盜汗，指寐時(shí)汗出，覺(jué)時(shí)汗止之證。盜汗為臨床常見(jiàn)癥狀之一，歷代醫(yī)家多責(zé)之于陰虛。“陽(yáng)虛自汗、陰虛盜汗”一語(yǔ)耳熟能詳，但害人亦不淺。故歷代醫(yī)家對(duì)“陰虛盜汗”亦多持不同意見(jiàn)。
如《丹溪心法·自汗》曰：“盜汗屬血虛、氣虛”?！毒霸廊珪?shū)·汗癥》云：“盜汗亦多陽(yáng)虛也。所以自汗盜汗亦各有陰陽(yáng)之證，不得自汗必屬陽(yáng)虛，盜汗必屬陰虛也”。
辨證論治是中醫(yī)的生命力所在，故在臨床上，絕不可泥于“陰虛盜汗”之謂，必須要四診合參、辨別六經(jīng)方證，即《傷寒論》所言；觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
今年國(guó)慶節(jié)期間治療一例嚴(yán)重盜汗，即深刻說(shuō)明了辨證論治的重要性?；颊咄跄?，男，４４歲，入院診斷風(fēng)寒濕痹，患者盜汗一年余，曾在院外服用玉屏風(fēng)散、鍛龍牡、浮小麥等之類(lèi)中藥近月余，黃芪用至５０ｇ而不效。
入院后，一方面采用艾灸關(guān)節(jié)以溫經(jīng)散寒。但患者主訴為汗出不適，觀其癥狀，只有盜汗，稍有惡風(fēng)，晨起枕頭因汗出而全濕透，口微干，不苦，二便調(diào)，舌淡苔薄、脈沉。以六經(jīng)來(lái)判，病位在表，屬太陽(yáng)病，為營(yíng)衛(wèi)不和，正邪交爭(zhēng)造成的盜汗。再三思考后處方如下：麻黃１０ｇ，桂枝１０ｇ，生石膏４５ｇ，白芍１０ｇ，生姜１０ｇ，大棗５枚，炙甘草６ｇ，三劑水煎服，日一劑，醫(yī)院代煎。
服用第一劑后，晨起汗出即明顯減少，二劑后，晨起只有頸前微汗出，無(wú)不適，三劑則愈，患者極滿意。
《傷寒論》２０１條：但浮者，必盜汗出。又如成無(wú)己《傷寒明理論》：“其于盜汗之證，非若自汗有實(shí)者，悉當(dāng)和表而已，不可不知也”。
脈浮為在表，故盜汗屬于表證。該患者白天活動(dòng)的時(shí)候并無(wú)汗出，而是夜間盜汗，分析如下：白日陽(yáng)氣溫熙臟腑，因而分散而無(wú)力與邪相爭(zhēng)，故無(wú)汗。夜間臟腑得到休息，正氣得到一定恢復(fù)，從而有能力與邪相爭(zhēng)而汗出。但因日久津液受損，正氣不能通過(guò)汗出而驅(qū)除外邪，故盜汗纏綿而不愈。雖病位在表，屬太陽(yáng)病外邪不解，但津液已虛，正如《傷寒論》第２７條“此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗”，故治法為微微發(fā)汗，解表而不傷津。辨為桂枝二越婢一湯證。
此案只有盜汗一癥明顯，根據(jù)六經(jīng)辨證，除外里證、半表半里證，從而判斷為病位在表，為太陽(yáng)未解、邪氣在表，以麻黃、桂枝、白芍、生姜發(fā)汗解肌祛邪、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，同時(shí)佐以生石膏監(jiān)制麻桂辛溫之性，以免大汗，同時(shí)兼清郁熱。姜、草、棗益氣健脾顧護(hù)正氣。從而達(dá)到表解邪去而津液不傷，故盜汗自止。
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