吸煙與牙周病的關(guān)系尚無(wú)定論。多數(shù)資料表明吸煙促進(jìn)牙石沉積和菌斑蓄積，吸煙者牙周病重于非吸煙者，主要表現(xiàn)有深的牙周袋、牙槽骨吸收多，附著水平喪失高及牙缺失多。提示吸煙與牙周炎的流行密切相關(guān)，主要通過(guò)局部和全身因素致病。
局部因素：吸煙者的口腔衛(wèi)生差，菌斑蓄積，牙石、軟垢增多，既可導(dǎo)致牙齦炎，也是牙周炎的主要致病因素。資料顯示：吸煙者DI、CI及牙周炎患病率均高于非吸煙者。重度吸煙者牙周炎區(qū)段高于輕、中度吸煙者和不吸煙者。
牙石機(jī)械性損傷牙齦，為細(xì)菌的入侵創(chuàng)造了良好的條件。牙周膿腫中厭氧菌檢出率為100%。吸煙使口腔內(nèi)缺氧，牙周氧化還原電勢(shì)下降，有利于厭氧菌的生存。研究表明，只要吸一支香煙，牙齦處的氧化還原電勢(shì)顯著降低，口腔內(nèi)pH值發(fā)生改變。
全身因素：吸煙可引起機(jī)體免疫功能改變。細(xì)胞免疫方面吸煙者白細(xì)胞趨化性低于不吸煙者，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞數(shù)均低于不吸煙者。體液免疫方面吸煙減少了血清IgG和IgM的水平，抑制輔助T淋巴細(xì)胞增殖。吸煙者口腔局部免疫功能低下，調(diào)查發(fā)現(xiàn)吸煙者唾液中IgA水平低于不吸煙者。
其它方面：有報(bào)道煙草中尼古丁進(jìn)入血液，導(dǎo)致牙齦血管收縮，血流減少，以致牙齦氧供和血?dú)饨粨Q減少。清除廢物能力降低，導(dǎo)致牙齦保護(hù)性修復(fù)功能降低。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明煙霧的高溫和化學(xué)成份長(zhǎng)期刺激使牙齦上皮角化層增厚，粘膜下血管充血，牙齦長(zhǎng)期處于慢性炎癥狀態(tài)。研究證明：尼古丁通過(guò)刺激成骨細(xì)胞堿性磷酸酶的活性，抑制細(xì)胞增殖，促進(jìn)牙槽骨吸收。
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