國醫(yī)大師李玉奇 反復(fù)發(fā)熱
首屆國醫(yī)大師李玉奇
驗(yàn)案賞析
某?女?1900-01-01
就診時(shí)間： 1978-07-10
主訴：反復(fù)發(fā)熱2月余。
現(xiàn)病史：患兒2月前感冒后燒退，繼而上學(xué),突然高熱大汗出，自服解熱藥,高熱仍不退而汗出愈烈，病情逐漸加重。來沈陽某醫(yī)院住院治療,經(jīng)胸透、骨穿、血液化驗(yàn)均無異常改變，唯血色素偏低。診為無名熱，住院21天，治療不見好轉(zhuǎn)，病情反而加重。繼來我院住院治療，復(fù)查結(jié)果與外院相同，經(jīng)診所見：病孩面垢少榮，面容苦楚，精神不振，拒食，嗜唾，多從午后發(fā)熱,熱從37－38.2－40，高熱持續(xù)3小時(shí),繼而大汗出，汗出如雨，濕透衣襟,汗出后身涼，患者勉強(qiáng)支撐，下地活動(dòng)，少量進(jìn)食，精神一時(shí)得以恢復(fù)。間日后癥狀同前，反復(fù)發(fā)病。臨床辨證用藥，認(rèn)為風(fēng)寒未解，邪入于里，給以疏風(fēng)解熱治療，住院18天病情不見好轉(zhuǎn)。請(qǐng)李老會(huì)診，癥見：病孩面色蒼白，唇干舌燥，食少納呆,周身乏力酸痛,尿黃便干。
舌質(zhì)：舌紅絳 舌苔：苔黃 脈象： 洪大有力，沉取稍減 。
檢查：化驗(yàn)無明顯異常。
辨證分析：患兒感邪后，毒邪未清，羈留陰分，時(shí)與營衛(wèi)相爭,則見發(fā)熱汗出,邪伏則熱止；邪毒蘊(yùn)內(nèi)生熱,流注下焦，則小便色黃；熱傷津液,故唇干舌燥,大便干結(jié)；壯火食氣,癥見乏力,食少納呆,邪正交爭傷及氣血營衛(wèi)，以致汗出不暢,周身酸痛；舌脈均為熱伏于內(nèi)之征象。
診斷：內(nèi)傷發(fā)熱
治則：解表清里法治療內(nèi)傷發(fā)熱
組成：柴胡40g,常山10g,鱉甲25g,青蒿20g,桃仁15g,地骨皮20g,胡連15g,牡蠣25g,生地15g,甘草10g
用法：6劑,1日2次,水煎服
醫(yī)囑：避風(fēng)寒,調(diào)情志,勿貪涼飲冷。
聯(lián)系客服
