竹葉石膏湯出自《傷寒論》。主治“傷寒解后,虛羸少氣、少逆欲吐”。方由“竹葉二把,石膏一斤,半夏半斤,麥冬一升,人參三兩,甘草二兩(炙),粳玉米半斤組成。”“以水一斗,黃取六升,去渣,納粳米,煮米熟,湯成去米,溫服一升,日三服。”現在人們處方用量:淡竹葉15g,生石膏30g,法半夏、麥門冬各10g,人參(或潞黨參12g)6g,炙甘草為4.5g~5g,粳米20g。而《證治準繩》方則淡竹葉15g,生石膏20g,肥知母10g,麥門冬8g,生甘草6g。
一般認為竹葉石膏湯只適用于熱病之后,余熱未盡,陰傷羸瘦,嘔逆之證,殊不知雜病“諸虛煩熱”因于肺胃陰虛、津傷燥熱之證,仍屬適宜,凡見心煩口渴,鼻咽干燥,干嘔咳逆,尿黃便秘,舌紅苔黃脈數者,用之均能取得良好的效果,后世一些治療肺胃陰虛、津傷燥熱之方,即多由此方加減化裁而來。
竹葉石膏湯用藥共七味,方中竹葉清熱除煩,石膏清胃火而除身熱,麥冬生津養陰以潤肺胃,人參益氣扶羸,半夏降逆止嘔,粳米、甘草和中護胃。諸藥相合,共奏清熱養陰、和中益氣之功。其制方之妙,一是方中以半夏降逆、蠲飲,而用麥冬與之相伍,防溫燥太過。二是方中用人參、麥冬相合,益氣而能生津,津回氣生,氣陰相長。三是石膏與人參相合,使清中有補,補寓于清。四是竹葉在方中,有助于石膏之清熱,引邪熱隨小便下行,使清中有利,利不傷陰,更無補虛戀邪之害。實為配伍嚴謹之清補肺胃的良方。
支氣管炎無論急性、慢性,凡見陰虛肺燥,都可用本方加味治療。如屬風燥咳嗽、咳痰嘔逆者,用本方療效甚佳,若有表證,加薄荷、桑葉;咽痛,加牛蒡子、桔梗、玄參;咳甚,加杏仁、浙貝、枇杷葉;痰中帶血,加白茅根、茜草,并重用麥冬30g;胸滿咳逆,加魚腥草、銀花與葶藶子;久咳不止,若見胃氣不和者,當用本方加浙貝、海浮石、紫菀,以潤肺止咳、降逆和胃;咳嗽聲嘶者,加玄參、僵蠶、木蝴蝶;如為癆嗽潮熱又須加知母、鱉甲、地骨皮、貝母;氣有兩虛甚者人參改用西洋參。
胃、十二指腸潰瘍,屬虛寒證者較多,一般喜用甘溫辛燥之劑,但若久病郁熱,灼傷胃陰,見脘脹、干嘔吐逆者,用本方加味多能獲取良效。若胃脹可加厚樸、檳榔;納呆加神曲、麥芽、石菖蒲;腹脹便秘,加檳榔、大黃;腹脹便稀加廣木香、砂仁、山藥。饑餓時胃脘疼痛若為灼痛,得食則減者用本方加生地、丁香;痛甚者,再加白芍、川楝子;刺痛便黑加五靈脂、蒲黃、三七;嘔血加大黃炭、黃連、茜草;燒心嘔逆、胃酸偏多者加吳茱萸、石決明、滑石。
胃火上炎兼陰虛肺燥者,也宜使用本方。口瘡、涎多,本方合導赤散加萆*;舌苔黃厚,心煩口臭,加佩蘭、茵陳、梔子、黃連;牙齦出血或鼻衄,加大黃、白茅根、小薊;牙痛不腫者,加白芷、升麻;熱毒壅盛腫痛者,加銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁;腫甚者,加穿山甲、皂角刺、玄參、浙貝母。
胃火上沖,引起頭痛,面紅目赤,可重用石膏,并加白芷、川芎、菊花、桑葉;頭暈面赤,心煩失眠,重用半夏20g,加龍骨、牡蠣、夜交藤、炒棗仁;頭暈、血壓偏高者加石決明、夏枯草、牛膝、龍膽草,甚者再加羚羊角3g;耳鳴者,加磁石、牛膝、石菖蒲。此外,神經性嘔吐屬陰益氣逆者,可用本方加旋覆花、代赭石、石決明、柿蒂,甚者加全蝎、地龍解痙平逆;梅核氣、心煩不安、咽中如堵、吐咽不下,可用本方加海浮石、海藻、蘇子、梔子,能使陰復氣降,中焦樞機一轉,諸逆悉平。
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