這次論壇的主要收獲是什么？農村人口老齡化的突出問題是什么？解決農村老齡問題的根本出路在哪里？論壇容量很大，進行總結是一件很困難的事。我根據自己的理解和思考，試著做一點歸納和提煉，如果講的對，就算作總結；不對的就作為我個人發言。論壇的基本精神，我概括為3個基本判斷和4個重要共識。
先說三個基本判斷。
第一個判斷，農村人口老齡化高于城市，形成了老齡化城鄉倒置的嚴峻格局。
大量青壯年勞動力源源不斷地從農村流入城市，在降低城市老年人口比重的同時卻提高了農村實際老齡化程度。根據中央農村工作辦公室2009年調查，農村在老年人口總數、老齡化水平和老年撫養比等三個重要指標上都明顯高于城市，其中，農村老年人口總數1.05億，是城市0.62億的1.69倍；農村老齡化水平18.3％，是城市7.97％的2.3倍；農村老年撫養比高達34％，是城市12％的2.8倍。人口老齡化程度城鄉倒置的格局是嚴峻的，農村人口老齡化正在深刻影響著農村經濟社會的發展和老年人的生活。
第二個判斷，“勞動力老化”使農村整體發展活力嚴重不足，形成了潛在危險。
農村30 多年的青壯勞動力向城市轉移，導致農村勞動力日益老化，老年人成為許多地區主要勞動力，被形象的稱為“老人農業”。2009年我國農村外出務工人員2.29億，其中離開本縣6個月以上的超過1.45億人，部分地區呈現“種田沒壯勞力，抗災缺人手，農業副業化、村莊‘空心化’，甚至‘凋敝化’”的態勢。農村人口結構現狀被稱為“38619”部隊，更為典型的陜西一個150多人的村莊留下來的竟只有50多老年人。
農村人口老齡化改變了農村實現現代化的人口基礎，改變了農業發展的主體結構，老年人的體力、知識、生產方式和經營方式，已越來越不適應發展現代農業的要求，嚴重降低了農村經濟社會發展的活力。勞動力是經濟發展的最關鍵要素，“老人農業”是造成農村經濟社會發展滯后的一個十分重要的原因，加劇了城鄉發展的不平衡性，將危及農業生產和糧食安全。與此同時，農村龐大老年群體日益增長的養老消費，也使農村現代化負重運行。
人口老齡化對農村未來發展的影響是史無前例的，將深刻影響農業發展方式，深刻影響農民生活，深刻影響農村現代化進程。
第三個判斷，農村老齡問題日益突出，老年人生活改善嚴重滯后。
不能否認，近三十年來，隨著免征農業稅、種田直接補貼以及農村最低生活保障制度、新型農村合作醫療制度、新型農村養老保險制度等重大措施的出臺，尤其是中央財政累計近3萬億元年均增幅達23%的“三農”投入，使中國農村居民包括老年人生活總體都有了不同程度的改善，一些發達地區甚至有了較大的提升。
但是，由于以城鄉分治為特征的二元經濟結構的體制尚未受到根本觸動，農村經濟社會發展整體滯后，物質基礎薄弱，家庭結構變化，集體福利瓦解，村社組織弱化，社會福利保障制度缺乏等原因，農村老年人仍然是中國社會生活中改善最慢的弱勢群體，面臨諸多困難，農村日趨突出的老齡問題主要有5個：
突出問題之一，農村老年人相對貧困問題仍十分突出。從全國看，2010年5200多萬農村低保人口中，老年人約占1/3，遠高于城市的比例。根據對山東、陜西等省的調查表明：絕大多數農村老年人沒有固定收入，更沒有儲蓄。隨著農業占GDP比重的下降，土地收入占農民消費的比重已經降到7%-20%之間； 而80%的農村留守老人主要依靠土地進行自養，子女外出務工并沒有顯著增加對留守老人的經濟支持；農村傳統的土地養老、家庭養老資源，已經不足以作為保障老年生活的經濟基礎。另一方面，新型農村養老保險制度在較短時間內還做不到行之有效，新農保只能替代老年平均生活費用的一小部分，全國平均可替代率只有18%，其中浙江替代率為12%，山東替代率為16%，陜西替代率為24%。考慮到老年人消費水平較低，即使將農村老年人的消費水平定為農村平均收入水平的一半，土地收入+新農保仍不能滿足農村老齡人口基本的生存需求，更不要說抵御高齡、病殘、失能等風險。農村人口老齡化進程缺乏完善的制度養老支撐，已經造成部分老年人的相對貧困甚至絕對貧困。許多農村老年人負擔沉重，包括種田的負擔、幫助兒子蓋房娶媳婦的負擔、監護孫輩的負擔和人情往來的負擔，四種負擔嚴重影響著農村老年人的生活質量。在農村，許多老年人比子女吃的差，住的差，這在中西部地區和北方更為明顯。
