過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎 ,臨床表現是以突發性鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕為主的一組癥候群。它與血管性運動性鼻炎、超反射性鼻炎、嗜酸細胞增多性鼻炎、阿司匹林不耐受型鼻炎極為相似 ,均是鼻粘膜對某些刺激因子的反應過強并超出正常生理狀態 ,由此引起的鼻病 ,統稱為超敏反應類鼻炎。由于刺激因素的不同和發病機制的差異 ,臨床上可有多種表現形式 ,如果僅將鼻粘膜反應性增高的臨床癥候群通稱為“過敏性鼻炎” ,這種模糊診斷常導致治療上的束手無策 ,以致延誤治療 ,使鼻病經久不愈。為此 ,正確診斷才是防治鼻炎的關鍵。
一、過敏性鼻炎
本病有常年和季節性兩種類型。常年性其發病與工作、生活環境有關 ,如在打掃房屋、嗅到某種氣味等情況下發作 ;季節性患者則在花粉播放期發作 ,花期一過不治“自愈”。其病人多有家庭史和過敏史 ,發病時皆覺鼻內發癢 ,有時鼻外等處發癢 ;季節性以眼癢較為突出。常伴有過敏性中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、哮喘性支氣管炎。口服撲爾敏等抗過敏藥可暫時緩解癥狀。過敏性鼻炎必須具備兩個條件 :一是鼻敏感 ,二是過敏源。
二、血管運動型鼻炎
本病是鼻粘膜反應閾降低的情況下出現的一種超敏反應 ,是鼻粘膜自主神經紊亂性鼻病,患者有時稍一碰觸鼻粘膜便可引起閃電發作 ,發作突然 ,消失亦快 ,其癥狀與過敏性鼻炎極為相似 ,但鼻內發癢不重或不癢 ,口服感冒類藥物癥狀可得到緩解 ,如遇冷熱變化、體位變化、內分泌失調和情緒激動時可引發本病。經常處在高度緊張感、壓抑感、失落感的環境下生活的人群易發 ,故本病在一些機關學校大量出現。患者誤以為感冒而就醫 ,此病西方國家普遍存在 ,我國近年來發病率急劇增加。
三、嗜酸細胞增多性鼻炎
本病是常年性鼻炎的一種 ,其癥狀與常年性過敏性鼻炎相似 ,容易誤診誤治 ,其病因未明 ,與過敏無關 ,口服抗過敏藥無效。主要是補體結合系統被激活的結果 ,從而導致鼻粘膜水腫 ,腺體分泌亢進。患者經常出現鼻塞 ,鼻流粘液性清涕 ,伴有頭痛、頭昏、耳鳴等全身性癥狀。
四、超反射性鼻炎
過強反射性鼻炎是由于鼻內局部感覺神經軸突反射過強引起的一種高反應性鼻病。臨床上以噴嚏為主 ,癥狀過后一切如常 ,患者多數在感冒之后發病 ,持續一段時間消失 ,繼后如有適當刺激又可發病。
