陰病腹痛(大實痛)方:桂枝加大黃湯

     少陰陰盛格陽方:通脈四逆湯

     少陰病陰盛戴陽方:白通湯或白通加豬膽汁湯

     少陰病陽虛水泛方:真武湯

     陽虛寒濕身痛:附子湯

     虛寒下痢便膿血方:桃花湯

     少陰陰虛陽亢心中煩、不得臥方:黃連阿膠湯

     少陰病陰虛有熱,水氣不利方:豬苓湯

     少陰病兼表方:麻黃附子細辛湯

     肝胃氣滯方:四逆散

     少陰客熱咽痛方:桔梗湯

     少陰客寒咽痛方:半夏散及湯

     血虛寒凝致厥方:當歸四逆湯

     厥陰熱利方:白頭翁湯

     病后腰以下浮腫方:牡蠣澤瀉湯

     氣陰兩傷低熱方:竹葉石膏湯

     辛溫解肌,項背僵痛,剛痙方:葛根湯

      百合病方:百合地黃湯

    熱盛傷津口渴方:栝樓牡蠣散

     狐惑病方:甘草瀉心湯

     陽毒方:升麻鱉甲湯

     風濕歷節病方:桂枝芍藥知母湯

     寒濕歷節病方:烏頭湯

     中風痱第一方:小續命湯

     太陰中風,四肢病,血痹方:黃芪桂枝五物湯

     陰陽兩虛失精證方:桂枝加龍骨牡蠣湯

     陰虛失眠證,虛勞不眠,飲邪虛熱方:酸棗仁湯

     陰虛火旺,虛煩不寐方:黃連阿膠湯

     心陽虛不寐方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯

     脾虛痞滿不寐方:半夏瀉心湯

     久病胸悶煩驚之不寐方:柴胡加龍骨牡蠣湯

     水熱互結伴失眠方:豬苓湯

     心血不足且脈結代之失眠方:炙甘草湯

     邪去正未復之失眠方:竹葉石膏湯

     脾腎陽虛不寐方:干姜附子湯

     虛勞挾瘀血證方:大黃蟄蟲丸

     寒飲郁肺咳嗽上氣方:射干麻黃湯

     濁痰壅肺方:皂莢丸

     肺胃陰虛咽喉不利咳喘方:麥門冬湯

     肺癰邪實氣閉方:葶藶大棗瀉肺湯

     風熱水飲內作咳嗽,目如脫妝方:越脾加半夏湯

     肺癰膿成方:葦莖湯

     奔豚證屬肝郁血虛化熱氣逆上沖方:奔豚湯

     奔豚證屬陽虛感寒方:桂枝加桂湯

     胸痹屬胸陽不振,寒飲痰濁阻塞方:栝樓薤白白酒湯

     胸痹屬中焦陽虛氣虛方:人參湯方

     胸胃脘氣滯方:橘枳姜湯

     水飲兼氣機不暢方:茯苓杏仁甘草湯

     寒濕痹痛甚方:薏仁附子散

     痰熱基礎方:小陷胸湯

     寒(飲)痰方:赤丸

     陰寒痼結方:烏頭赤石脂丸

     嘔吐基礎方:小半夏湯

     腹滿脹重于積方:厚樸三物湯

     虛寒性腹滿痛方:大建中湯

     寒實內結方:大黃附子湯

     寒疝腹痛方:烏頭煎

     血虛水盛方:當歸芍藥散

     肝著基礎方:旋復花湯

     腎著基礎方:甘草干姜茯苓白術湯

     痰飲病,脾陽不足水飲內停方:苓桂術甘湯

     留飲基礎方:甘遂半夏湯

     支飲眩冒基礎方:澤瀉湯

     脾胃虛寒,水濕內停基礎方:附子粳米方

     痰飲善后基礎方:《外臺》茯苓飲

     下寒上燥小便不利方:栝樓瞿麥丸

    濕熱瘀結小便不利方:蒲灰散

    郁熱傷陰小便不利方:豬苓湯

     風水夾熱方:越脾湯

    皮水方:防己茯苓湯

    氣滯脾弱方:枳術湯

    虛寒性吐血方:柏葉湯

    虛寒性便血方:黃土湯

    熱盛出血方:瀉心湯

    下血虛衰,強壯止血方:膠艾湯

    胃虛有熱呃逆嘔吐方:橘皮竹茹湯

    腸癰未化膿方:大黃牡丹湯

    腸道瘀膿方:排膿散

    上部有膿方:排膿湯

    陰狐疝氣方:蜘蛛散

    癥瘕方:桂枝茯苓丸

    血虛出血吐血脫血方:膠艾湯

    肝脾不調,水血互結腹痛方:當歸芍藥散

    胃虛寒嘔逆方:干姜人參半夏丸

    血虛熱郁小便不利方:當歸貝母苦參丸

    氣血郁滯腹痛方:枳實芍藥散

    瘀血內結腹痛方:下瘀血湯

    產后中風兼陽虛感冒方:竹葉湯

    梅核氣方:半夏厚樸湯

    臟燥病方:甘麥大棗湯

    沖任虛寒兼瘀致崩漏方:溫經湯

    緩急止痛方:芍藥甘草湯

    補津液虛傷、溫散寒邪方:桂枝新加湯

   肺陽虛方:甘草干姜湯

    陰陽兩虛方:芍藥甘草附子湯

     心陰陽兩虛方:炙甘草湯、建中湯

     腎陰陽兩虛方:腎氣丸

     蓄水證基礎方:五苓散

     少腹蓄血證方:桃核承氣湯

     寒熱錯雜痞滿證方:半夏瀉心湯

     痰氣痞證方:旋覆代赭湯

     水結懸飲,痞滿脅疼,決水方:十棗湯

     陽明經表里俱熱方:白虎湯

     陽明腑實證方:承氣類方

     陽明脾約證方:麻子仁丸

     濕熱黃疸方:茵陳蒿湯

     退黃方:茵陳五苓散

     陽黃兼表方:麻黃連翹赤小豆湯

     肝胃虛寒上逆方:吳茱萸湯

     補先天之方:腎氣丸

集思廣益,良方后續,且待翌日。

集這些經方, 班門弄斧,僅供理智參考。看似隨便拈幾個名方出來,如果這些內涵都懂了,幾乎人人都是好中醫。一個合格的中醫功成之路,按這個高度,也可算是明中醫了!

木易生 字 于昌樂寶都 

2018年04月13日

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