突出問題之二，農村老年人“看病難”和“看不起病”的問題依然存在。雖然有新合作醫療，但由于報銷比例低，大病救助“門坎”太高，而救助標準太低，部分老年人只好抱著“小病挺著，大病等著”的消極態度。此外，部分地區的老年人醫療還沒有保障，得病成了農村老年人最擔心最害怕的事情。
突出問題之三，農村老年社會服務嚴重短缺。目前，農村60歲以上老年人已經超過1億，農村80歲以上高齡老人增加到了1100萬，各類失能半失能老人約1800多萬，此外，農村老年空巢家庭在迅速上升。在陜西和山東農村，獨居老人比例分別高達15%和32%。農村高齡老人、失能老人、殘疾老人、空巢老人以及獨居老人數量巨大，他們的照料護理問題越來越突出。今年初四川珙縣農村調查顯示，34%的老人日常生活需要他人幫助，11%的老人需要完全照護。但農村家庭小型化和家庭照料功能嚴重弱化，在外打工子女鞭長莫及，獨生子女無能力照護，鄰里互助解決不了長期問題，因此，農村對老年社會服務的需求越來越迫切。但農村公共服務體系建設長期處于停滯狀態，基本是空白。這種結構性制度性缺陷，使農村老年人照護服務方面的困難比城市更加突出。
突出問題之四，農村孝親敬老傳統受到嚴重沖擊。在鄉村，許多老年人處于邊緣化狀態，多子女的老年人往往實行輪流供養，或“分爹分媽”供養，個別老年人因贍養問題而被互相推諉，少數子女視老人為“包袱”、“累贅”，拒不履行贍養義務，甚至虐待、打罵、遺棄老人。農村最突出的是贍養糾紛，占涉老案件的60%以上，且呈上升趨勢。前幾年黑龍江省企業家、人大代表翟玉和自費在4個省搞的農村養老調查，2000多個問卷顯示，子女孝順的只有18%，不孝的30%，對父母感情麻木的高達52%。我國有孝親敬老的優良傳統，但在農村的缺失已經到了驚人的程度。
突出問題之五，農村社會建設滯后使眾多老年人精神生活貧乏。這在中西部農村貧困地區尤其突出。貧困意味著貧乏，這不僅是物質的，還有心志、能力、權利、自由、尊嚴以及內心的孤獨等層面的問題。在許多農村，傳統的地方戲曲、民間節會，在不少地方已經絕跡。電視節目中的消費文化跟老年人又相去甚遠。在當今財富和權力的崇拜中，鄉村的熟人社會在解體，守望相助的道德傳統在動搖，鄉規民約的道義資源在流失。于是，一些鄉村賭博成風，甚至成了唯一的消遣；農村老年人蹲墻根、聊大天、看紙牌相當普遍，少數甚至拜佛、信道，信基督，到寺院和教堂里排解心靈的寂寞和空虛。農村老年精神文化生活問題，也是一個越來越突出的問題。
這里我提及一個敏感但又需要重視的問題，即農村老年人自殺問題。根據國家社會科學基金資助項目《自殺—理解與應對》的研究結果，我國每年自殺死亡人數約為28.7萬人，總自殺率約為23/10萬，與世界平均水平相當。但與其他國家明顯不同的是，農村自殺（27.10/10萬）高于城市（8.29/10萬）達3—5倍，其中老年人自殺率最高。根據北京大學穆光宗教授的研究報告，我國農村老年人自殺每年超過10萬人，而75歲以上高齡老年人自殺率比低齡老年人高5倍以上，自殺風險是隨著年齡的增長而上升。農村老年人的經濟貧困、身體殘疾、地位邊緣、生活孤獨，都嚴重挑戰老年人的生存意志，并共同構成老年人自殺的四大因素。部分農村地區老年人自殺率上升是近年來老人生存狀況惡化的結果。“孤獨比貧困更可怕”，我們在關注農村老年人物質養老的同時，更要關注他們的心理問題和部分老人的精神危機問題。
上述突出問題嚴重影響著農村老年人的生活質量，并構成了農村的重大民生問題。
