損傷性腰痛是中醫(yī)骨傷科門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病人群廣泛，以青壯年、體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。臨床報(bào)道采用中藥外敷治療本病72例，收到滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①多有外傷史；②腰部肌肉痙攣，局部疼痛，活動(dòng)困難，嚴(yán)重者不能下床活動(dòng)；③一側(cè)或雙側(cè)腰大肌有明顯壓痛；④腰椎x線檢查，排除腰椎骨折及椎體骨質(zhì)病變。
治療方法：取威靈仙、五爪金龍、乳香、沒(méi)藥各60克，麻黃、透骨草、九龍?zhí)俑?0克。
使用方法：將藥物研極細(xì)末(過(guò)40目篩)，混勻分成5份，臨證時(shí)將一份藥粉用開(kāi)水調(diào)濕裝入紗布袋內(nèi)熱敷于腰部疼痛處，外加熱水袋熱敷，每次40—60分鐘，1天2次，2天更換1次藥粉，10天為1療程。
療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈(腰痛癥狀消失，自我感覺(jué)良好，腰部活動(dòng)自如，可從事體力勞動(dòng))；好轉(zhuǎn)(腰痛癥狀明顯減輕，腰部活動(dòng)較治療前明顯改善)；無(wú)效(經(jīng)治1個(gè)療程后腰痛癥狀無(wú)改善)。治療結(jié)果：經(jīng)l～3個(gè)療程治療，72例中，痊愈45例，好轉(zhuǎn)25例。無(wú)效2例，總有效率97．22％。
典型病例：張某某，男，45歲，農(nóng)民。主訴：腰痛半年。半年前因挑稻谷時(shí)損傷腰部致腰部疼痛，經(jīng)自用膏藥等治療后疼痛減輕，但彎腰受限，不能從事體力勞動(dòng)。查，腰椎無(wú)明顯側(cè)彎及壓痛，雙側(cè)腰大肌變硬，壓痛陽(yáng)性，腰部屈伸受限。x線片示：腰椎骨質(zhì)無(wú)明顯異常改變。根據(jù)病史及癥狀、體征診斷為腰痛(損傷性)。給予舒筋活絡(luò)散外敷加外加熱水袋熱敷治療。1個(gè)療程后腰痛消失，屈伸自如，休養(yǎng)15天后即從事體力勞動(dòng)。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
體會(huì)：本文之腰痛實(shí)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰部傷筋”范疇，其病因病機(jī)多為過(guò)度勞累，勞動(dòng)、工作時(shí)姿勢(shì)不正確，跌仆閃挫，筋骨受損，傷及腰部筋脈，使局部氣血運(yùn)行不暢。寒濕之邪入侵，氣滯血瘀，經(jīng)脈阻塞，不通則痛。《景岳全書(shū)·腰痛》指出：“跌仆傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也。”《金匱》：“腰者一身之要，屈伸俯仰無(wú)不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。”根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“寒者溫之……瘀者散之”的治療原則，用舒筋活絡(luò)散熱敷治療。方中威靈仙、五爪金龍、麻黃、透骨草祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，溫經(jīng)散寒；乳香、沒(méi)藥、九龍?zhí)倩钛鲋雇础ＶT藥合用，具有舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血止痛之功；同時(shí)，外加熱水袋熱敷使藥物充分作用于勞損部位，從而達(dá)到寒去、瘀散、痛止、腰肌功能恢復(fù)的目的。
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