本報記者 李曉宏
編者按：癡呆是老年人的一種常見病，它由大腦病變引起，臨床上表現為記憶、理解、判斷、推理、計算等多種認知功能減退及人格改變。隨著年齡的增長，老年癡呆的發病率呈逐漸增高趨勢，65歲以上的老人癡呆患病率為10％，80歲以上老人患病率高達20％，85歲以上的老人中患病者約占一半。我國目前有癡呆老人400萬～500萬，每年平均還將有30萬老年人加入這個行列。為此，本報采訪了北大六院和北京協和醫院的有關專家，希望能對您防治老年癡呆有所幫助。本期登出上篇，下篇將刊登在下期本版上，并附老年癡呆癥的就診信息。如您有所咨詢，請給本版編輯打電話或發電子郵件。電話：（010）65092639，電子信箱：ellery＿queen＠sohu.com。
此病沒有特效藥 早期診斷療效好 老年癡呆可用“表”測
北大六院于欣副院長說：“人們通常認為人老了變糊涂是正?，F象，但事實是，人老了不一定糊涂，糊涂是因為得了病。”
走進北大六院的老年癡呆門診，像是進了一間寬敞明亮的會客室，秋日的陽光透過白色的百葉窗簾溫和地灑在淡藍色的墻壁和一盆盆綠色植物上，一派靜謐、溫馨的景象。副院長于欣告訴記者，隨著人們對老年癡呆的認識逐漸增強，越來越多的患者前來就診。門診開業半年來，已接待患者150余位。
于副院長說，人們通常認為人老了變糊涂是正?，F象，但事實是，人老了不一定糊涂，糊涂是因為得了病。20世紀80年代，中美精神科大夫座談時，美國專家談起老年癡呆癥之一的阿爾茨海默病，我國醫生當時對此尚不太認識，如今，隨著人口的老齡化和醫療衛生事業的發展，這種病已成為我國精神科門診的常見病和老年人醫療衛生保健中最為重要的病癥之一。
老年癡呆由于起病隱匿，早期不易被人注意，它最初表現出的記憶力減退，往往被人們當成正常的老年健忘而忽視；一些精神癥狀除幻覺、行為紊亂易引起注意外，淡漠和抑郁也容易被忽略。因此，通常情況下，當病人被發現患上老年癡呆時，病情往往已發展到中、晚期。晚期階段的患者會不認識自己的家人、不能與人交流、不會吃飯穿衣、脾氣暴躁、大小便失禁、癱瘓在床———這給患者的家屬帶來沉重負擔，他們不僅要付出辛苦的勞動，還要忍受患者的不理解甚至漫罵。“感情得不到回饋，沒有成就感，心理壓力大?！笔辜覍賯凅w累心又煩。
由于目前還沒有一種能夠治愈老年癡呆的特效藥，因此，老年癡呆的治療關鍵是早期診斷。此病治療越早，病情進展就越慢，病人及其家屬的生活質量也就會隨之改善。這就要求我們平時要留意老人在記憶認知能力、日常生活能力和精神行為方面的細微變化，發現疾病的蛛絲馬跡，及早診治。現在，國內對老年癡呆的早期診斷采用的是歐美國家普遍使用的“簡易智能精神狀態檢查量表”，這種量表通過對受測者記憶力、計算力、語言能力、理解與行為能力等的綜合測評，來判斷受測者是否患有老年癡呆。如果我們懷疑身邊的老人患了癡呆癥時，可用該表測試一下，當然，要想確診，還需到醫院做更具體的診斷。
我國并非老年癡呆低發區
北京協和醫院神經科張振馨教授說：“我國民眾對癡呆病的認識很缺乏?！?br> 隨著世界人口老齡化進程的加快，發病人群不斷龐大的疾病———老年癡呆已成為繼心、腦血管疾病和腫瘤之后的第三大殺手而日益引起世人的關注。據以北京協和醫院為首的多家醫療機構日前完成的國家“九五”攻關項目———我國老年癡呆流行病學調查研究顯示，我國并非癡呆的低發區，發病率與歐美國家相近。
調查發現，我國癡呆以阿爾茨海默型最為常見，無論北方或南方，無論城市還是農村，阿爾茨海默癡呆的患病率均高于血管性癡呆。北方老年人血管性癡呆發病率高于南方。隨著年齡增加，女性患病率高于男性，城鄉患病率差別不大。
此次調查的牽頭人北京協和醫院神經科張振馨教授說，我國民眾對癡呆病的認識很缺乏。在對405個有癡呆老人的家庭調查中，有近一半的家庭根本不知道老人得的是癡呆病，覺得“老糊涂”是正常的，不用看病吃藥，只有2％的家庭帶老人進行了正確的治療，其他家庭的癡呆老人吃的大都是營養藥。