論壇還形成了四個重要共識：
第一個共識，“推動發展“和“促進公平”是解決農村老齡問題的根本指導思想。
我們黨在探索特色社會主義道路中有兩大追求，一是發展，二是公平。我們解決農村老齡問題，也必須堅持這兩個追求，既要重視農村發展，更要重視社會公平。
發展對于農村的重要性不言自明。但長期以來，國家對農村實際投入少，農村發展緩慢。有人說，城市像歐洲，農村像非洲。原因何在？實際是二元經濟體制導致的“重城市輕農村”的必然結果。
現在的問題是，農村既有發展問題，又有公平問題，兩個問題都十分突出。中國社會長期的城鄉二元結構，造成城鄉之間收入差距拉大；公共財政更多投向城市而忽視鄉村；社會福利城鄉嚴重不均等；土地廉價征用、房屋強行拆遷、執法不公、環境污染等侵犯農民利益事件時有發生，并引發了不少群體性事件。公平問題已經成為廣大農民包括老年人的重要訴求，嚴重影響農村發展和社會穩定。現在，促進農村社會公平的任務比促進發展更加艱巨。
論壇指出，我國農民，尤其是現在的農村老年人，對現代化建設做出了三次大的貢獻，第一次是農副產品，第二次是農民工，第三次是農用地。沒有這三次大的貢獻，工業化“化”不了，“城市化”成不了。國家有責任反哺農村，反哺農業，反哺農民；有責任加大財政投入，促進農村發展，創造改善農村老年人生活的物質基礎。
鄧小平晚年特別關注公平問題。1993年9月，他在一次談話中告誡說：“少部分人獲得那么多財富，大多數人沒有，這樣發展下去總有一天會出問題。”“十二億人口怎樣實現富裕，富裕起來以后財富怎樣分配，這都是大問題。題目已經出來了，解決這個問題比解決發展起來的問題還困難。分配的問題大得很。要利用各種手段、各種方法、各種方案來解決這些問題。”小平強調公平的思想說得非常明確而深刻。
農村老齡問題是社會公平問題的一部分，應該按照公平的原則，綜合運用法律、行政、經濟等手段加以調節，使農村老年人能更多地享受改革發展成果。
第二個共識， 按照“城鄉一體”原則推進“制度養老”，是解決農村老齡問題的關鍵措施和根本途徑。
論壇認為，解決農村老齡問題必須從根本上改變城鄉分割的二元結構體制，改革城鄉分治的各種制度。其中最重要的是，建立城鄉一體化的社會保障體系。
在農民養老問題上，隨著農村土地、資金和勞動力等生產要素大量流失，傳統的“土地養老”、“養兒防老”已基本失靈，市場機制不會自發地改善老年民生，現行的農村養老保障制度由于保障水平太低，大多數老年人仍主要靠自己勞動和子女補貼維持晚年生活，甚至處于相對貧困狀態。我國是農業大國，農民面臨諸多生產和生活風險，這使農民對社會保障有著強烈的依賴性，并且農村經濟市場化程度越高，這種依賴性就越大。
我國現行的養老保障制度至少存在四大弊病：一是城鄉分割和部門分割，制度設計缺乏整體性，致使保障制度碎片化；二是不同群體保障水平差距巨大，喪失了收入調節功能，制度性地拉大了城鄉收入差距，造成人為等級，損害了公平；三是各保障體系各自為政，管理機構重疊，損失浪費嚴重；四是各保障制度互不銜接，為人口流動和城市化進程帶來巨大障礙。
上述狀況表明，建立城鄉統一的養老保障制度已經勢在必行，而且已經具備了推進的有利條件，應該說，到了一個重要的節點。黨的十七大把改變城鄉二元經濟結構作為改革的重要目標，我國的經濟發展、物質財富和財政收入長期快速增長，且擁有世界上最多勞動年齡人口，人口總扶養比又處于最輕的“黃金”時期，已經初步具備了制度統一的物質基礎。這些都給我們解決農村老齡問題提供了前所未有的歷史機遇和政策機遇。
論壇指出，建立城鄉統一的養老保障制度，要堅守“互濟共利”的本質，根本目標是在公平和共享的原則下普惠城鄉居民，逐步縮小城鄉居民之間、不同群體之間權益不平等問題。城鄉一體的“養老制度”重在“頂層設計”，并要超越利益集團的狹隘部門利益，堅決克服“部門化”和“碎片化”；要有“養老制度”城鄉統一和制度銜接的具體方案和時間表，創造條件，逐步推進。
