生活中很多緩則為糖尿病所困擾，臨床觀察糖尿病患者,有相當一部分其燥熱之象不明顯,“三多”癥狀也不典型,多表現為口干多飲、倦怠乏力、肢體疲軟等脾虛氣弱的癥狀。脾為后天之本,氣血生化之源,人體的精氣津液精微物質全賴脾的運化功能。若脾失健運,升清失職,精微物質不能輸布于全身,機體虧津,化燥生熱,故成渴。《醫學衷中參西錄》云:“脾氣不能散精達肺則津液少,不能通調水道則小便無節,是以渴而多飲多理也。”故脾虛為糖尿病的重要病理基礎。久病入絡,氣虛推動無力而致血瘀,瘀阻脈絡,阻滯氣機,使津液失布,瘀久又可化熱傷陰,造成津虧燥熱,而使消渴更甚。血瘀證貫穿于糖尿病的整個過程。
參雞寧湯
【藥物組成】太子參、雞血藤、黃芪、山藥各30g,玄參，丹參、天花粉各20g,益母草、蒼術、山茱萸、熟地黃各15g,烏梅12g。
加減:陰虛燥熱甚者,去蒼術,加白毛藤、麥冬;氣虛甚者,加黨參、白術;腎虛甚者,加二至丸;痰濁甚者,加法半夏、川貝母;濕甚者,加薏苡仁。
【適用病癥】2型糖尿病。
【用藥方法】每天1劑,先用冷水浸泡20分鐘,煮沸后文火煎30分鐘;復煎。取兩次煎液混勻后分早、中、晚溫服3個月為1個療程,一般治療2個療程。
按:糖尿病屬中醫學消渴病范疇。本病多是本虛標實證,其標為瘀血和痰濁,其本則見于陰虛(肺、胃、腎)和氣虛(肺脾、腎)。治以扶正祛邪,標本兼治。參雞寧湯中太子參益氣養陰、生津潤燥,雞血藤活血通絡,兩藥扶正祛邪,標本兼治,共為主藥;輔以黃芪、山藥、蒼術益氣健脾,祛濕化痰濁,助太子參益氣之功;玄參、天花粉養陰清熱,烏梅生津止渴,助太子參生津潤燥之功;丹參、益母草活血祛瘀,助雞血藤活血通絡之力;山茱萸、熟地黃滋腎填精。現代藥理研究表明:丹參、蒼術、玄參、烏梅、天花粉、山茱萸、熟地黃、山藥等具有降血糖作用。全方共奏益氣養陰、生津潤燥、健脾滋腎、活血化瘀、化痰祛濁之功。
益氣養陰活血湯
【藥物組成】黃芪40g,山藥、葛根、天花粉、丹參各15g,炒白術、黨參各12g,生地黃15g,黃連6g,玄參、雞內金各9g
加減:口渴多食者,加石膏、知母;胸悶脅痛者,加延胡索、郁金;心悸氣短者,加酸棗仁、遠志;眩暈者,加天麻、鉤藤、夏枯草;視物昏花者,加菊花、石決明;雙下肢浮腫者,加蒼術、防己、牛膝;肢體麻木或不遂者,加地龍、全蝎、蜈蚣;肥胖者,加草決明、澤瀉。【適用病癥】2型糖尿病。【用藥方法】每天1劑,水煎2次,分早，午、晚服。3個月為1個療程。按:益氣養陰活血湯方中重用黃芪益氣健脾為君藥;黨參、炒白術助黃芪健睥益氣,山藥益脾陰、攝脾精,丹參活血化瘀、清熱除煩,均為臣藥;天花粉、黃連、生地黃生津潤燥,以治燥熱之標為佐藥;雞內金運脾以化津液,葛根入胃經,鼓舞胃氣回升津液,共為使藥。胃氣充則宗氣旺,宗氣旺則血脈流暢。諸藥合用,共奏益氣養陰活血之功。
益腎健脾活血湯【藥物組成】生地黃、枸杞子、黃芪各20g,何首烏、丹參各30g,澤瀉12g,天花粉、葛根、益母草各15g,川芎水蛭各10g【適用病癥】2型糖尿病。用藥方法】每天1劑,水煎2次,取兩次藥液混勻約300mL,分早、晚服。全部病例均予控制飲食。4個月為1療程。按:糖尿病的病機多為陰虛燥熱,以腎陰不足為本。但燥熱之邪又可傷陰耗氣,導致陰陽俱虛;或脾陽虛弱,升清降濁無權,精微不布而致水濕痰濁之邪內生,阻滯氣機,氣滯血行不暢而致本病;或因氣虛推動血液無力運行而致瘀阻脈絡,痰瘀互阻又可阻礙營血運行,導致臟腑失養,機體陰陽失衡而產生各種癥狀與并發癥。治療上應以滋補腎陰為本,佐以健脾化痰、活血化瘀貫穿始終。益腎健脾活血湯方中生地黃、枸杞子、何首烏滋腎養陰,培精益髓以扶正固本;黃芪、澤瀉益氣健脾,化痰瀉濁;丹參、川芎、益母草、水蛭活血化瘀,通利血脈。諸藥合用,共奏益腎健脾活血之功。
愈消湯【藥物組成】五味子、金櫻子、烏梅、白術各9g,山茱萸、白芍、山藥各12g,山楂、黃芪各15g,木瓜、五倍子甘草各6g。加減:氣虛顯著者,重用黃芪加黨參;陰虛顯著者,加玄參、天冬、麥冬;肝腎虧虛者,加枸杞子、巴戟天;熱偏重者,加知母、黃芩;口渴引飲者,加天花粉、蘆根;多食善饑者,加生地黃、黃精;視物模糊者,加枸杞子、菊花;手足麻木者,加川芎、當歸。【適用病癥】2型糖尿病【用藥方法】每天1劑,水煎2次,分早、晚服。2個月為1個療程。按:糖尿病的主要病機是陰津虧損,燥熱偏勝,病變的主要部位是在肺、脾(胃)、腎,故有上、中、下三消之稱。而糖尿病以脾胃功能失調最為重要。脾主運化,輸布精微,升清降濁,開竅于口,在味為甘,在體合肉。《素問·奇病論篇》謂:“有病口甘者……此人必數食甘美多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。”脾的運化功能減退,體內精微物質代謝紊亂,造成異常積聚,則為病理性產物,亦為甘濁之邪,可造成血糖升高而致糖尿病。酸味愈消湯方以酸味藥為主,伍以甘味藥物,共奏酸甘化陰、滋陰潤燥、柔肝健脾、補腎固攝之功。方中五味子、山茱萸、五倍子、金櫻子等藥物有降糖作用;五味子、烏梅有生津止渴作用;山茱萸、五味子、金櫻子，五倍子有澀精縮尿作用;山楂有助脾健胃、消化積作用;黃芪山藥、白術有補脾氣、助運化作用。本方對2型糖尿病患者有定的降血糖作用,對減輕和消除口渴多飲、消谷善饑、尿頻量多等臨床癥狀也有較好的療效。
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