多疑又語遲 一問三不知——老年癡呆門診目擊記
近日，記者來到北京協和醫院神經內科。推開一診室的門，不大的房間里擁滿了人，神經內科主任張振馨教授正在給一位帕金森患者看病。見我進來，她從病床下拉出一把板凳，告訴我旁邊的黃大夫正在診治的便是位癡呆癥患者，于是我把板凳搬到患者家屬旁邊。
“100減7是多少？”黃大夫問，“不知道?！蔽覍γ娴幕颊呖瓷先ゾ癫诲e，他身子坐得很直，兩只胳膊搭在椅子的扶手上，一副慈眉善目的模樣。“我手里拿的什么？”大夫晃晃手中的筆問，“表。”“它是干什么用的？”患者一臉茫然?！八饪瓷先ネ玫摹！蔽覍λ畠赫f?！笆裁囱?，他在家可古怪啦，經常掐我媽，我媽身上到處是青一塊紫一塊的。他跟誰越親近，便越愛對誰發脾氣?！被颊叩呐畠河悬c兒激動?！斑@些病人都這樣，一到醫院就變乖了?！钡皖^填寫量表的黃大夫接過話。聽老人的女兒講，他父親今年66歲，五年前不能走路了，曾住過很長時間的院，今年在天壇醫院再次住院時，醫生把他介紹到張教授這兒。
“家屬說了，你以前是語文老師，那么，你造一個句子，要有主、謂語。”黃大夫抬起頭，耐心地望著他，老人撓著頭頂想了會兒：“北京……”黃大夫起身拿來一個小布袋，他讓老人先用左手在里面摸樣東西。老人伸進左手，“摸到什么了？”“不清楚?！薄昂煤孟胍幌搿！薄安恢??！蹦贸鲆豢?，是把吃飯用的勺子，大家忍不住發笑?！霸儆糜沂置粋€。”“是什么？”“也有點像勺子。”抽出來的卻是把小剪子。“你手里現在拿的是什么？”“勺子。”“干什么用的？”“不清楚?！彪S后，在醫生的要求下他分別用左、右手又摸出了兵乓球、大釘子、小藥瓶、小杯子、戒指、撲克等，但只答對了一個。
“說幾樣動物的名字吧，天上飛的，地上跑的都可以，越多越好?！崩先苏J真地想了想，很為難地搖搖頭：“說不上來?！薄耙粯右粯觼恚蚁冉o你說一個，比如‘狗’?！秉S大夫很有耐心?！肮贰氩黄饋怼！薄疤焐巷w的有什么？”老人呆笑著：“……想不起來?！薄罢f幾樣蔬菜名吧。”“……豆腐?！薄八袥]有什么幻覺，或者晝夜不分？”大夫問家屬?！斑@倒沒有，只是變得古怪多疑，大便解到一半就往床上躺，怎么勸都不行。保姆伺候他三天就走了……”聽到這兒，老頭皺起眉，一臉緊張，使勁用手掐老伴，老伴疼得直咧嘴，還不忘安慰他：“沒事兒，沒事兒，咱們這就回家。”
望著黃大夫手里的測試表，我低聲問：“他的病已發展到哪個階段了？”“晚期。”黃大夫說，這位患者可能因血栓導致癡呆，即血管性癡呆，但有無老年性癡呆（AD）還需給頭部照個像才能確診?！斑@么嚴重，吃藥還管用嗎？”我替病人操起心?！爸辽倌芫徑饣颊叩牟糠中袨榘Y狀，給家屬減輕些負擔，但卻無法阻止病情進展?！睆埥淌谥v，“老年性癡呆是個社會成本較高的病，給家庭和社會帶來沉重負擔。最近，美國新研制出一種疫苗，可起到預防老年癡呆發生或阻止病情進展的作用，對此，我們打算引進并研制，希望能在老年癡呆的治療上有所突破?！?br> 小資料
什么是老年癡呆
癡呆是老年人的一種常見病，它由大腦病變引起，臨床上表現為記憶、理解、判斷、推理、計算等多種認知功能減退及人格改變。其病因常見的有兩種，即老年性癡呆（阿爾茨海默?。┖脱苄园V呆。其中，老年性癡呆是一種大腦原發性退行性變性疾病，病因尚未完全明了，認為和遺傳因素相關；而血管性癡呆是腦血管病變引起腦組織血液供應障礙而導致腦機能衰退的結果，患者多有明顯的腦血管意外病史，如腦出血、腦血栓形成等。此外，還有其它原因也會導致癡呆，如腦缺氧、顱內腫瘤、藥物中毒、酒精中毒、營養缺乏（如葉酸、B12缺乏）和代謝障礙（如甲狀腺機能低下）等。
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