第三個共識， 老齡工作重點放到農村，是實現社會公平和社會共享的客觀要求。農村老齡問題，實質是民生問題，如果任其發展不得解決，不僅影響發展，影響公平，也會影響穩定。這在客觀上要求，老齡工作重點要放到農村，并且要列入政府的民生工程，切實加大工作力度。把老齡工作重點放在農村，不僅僅是提法和口號問題，而是要在指導思想、發展規劃、制度設計、政策制定、經費投入、項目實施、機構設置、力量配備、監督評估等多個工作環節上實現重點轉移。同時，解決農村老齡問題是一個系統工程，需要實行“黨政主導，社會參與，全民關懷”的工作方針，各方形成合力。
當前，各地需要因地制宜地制定特殊政策，重點解決農村老年群體中的突出問題，包括失地農民養老保障問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題、失能老年人問題以及預防老年人自殺等。許多專家建議，政府要加大農村社會事業和老齡事業的投入，早日實現社會公共服務城鄉一體化，為農村最弱勢群體提供切實幫助，改善農村老年人口的民生。
第四個共識，重慶市在統籌城鄉改革縮小三個差別促進社會公平方面為全國提供了重要示范。論壇認為，重慶市是發達城市與落后農村并存且總人口尤其是農村人口最多的特殊直轄市，近年來實施“城鄉一體化綜合配套改革”取得了令全國矚目的突出成績。論壇高度評價重慶市關于促進城鄉一體和社會公平的兩個重要文件。重慶市2010年發布的《關于統籌城鄉戶籍制度改革的意見》，是一個在全國具有引領意義的宏偉計劃。到2020年，將重慶市戶籍的1000萬農民轉戶成為市民，分為三個階段實施，以實現70％的城鎮化水平。今年7月又發布了《中共重慶市委關于縮小三個差別促進共同富裕的決定》：確定到2015年，重慶全市經濟總量與居民收入同步倍增，城鄉居民收入差距縮小到2.5:1左右，基尼系數縮小到3.5左右。同時制定了鼓勵創業、戶籍制度改革、增加農民財產性收入、人人享有基本社會保障等12項舉措，5年總支出將達1.1萬億。這些舉措惠及了重慶農村戶籍人口包括老年人口。同時，論壇對重慶市提前三年實現城鄉養老保險制度全覆蓋以及渝北區“公共衛生服務城鄉一體”、“一卡通”、“零距離”等經驗都予以充分肯定。大家一致認為，重慶市率先從制度上消除城鎮和農村的“二元”結構，建立普惠型社會保障制度，推動公共服務均等化，邁出了一系列重要步伐，方向正確，勇氣可嘉，其經驗在全國具有重大示范意義。
論壇在充分肯定重慶市《戶籍改革意見》的同時，專家米紅等通過仿真分析提出忠告，統籌城鄉制度設計缺陷可能導致未來社保基金巨額風險。他們的研究結論是，2018年重慶市城鎮居民的養老金累計滾存為負26.4億元，照此推算下去，到2030年，養老金缺口將達1860.4億元。改革如何避免風險問題，值得重慶和各地重視。
同志們，這次論壇內容十分豐富，主要成果基本匯集在《社會公平和社會共享》和《中國農村老齡問題百村調查報告選編》兩本書中。我們希望這兩本書能為有關機構和領導的科學決策提供參考。
胡錦濤總書記在今年4月26日中央政治局第28次集體學習時明確強調，要“制定實施應對人口老齡化戰略和政策體系”。論壇呼吁，應盡快制定應對城鄉人口老齡化挑戰的國家戰略，完善老齡政策和法規體系，把加強老齡工作作為基本國策。學術界應為此發揮智囊作用。
在論壇即將結束之際，我向大家宣布一個消息。中國老年學學會2012年學術年會，擬定在江蘇省南京市召開，主題是“老年心理健康與精神關愛”，我們將在適當時候發出正式通知。這個主題實際是倡導社會在關注老年群體物質生活的同時，更要關注他們的精神生活。希望各地早做準備。同志們，重慶市政府、重慶市老齡委辦公室、重慶市老年學學會、重慶市渝北區政府，給論壇以多方面支持，做了大量工作，讓我們表示衷心的感謝
